張俊彥

在臨床眼科中眼底病較為常見, 主要指由于人體營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)的血管等出現(xiàn)功能障礙, 造成視神經(jīng)、視網(wǎng)膜缺氧, 并引起組織、細(xì)胞水腫, 進(jìn)而影響視覺功能的疾病統(tǒng)稱［1］?；颊咭坏┌l(fā)病病情進(jìn)展十分迅速, 若治療不及時(shí), 則患者視力會(huì)受到嚴(yán)重影響, 所以確?；颊咭暳謴?fù)的關(guān)鍵在于及時(shí)對(duì)癥治療。以往治療此類患者時(shí)主要采取藥物治療,但其療效欠佳, 患者接受度低, 且術(shù)后不良反應(yīng)較多［2］。幾年來隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步, 激光治療在眼底病治療中的應(yīng)用日趨廣泛, 且療效理想。本文選取本院2017年1～12月收治的60例眼底病患者, 對(duì)多波長(zhǎng)激光治療眼底病的臨床價(jià)值進(jìn)行研究, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的60例眼底病患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。研究對(duì)象均經(jīng)臨床檢查確診, 均簽訂知情同意書；排除先天性失明者, 排除嚴(yán)重肝腎疾病者, 排除精神障礙者, 排除不愿參與研究者。對(duì)照組男19例, 女11例, 年齡40～75歲,平均年齡(52.3±8.5)歲。觀察組男18例, 女12例, 年齡41～76歲, 平均年齡(54.2±8.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療, 即靜脈滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液(廣東雷允上藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44025079)500 ml, 1次/d, 共治療2周。觀察組在此基礎(chǔ)上采取多波長(zhǎng)激光治療, 即首先行眼底熒光血管造影檢查(視網(wǎng)膜裂孔患者除外), 詳細(xì)記錄患者病變程度、部位等, 將患者瞳孔散至最大, 采用多波長(zhǎng)氪離子激光器進(jìn)行治療。在患眼位置, 于激光裂隙燈條件下, 表面麻醉采用鹽酸奧布卡因滴眼液［山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056587, 規(guī)格 ：0.5 ml∶2.0 mg(0.4%)］滴眼, 采用全視網(wǎng)膜鏡仔細(xì)觀察患者眼底, 瞄準(zhǔn)光點(diǎn)之后對(duì)準(zhǔn)病變組織, 合理調(diào)節(jié)激光參數(shù)后, 促使其可發(fā)射激光, 并能產(chǎn)生光凝作用,病變?cè)诩す獍l(fā)射12～500點(diǎn)之后即可痊愈。如果患者病變范圍較大, 則需分2～4次進(jìn)行治療。結(jié)束后對(duì)結(jié)膜囊采用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行清洗, 徹底清除角膜分泌物和接觸介質(zhì)。完成手術(shù)后需對(duì)患者縮瞳, 并給予抗感染治療。注意光凝濕度,以防損傷患者視網(wǎng)膜引起出血。一旦患者發(fā)生出血需及時(shí)處理。針對(duì)光凝周邊視網(wǎng)膜裂孔以及虹膜炎患者, 需采用激素眼藥水持續(xù)治療 3 d［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下, 顯效：患者治療后眼底、網(wǎng)膜等水腫癥狀完全消失, 視力恢復(fù)至≥1.0, 視野基本恢復(fù)正常；有效：患者治療后眼底、網(wǎng)膜等水腫癥狀基本消失, 視力恢復(fù)≥三行；無效：未到達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為96.67%, 明顯高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30), 其中眼壓升高1例、眼內(nèi)炎1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%(8/30), 其中玻璃體出血1例、眼壓升高4例、眼內(nèi)炎3例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3200, P＜0.05)。見表2。

3 討論

眼底病在眼科疾病中具有較高的發(fā)病率, 且近些年患病人數(shù)日益增多［4］。多數(shù)患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白、視乳頭缺氧缺血、水腫、視力受損等一系列癥狀, 而臨床認(rèn)為其發(fā)病與高血壓、糖尿病造成的血黏度增高關(guān)系密切。針對(duì)此類患者, 傳統(tǒng)治療方式為物理和藥物治療, 即采用低分子右旋糖酐氨基酸注射液, 其可減少血管滲漏, 并抑制新生血管, 因此可在一定程度上緩解患者各種臨床癥狀, 但其缺陷在于部分患者療效欠佳, 且療程較長(zhǎng)［5］, 因而不利于患者快速康復(fù)。

目前, 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展, 對(duì)于眼底病患者進(jìn)行激光治療日漸普遍。通過采用多波長(zhǎng)激光治療此類患者, 如氪離子激光,可通過激光的生物熱凝效應(yīng), 對(duì)異常的視網(wǎng)膜組織加以破壞,最大程度降低患者視力喪失的幾率, 且可形成瘢痕愈合, 因而能達(dá)到理想的治療效果。同時(shí)采用此種方式治療患者過程中,可有效避免患者出現(xiàn)玻璃體出血、眼壓升高、眼內(nèi)炎等一系列不良反應(yīng), 因而可以取得較高的治療安全性［6-9］。

本文的研究中, 對(duì)照組采取常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上采取多波長(zhǎng)激光治療, 結(jié)果顯示：觀察組臨床治療總有效率為96.67%, 明顯高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30), 明顯低于對(duì)照組的26.67%(8/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果與康皞［10］研究結(jié)果報(bào)道一致, 可見, 采用多波長(zhǎng)激光治療眼底病具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述, 采用多波長(zhǎng)激光治療眼底病的療效非常顯著,既能顯著改善患者各種臨床癥狀, 促進(jìn)其視力恢復(fù), 還能減少各種不良反應(yīng), 安全性較高, 值得臨床應(yīng)用推廣。