齊婧雯

化療是對(duì)抗癌癥的最有效方法之一，但一部分接受化療的患者，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，讓本就被病痛折磨的身體更為痛苦，因此對(duì)治療產(chǎn)生負(fù)面情緒，依從性降低，影響治療效果。

抗癌化療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一就是胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐，被患者視為癌癥治療最可怕的副作用。通常，急性惡心、嘔吐常發(fā)生在化療后24小時(shí)內(nèi)，多發(fā)生在靜脈給藥后1 -2小時(shí)，高峰期為5-6小時(shí)。遲發(fā)性惡心、嘔吐發(fā)生在化療24小時(shí)后，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

在患者嘔吐不止時(shí)，止吐方案可幫助緩解不適癥狀。

止吐方案1：選擇高治療指數(shù)的止吐藥。最常用的高治療指數(shù)止吐藥類型是：5-HT3受體拮抗劑、皮質(zhì)類固醇激素、NK-1受體拮抗劑。

5-HT3受體拮抗劑，如昂丹司瓊?；熐?5分鐘、化療后4小時(shí)、8小時(shí)各靜脈注射昂丹司瓊注射液8毫克;停止化療后，每8-12小時(shí)口服鹽酸昂丹司瓊片8毫克，連用5天。通常，有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹、偶見(jiàn)支氣管哮喘或過(guò)敏反應(yīng)、短暫性無(wú)癥狀轉(zhuǎn)氨酶增加。如果出現(xiàn)輕微的上述反應(yīng)，無(wú)需特殊處理。個(gè)別患者有癲癇發(fā)作，并有胸痛、心律不齊、低血壓及心動(dòng)過(guò)緩的罕見(jiàn)報(bào)告。對(duì)本品過(guò)敏者、胃腸梗阻者禁用。

皮質(zhì)類固醇激素。常用藥物有地塞米松片，化療前一天晚上一次服用，具體用量應(yīng)由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者情況開(kāi)具。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等疾病患者不宜使用。對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過(guò)敏史患者禁用。

NK-1受體拮抗劑。常用藥物有阿瑞匹坦膠囊，在化療第一天前1小時(shí)口服用一粒125毫克，第二、三天早上各口服80毫克一粒。本品不應(yīng)與匹莫齊特、特非那定、阿司咪唑、西沙比利同時(shí)使用，禁用于對(duì)本品中任何成分過(guò)敏者。

止吐藥物的選擇取決于治療方案的致吐潛能、既往使用止吐藥的經(jīng)驗(yàn)以及患者自身因素，給予不同類型止吐藥物，必要時(shí)可聯(lián)合不同作用機(jī)制的藥物。

止吐方案2：飲食調(diào)整。嘔吐會(huì)使電解質(zhì)、水分和營(yíng)養(yǎng)丟失，建議患者化療期間選擇清淡、易消化的食物，少食多餐，調(diào)整食物的色香味，促進(jìn)食欲。

早餐吃平時(shí)量的1 /2為宜，忌辛、辣、酸等刺激性食物，避免劇烈活動(dòng)，可食用和胃降逆的食物，如鮮姜汁、甘蔗汁、鮮果汁、佛手、番茄、生薏仁等。

患者也可適當(dāng)吃點(diǎn)檸檬。獨(dú)特的檸檬味經(jīng)過(guò)鼻吸入后，作用于交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng)，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)人體的神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)作用，達(dá)到鎮(zhèn)吐效果。

止吐方案3：音樂(lè)療法。音樂(lè)能緩解交感神經(jīng)的過(guò)度緊張，減輕應(yīng)激反應(yīng)，有助于釋放心理壓力，減輕恐懼。聽(tīng)些古典民族音樂(lè)或旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的輕音樂(lè)，睡前也可以聽(tīng)。

聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)，患者可進(jìn)行一些放松活動(dòng)，首先從雙手開(kāi)始，吸氣時(shí)逐漸緊握拳頭，約5秒鐘，吐氣緩慢放松，約15秒鐘，整個(gè)過(guò)程與呼吸密切配合，同時(shí)想象美麗的風(fēng)景、漂亮的圖像，借此緩解緊張感，分散注意力，減輕化療中的反應(yīng)。