邢立偉

冠心病是一種常見的心血管疾病, 老齡化社會(huì)的到來導(dǎo)致該種疾病發(fā)病率逐漸增加［1］, 其發(fā)生和冠狀動(dòng)脈狹窄不利于血流通暢流通、心肌供血不足、長(zhǎng)期心力衰竭等有關(guān), 危及患者生命。冠心病患者通常有不同程度的心功能不全, 但早期心功能不全通常缺乏明顯的癥狀, 血流動(dòng)力學(xué)或超聲心動(dòng)圖觀察到異常［1］。在臨床治療中, 利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等有一定作用, 但無法很好改善心功能［1,2］。本研究分析了冠心病心力衰竭患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療的臨床效果及對(duì)心功能的改善情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2018年1月本院收治的80例冠心病心力衰竭患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組年齡42～72歲, 平均年齡(65.67±3.11)歲；男16例, 女24例；冠心病發(fā)病時(shí)間1～21年, 平均發(fā)病時(shí)間(12.11±3.43)年；其中心功能Ⅱ級(jí) 19 例, Ⅲ級(jí) 21 例。對(duì)照組年齡42～71歲, 平均年齡(65.23±2.55)歲；男17例, 女23例；冠心病發(fā)病時(shí)間1～21年, 平均發(fā)病時(shí)間(12.23±3.41)年；心功能Ⅱ級(jí)20例, Ⅲ級(jí)20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)藥物治療, 包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等, 控制食物鈉鹽攝入, 適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)和合理運(yùn)動(dòng)。觀察組給予傳統(tǒng)藥物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療,阿托伐他汀鈣10 mg/次, 1次/d, 治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、心功能改善時(shí)間、不良事件發(fā)生率及治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯著好轉(zhuǎn)：左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑恢復(fù)至正常, 癥狀消失；好轉(zhuǎn)：左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑恢復(fù)程度≥50%, 癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑等無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率97.50%高于對(duì)照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑比較 治療前, 兩組左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑比較( ±s)

表2 兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑比較( ±s)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 左室射血分?jǐn)?shù)(%) 左室舒張內(nèi)徑(mm)觀察組 40 治療前 36.13±1.96 46.25±8.28治療后 46.56±3.21a 32.19±2.35a對(duì)照組 40 治療前 36.14±1.58 46.22±3.18治療后 42.72±4.53 37.14±2.12

2.3 兩組心功能改善時(shí)間比較 觀察組心功能改善時(shí)間(3.21±1.41)d短于對(duì)照組的(4.42±2.55)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。2.4 兩組不良事件發(fā)生率比較 觀察組不良事件發(fā)生率與對(duì)照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表3 兩組心功能改善時(shí)間比較( ±s, d)

表3 兩組心功能改善時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心功能改善時(shí)間對(duì)照組 40 4.42±2.55觀察組 40 3.21±1.41a t 2.626 P＜0.05

表4 兩組不良事件發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

冠心病的病因很多而且復(fù)雜, 脂質(zhì)代謝異常, 導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)沉淀在動(dòng)脈內(nèi)膜上產(chǎn)生斑塊和縮小管腔, 不利于血液流動(dòng), 容易導(dǎo)致心臟血供不足［4,5］。隨著疾病的發(fā)展, 長(zhǎng)期的心臟供血不足降低心肌收縮能力, 可導(dǎo)致射血功能下降和心力衰竭進(jìn)展, 產(chǎn)生心肌重塑［6,7］。阿托伐他汀是臨床上常用的他汀類降脂藥, 它具有降低膽固醇水平和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的功能, 對(duì)心血管的非調(diào)節(jié)作用具有保護(hù)作用, 可有效調(diào)節(jié)腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)(RAAS), 將RAAS和血管緊張素Ⅱ受體的表達(dá)阻斷, 對(duì)自由基產(chǎn)生進(jìn)行抑制,發(fā)揮良好的抗氧化作用［8-10］。

本研究中, 觀察組總有效率97.50%高于對(duì)照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組心功能改善時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 傳統(tǒng)藥物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心力衰竭的療效確切, 可有效改善心功能和臨床癥狀, 對(duì)預(yù)后有益, 值得推廣應(yīng)用。