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摘 要：目的：探討采用小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少的臨床療效，為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法：選取2017年1月至2018年2月期間來(lái)我院就診的妊娠中晚期羊水過少80例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)靜脈補(bǔ)液治療，實(shí)驗(yàn)組給予小劑量低分子肝素治療。然后，比較兩組產(chǎn)婦臨床療效、治療前后羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力、兩組產(chǎn)婦的分娩方式。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率為92.5%，對(duì)照組有效率為62.5%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦治療后羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少的臨床療效明顯，能顯著改善羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力，降低剖宮產(chǎn)的機(jī)率，增加自然分娩的機(jī)率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小劑量低分子肝素 妊娠中晚期羊水過少 臨床療效

羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，發(fā)病率高達(dá)8%～38%。[1]羊水是胎兒生長(zhǎng)過程中必備的生存環(huán)境條件之一，羊水過少不僅能導(dǎo)致圍產(chǎn)兒病死率增高、胎兒發(fā)育畸形、肺臟發(fā)育不良、而且會(huì)增加孕婦的引產(chǎn)率、新生兒死亡率。部分羊水過少的病因不明，臨床上缺乏有效的治療方法。本研究通過采用小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年2月期間來(lái)我院就診的妊娠中晚期羊水過少80例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。所有患者均確診為羊水過少，并簽署知情同意書。對(duì)照組患者40例，年齡22～36歲，平均（28.2±2.7）歲；孕周27～36周，平均（31.2±2.2）周。實(shí)驗(yàn)組患者40例，年齡23～36歲，平均（28.5±2.5）歲，孕周27～35周，平均（30.9±2.3）周。兩組患者在性別、年齡、孕周及一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)靜脈補(bǔ)液治療，將硫酸鎂注射液30ml注入500ml葡萄糖注射液中，將2.0g維生素C注入1000ml葡萄糖注射液或生理鹽水中，分別靜脈滴注，一天一次。實(shí)驗(yàn)組給予小劑量低分子肝素治療，皮下注射，每次0.4ml，一天一次。兩組患者均連續(xù)治療七天，七天為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組產(chǎn)婦臨床療效、采用B超檢測(cè)治療前后羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力，隨訪記錄產(chǎn)婦的分娩方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組有效率為92.5%，對(duì)照組有效率為62.5%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組孕產(chǎn)婦治療前后羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦治療后羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者分娩方式比較

實(shí)驗(yàn)組患者40例，其中剖宮產(chǎn)11例，自然分娩29例，剖宮產(chǎn)為27.5%。對(duì)照組患者40例，其中剖宮產(chǎn)24例，自然分娩16例，剖宮產(chǎn)率60%。兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.結(jié)論

羊水是指懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體，它能保護(hù)胎兒，抵抗外界細(xì)菌感染。正常羊水量是300～2000毫升之間，若超過了此范圍稱“羊水過多”，低于此范圍則稱為“羊水過少”。羊水過少時(shí)，會(huì)導(dǎo)致圍生兒病死率明顯升高。[2]因?qū)σ鹧蛩^少的原因無(wú)法完全掌握，臨床上主要是通過靜脈補(bǔ)液、飲水以及羊膜腔灌注等方法治療，但效果不佳，未能降低孕產(chǎn)婦及胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。

低分子肝素是一種抗凝藥，能抑制血栓及動(dòng)靜脈血栓的形成，改善血流動(dòng)力學(xué)，進(jìn)而能改善患者母體與胎兒供血不足的狀況，促使羊水量不斷增加[3]。本研究結(jié)果顯示，采用低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少，臨床療效好，不僅能夠改善羊水指數(shù)與臍動(dòng)脈血流阻力，降低孕產(chǎn)婦及胎兒風(fēng)險(xiǎn)，而且操作簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)少，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鹿榕，胡瓊，李穎.等.地塞米松對(duì)羊水過少胎盤和胎膜水通道蛋白8的干預(yù)效應(yīng)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014（06）：457-461.

[2] 鄭建瓊，胡仙清，李曉丹.等.羊膜腔灌注術(shù)治療妊娠28～34周羊水過少的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017（10）：105-108.

[3] 滕花蓉.小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少的臨床療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2018（06）：27-28.