景筱穎

小兒肺炎是一種臨床兒科最易發(fā)生感染的疾病, 該項疾病的發(fā)病率均高, 若發(fā)生感染容易反復出現(xiàn), 致死率較高,該項疾病是導致4歲以下兒童死亡的主要因素。新生兒身體各項機能和系統(tǒng)沒有發(fā)育完全, 同時自身的免疫能力具有一定的限制, 分泌物也不能夠及時的排出, 若長時間聚集在體內(nèi)均會引起很多問題。引發(fā)小兒肺炎發(fā)生因素較多, 在治療時需要對致病因子展開分析, 除了需要及時做好消炎及排痰,同時需要積極的控制感染, 進而提高患兒的治療效果［1］。鹽酸氨溴索作為一種積極有效的輔助藥物, 采用氧氣驅(qū)動霧化吸入為主要方式。本次研究中, 針對小兒肺炎開展氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療, 分析其效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年6月～2018年6月本院收治的56例小兒肺炎患兒進行回顧性研究, 查病例號按照奇偶數(shù)將其分為對照組和實驗組, 每組28例。實驗組男∶女=14∶14；年齡 1～14 歲 , 平均年齡 (8.25±2.26)歲；病程 1～13 d,平均病程(6.32±2.27)d。對照組男∶女=13∶15, 年齡2～15歲,平均年齡 (8.88±2.39)歲；病程 1～14 d, 平均病程 (7.12±2.33)d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究得到醫(yī)院倫理會同意。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患兒經(jīng)檢查符合小兒肺炎的臨床診斷標準；患兒的年齡均在6個月～15歲；患兒及家屬的治療依從性較好, 均連續(xù)治療＞7 d；患兒的病例資料完整。②排除標準：病情十分嚴重的肺炎患兒；不愿意積極配合臨床治療的患兒；合并相關器質(zhì)性病變的患兒；疑似病例且未確定診斷肺炎的患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)治療, 對患兒開展抗感染及抗病毒治療, 同時維持患兒電解質(zhì)平衡, 及時糾正酸堿失衡。同時針對發(fā)熱患兒積極采取退熱治療, 咳嗽較為嚴重的進行止咳、吸氧及解痙平喘等治療［2］。連續(xù)治療7 d。

1.3.2 實驗組 在對照組的基礎上采用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20051402)治療。開展氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索的使用器械為醫(yī)用咬嘴式霧化器, 醫(yī)用咬嘴式霧化器具體操作方法：首先將吸氧裝置安裝, 取15 mg鹽酸氨溴索注射劑, 加4 ml水, 制成混合液, 之后將混合液加到咬嘴式霧化器, 隨后將霧化器和吸氧裝置對接, 調(diào)節(jié)好氧流量, 氧流量為6 L/min,隨后開展霧化吸入, 吸入前指導患兒保持直立狀態(tài), 同時將唇齒口含器包好, 隨后展開規(guī)律性的吸氣及呼氣, 結(jié)合患兒的不同年齡展開不同的呼吸頻率指導, 其中, ＜2歲的患兒保持7.5 mg/次, ≥2歲的患兒保持15 mg/次。連續(xù)治療7 d［3］。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患兒的治療效果。判定標準：治愈：治療后, 患兒的咳喘、氣憋等臨床癥狀全部消失, 同時伴有不同程度的肺部無哮鳴音及濕啰音, 影像檢查中顯示患兒的炎性片陰影全部消失；有效：治療后, 患兒的咳喘、氣憋等臨床癥狀逐漸消失, 同時肺部哮鳴音逐漸減輕, 影像檢查顯示患兒的炎性片陰影逐漸消失；無效：治療后, 患兒的咳喘、氣憋等臨床癥狀無明顯變化, 且肺部哮鳴音未變化, 血常規(guī)及X線影像等檢查無明顯的好轉(zhuǎn)跡象,病情逐漸加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時間。③比較兩組患兒的不良反應發(fā)生情況, 包括輕微惡心、食欲不佳以及腹瀉等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較 實驗組患兒的治療總有效率為92.86%, 高于對照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒的治療效果比較［n, n(%)］

2.2 兩組患兒的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時間比較 實驗組患兒的咳嗽消失時間(7.26±2.56)d、咯痰消失時間(6.13±1.52)d、肺部啰音消失時間(3.36±1.12)d均短于對照組的(9.33±2.52)、(8.95±2.46)、(6.62±2.42)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患兒的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 咯痰消失時間 肺部啰音消失時間對照組 28 9.33±2.52 8.95±2.46 6.62±2.42實驗組 28 7.26±2.56a 6.13±1.52a 3.36±1.12a t 3.0492 5.1603 6.4690 P 0.0036 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒的不良反應發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生輕微惡心2例, 食欲不佳2例, 腹瀉2例, 不良反應發(fā)生率為21.43%；實驗組發(fā)生輕微惡心0例, 食欲不佳0例, 腹瀉0例,不良反應發(fā)生率為0。實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.7200, P=0.0095＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的不良反應發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

小兒肺炎是一種臨床上十分常見的多發(fā)性疾病, 該病的發(fā)病率高, 臨床上若不開展積極有效的治療, 且處理不及時會直接造成患兒死亡。兒童因為身體各項機能和系統(tǒng)均處于發(fā)育階段, 且各項系統(tǒng)發(fā)育完全不成熟, 體質(zhì)嬌弱及抵抗力不足, 稍有不慎就會引發(fā)感染, 容易反復發(fā)作。小兒肺炎患兒的主要臨床癥狀有咳痰、 咳嗽及肺部啰音, 主要是因為肺部支氣管和毛細支氣管痙攣導致的［4］。

鹽酸氨溴索屬于第二代黏液溶解劑, 可有效促進患兒的排出作用, 同時具有溶解分泌物的特性?？蛇M一步促進患兒呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出, 進而減少黏液滯留, 積極發(fā)揮顯著的促排痰作用, 有效改善患兒的呼吸狀況, 促進患兒黏液分泌恢復正常, 減少咳嗽及痰量, 使得呼吸道上黏膜的表面活性物質(zhì)大量生成, 進而發(fā)揮正常保護功能, 有效的促進患兒體內(nèi)的支氣管纖毛運動, 幫助其順利排痰, 緩解患兒的各種咳嗽癥狀, 進而緩解患兒呼吸不暢［5-7］。臨床上使用該藥物結(jié)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療機制為, 對氧氣展開合理的加壓后, 霧化器內(nèi)會產(chǎn)生不同程度的氣流, 會形成一定的負壓空間, 藥物就也會直接作用在患兒的病灶位置, 進而在短時間內(nèi)迅速消炎。氧氣驅(qū)動吸入可借助氧氣進行加壓, 使得氣流自小孔噴入霧化器內(nèi)產(chǎn)生負壓空間, 進而帶動溶液自吸管中逐漸上升, 霧化成微粒(3～6 μm), 通過開展面罩吸入, 使得藥物作用快速到達病灶, 使得病灶表面局部藥物濃度可在短時間內(nèi)快速增高, 進而促進肺部炎癥充分的吸收, 及時縮短患兒的病程［8-10］。

本文研究中, 實驗組患兒的治療總有效率為92.86%, 高于對照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒的咳嗽消失時間(7.26±2.56)d、咯痰消失時間(6.13±1.52)d、肺部啰音消失時間(3.36±1.12)d均短于對照組的(9.33±2.52)、(8.95±2.46)、(6.62±2.42)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.7200, P=0.0095＜0.05)。

綜上所述, 對小兒肺炎患兒采用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療, 可明顯提升患兒的治療效果, 縮短咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時間, 減少不良反應, 值得臨床深究。