賀青

肝臟是人體最重要的代謝器官，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝，維生素的儲存和激活等都在其中進行。營養(yǎng)不良是慢性肝病的一個重要并發(fā)癥，發(fā)生率為65%-90%，主要原因有攝入減少、消化吸收有障礙、消耗增加、合成不足等。不合理膳食可增加肝臟負(fù)擔(dān)，降低機體對致病因素的抵抗，使肝功能進一步減退，導(dǎo)致病情惡化。

人體能量主要來源于糖（碳水化合物）、脂肪和蛋白質(zhì)。其中，葡萄糖是最主要的供能物質(zhì)，人在進食后會將暫時不用的葡萄糖轉(zhuǎn)換成糖原儲存在肝臟和骨骼肌中，待身體需要能量時再轉(zhuǎn)化為葡萄糖。慢性肝病患者糖原合成和儲存均減少，機體就會增加脂肪和蛋白質(zhì)的氧化分解來提供能量。所以慢性肝病患者，應(yīng)盡量避免長時間空腹，即使禁食，時間也不應(yīng)超過3-6小時，應(yīng)該鼓勵采取少吃多餐的方法，每日4-6餐，其中就包括夜間加餐。夜間加餐能改善患者能量代謝，促進葡萄糖利用，減少蛋白質(zhì)、脂肪分解代謝。

睡前半小時或晚上9點到10點之間比較適合夜間加餐。以富含碳水化合物的食物為主，亦可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。具體加餐種類可選擇藕粉、芝麻糊、酸奶、脫脂牛奶、豆?jié){、饅頭、支鏈氨基酸以及肝臟型營養(yǎng)素等，要求總體熱量在200千卡左右?；凇八幨惩础钡脑?，患者也可以選擇用藥膳進行加餐：山藥、茯苓、薏仁、佛手各10克，雞內(nèi)金3克、大棗3個，粳米5克，加工成米糊150-200毫升飲用，連用4周，有助于疾病的恢復(fù)和營養(yǎng)康復(fù)。

無肝性腦病患者每日蛋白質(zhì)的攝入量以1-1.2克/千克為宜，慢性肝性腦病患者以0.6-0.8克/千克為宜。每個人的病情和耐受性有差異，因此具體情況具體分析。在進行加餐時建議咨詢專家，并根據(jù)自身耐受情況和機體反應(yīng)來隨時調(diào)整方案。

夜間加餐有助于肝硬化患者人體營養(yǎng)物質(zhì)吸收，為肝細(xì)胞修復(fù)再生提供原材料。夜間加餐需要在全面系統(tǒng)的藥物或其他治療基礎(chǔ)上進行，如對于乙肝病毒（ HBV）引起的肝硬化，應(yīng)首先控制好病毒;如果是酒精引起的肝硬化，首先要戒酒。夜間加餐一段時間（三周左右或稍長時間）后，部分患者會發(fā)現(xiàn)白蛋白或前白蛋白的穩(wěn)定甚至上升，或不再像以往那樣需要頻繁輸入白蛋白;有腹水者可以看到腹水逐漸消退，腹腔感染的幾率大大減少：還有患者會發(fā)現(xiàn)乏力減輕、面色好轉(zhuǎn)、體重增加、身體變得結(jié)實。如果同時配合其他治療或干預(yù)措施，會更有利于病情恢復(fù)。