賈會(huì)菊

甲狀腺占位性病變的發(fā)生率很高, 以甲狀腺內(nèi)部腫塊為主要表現(xiàn), 有吞咽動(dòng)作時(shí), 腫塊會(huì)隨之移動(dòng), 甲狀腺退行性病變、炎癥、自身免疫等因素都可能引起甲狀腺占位性病變［1］, 若不及時(shí)治療, 會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展惡化, 有轉(zhuǎn)化為甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn), 故此要盡早診斷治療, 改善預(yù)后。超聲是臨床很常用的一種影像學(xué)技術(shù), 其無創(chuàng)性、重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)在臨床中推廣度越來越大［2］, 本文為了分析超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值, 選取50例甲狀腺占位性病變患者進(jìn)行研究, 詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2016年3月～2018年2月醫(yī)治的甲狀腺占位性病變患者中選出50例作為研究對(duì)象, 均有手術(shù)病理診斷資料并確診。其中, 男21例(42.00%), 女29例(58.00%)；單發(fā)病灶13例(26.00%), 多發(fā)病灶37例(74.00%)；年齡最大75歲, 最小21歲, 平均年齡(45.36±10.12)歲；病程最長(zhǎng)21年, 最短15 d, 平均病程(11.12±3.35)年。將患有精神類疾病、存在智力障礙的患者排除, 患者在檢查過程中均積極配合。

1.2 方法 選擇HD11XE彩色多普勒超聲診斷儀(飛利浦公司生產(chǎn)提供), 設(shè)置探頭頻率為8.0 MHz, 協(xié)助患者仰臥在檢查床上, 頸部稍稍后仰, 囑咐患者期間不要有吞咽動(dòng)作, 淺呼吸, 將探頭置于軟骨下方, 從上往下沿著C5～7水平滑行,完成橫切面、縱切面的掃描, 觀察腫塊形態(tài)、大小、邊界、鈣化情況、內(nèi)部回聲等。

1.3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理結(jié)果作為參考(金標(biāo)準(zhǔn)), 計(jì)算超聲診斷甲狀腺占位性病變的準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

手術(shù)病理診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫16例, 甲狀腺腫瘤15例,甲狀腺炎10例, 甲狀腺功能亢進(jìn)7例, 甲狀腺癌2例。超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15例, 甲狀腺腫瘤14例, 甲狀腺炎10例,甲狀腺功能亢進(jìn)7例, 甲狀腺癌2例。超聲診斷準(zhǔn)確率為96.00%(48/50)。見表 1。

表1 超聲診斷結(jié)果［n(%)］

3 討論

甲狀腺占位性病變類型很多, 發(fā)病率較高, 早期癥狀并不明顯, 但是其是甲狀腺癌的致病因素之一, 因此要引起重視。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 健康人體檢中有1/4左右的人經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺占位性病變［3］, 尸檢中有1/2的人患有此病, 可見其發(fā)病率之高, 但大多數(shù)都為良性［4］, 早期診斷治療有利于預(yù)后的改善。

甲狀腺占位性病變以甲狀腺壓痛、甲狀腺炎、甲狀腺腫大為主要癥狀, 特異性較低, 并且不明顯, 不可單純根據(jù)癥狀診斷疾病。近年來隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 發(fā)現(xiàn)超聲在此病中有很高的診斷價(jià)值。超聲可以明確甲狀腺病灶為單發(fā)還是多發(fā), 全面觀察病灶形態(tài)、血流狀況等, 還可測(cè)定血流阻力指數(shù)、血流峰值流速, 在疾病的診斷中, 上述指標(biāo)都非常重要, 超聲技術(shù)可重復(fù)性高, 加上其無創(chuàng)性、經(jīng)濟(jì)性、快捷性等多種優(yōu)勢(shì)［5］, 使其在臨床中應(yīng)用率較高。超聲可判斷腫塊大小、形態(tài)、是否鈣化、回聲等, 超聲從灰階發(fā)展到彩色［6］,診斷準(zhǔn)確率逐漸升高, 彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊的血流狀況, 判斷內(nèi)分泌器官血流分布［7］, 利用組織鈣化、內(nèi)部回聲等信息來確定病變性質(zhì)［8-10］。

此次研究中, 50例患者經(jīng)手術(shù)病理檢查, 診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫16例, 甲狀腺腫瘤15例, 甲狀腺炎10例, 甲狀腺功能亢進(jìn)7例, 甲狀腺癌2例。超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15例,甲狀腺腫瘤14例, 甲狀腺炎10例, 甲狀腺功能亢進(jìn)7例,甲狀腺癌2例。超聲診斷準(zhǔn)確率為96.00%(48/50)。

綜上所述, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等甲狀腺占位性病變有很高的發(fā)病率, 需要及時(shí)診斷, 消除其致癌風(fēng)險(xiǎn), 超聲是非常常用的一種影像學(xué)診斷技術(shù), 診斷甲狀腺占位性病變結(jié)果準(zhǔn)確率較高, 值得推廣應(yīng)用。