李劍萍，張 勤，張秀紅

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院老年內(nèi)五科，四川 成都 610072)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口老齡化的問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重，空巢老人的數(shù)量逐漸增加。我國(guó)社會(huì)對(duì)空巢老人心理健康逐漸重視，其心理狀況已成為目前社會(huì)重視的公共問(wèn)題[1，2]。在目前人口老齡化問(wèn)題日益突出的同時(shí)，“空巢老人”現(xiàn)象也受到社會(huì)的廣泛關(guān)注[3]，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，我國(guó)空巢老人比例較大，預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)空巢老年人的比例將高達(dá)54%甚至超過(guò)此數(shù)據(jù)[4，5]，且有相關(guān)研究表明，當(dāng)人口老齡化日益加深后，空巢老人的養(yǎng)老問(wèn)題將成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)[6]。曾有研究報(bào)道，由于我國(guó)社會(huì)相關(guān)支持系統(tǒng)的不夠完善，空巢老人由于缺乏陪伴，使其負(fù)性情緒較為嚴(yán)重[7]。給予空巢老人針對(duì)性的心理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量具有提高作用，且可緩解空巢老人孤獨(dú)感[8]。為探討心理干預(yù)小組在社區(qū)空巢老人中的護(hù)理效果，本文觀察了70例空巢老人的基本資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象以抽簽的形式在某市抽取1個(gè)街道居委會(huì)為干預(yù)社區(qū)，并隨機(jī)抽取1個(gè)街道居委會(huì)為對(duì)照社區(qū)，采用隨機(jī)抽樣的方法在干預(yù)社區(qū)以及對(duì)照社區(qū)分別選取35例空巢老人作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在所屬社區(qū)居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，且年齡在60周歲以上；②無(wú)子女或者未與子女共同居住；③臨床資料真實(shí)完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神問(wèn)題及溝通障礙者。分為對(duì)照組及干預(yù)組，對(duì)照組男19例，女16例；年齡(69.25±8.49)歲；干預(yù)組男15例，女20例；年齡(69.11±8.23)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般臨床資料比較

1.2干預(yù)方法對(duì)照組給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)空巢老人定期進(jìn)行健康知識(shí)宣教，對(duì)老人不懂的問(wèn)題耐心解答，并指導(dǎo)老人如何檢查自身是否存在心理健康問(wèn)題，通過(guò)發(fā)放的手冊(cè)中提到的解決方式進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。干預(yù)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予小組心理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①干預(yù)者規(guī)范化培訓(xùn)：心理干預(yù)小組組成成員包括3名具備國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師資格的碩士研究生、1名臨床心理學(xué)專(zhuān)家、1名資深心理咨詢(xún)師、1名社區(qū)老年科專(zhuān)家，小組成員以現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)的方式對(duì)干預(yù)組成員進(jìn)行心理干預(yù)，主要干預(yù)重心為空巢老人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題、心理護(hù)理，小組成員需熟知空巢老人常見(jiàn)的心理問(wèn)題以及導(dǎo)致心理問(wèn)題的主要原因，并應(yīng)用相應(yīng)的心理干預(yù)疏導(dǎo)老人，給予其科學(xué)正規(guī)的心理指導(dǎo)；②干預(yù)方案：將干預(yù)組老人隨機(jī)分為5個(gè)小組，每組由7例空巢老人、1例干預(yù)實(shí)施者以及2例協(xié)助人員組成。根據(jù)老人生活習(xí)慣選擇合理的時(shí)間進(jìn)行心理干預(yù)，每周1次，每次2 h，每隔小組均干預(yù)7次；③干預(yù)內(nèi)容：心理干預(yù)小組成員根據(jù)心理輔導(dǎo)的階段理論，在前期調(diào)查研究額基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為療法、支持性心理療法、懷舊治療、運(yùn)動(dòng)療法以及社會(huì)支持療法等心理干預(yù)，幫助空巢老人擴(kuò)充社交圈，提高其人際交往能力、矯正其不良認(rèn)知、提高社會(huì)支持率，并逐漸形成自主意識(shí)，降低空巢老人孤獨(dú)感，提高其生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)①采用UCLA孤獨(dú)量表[9]對(duì)兩組空巢老人由于對(duì)社會(huì)交往的渴望與實(shí)際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨(dú)感進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共有20個(gè)項(xiàng)目，總分為20～80分，得分越高表明老人孤獨(dú)感越強(qiáng)；②采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表[10]進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包括8個(gè)維度，各維度計(jì)0～100分。得分越高表明生活質(zhì)量越高；(3)干預(yù)滿(mǎn)意度采用自制調(diào)查表對(duì)老人進(jìn)行調(diào)查，具體包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。所有問(wèn)卷均由專(zhuān)家指導(dǎo)、廣泛查閱收集相關(guān)資料修改完善后確定調(diào)查內(nèi)容[14]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比描述，比較采用χ2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組空巢老人孤獨(dú)感評(píng)分比較干預(yù)前兩組孤獨(dú)感評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，干預(yù)后干預(yù)組孤獨(dú)感評(píng)分低于對(duì)照組(P< 0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組空巢老人孤獨(dú)感評(píng)分比較 (分)

2.2兩組空巢老人生活質(zhì)量比較兩組空巢老人干預(yù)后生理機(jī)能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，干預(yù)組生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組(P< 0.05)，見(jiàn)表3。

2.3兩組空巢老人干預(yù)滿(mǎn)意度比較干預(yù)組總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.200，P< 0.05)，見(jiàn)表4。

表3 兩組空巢老人生活質(zhì)量比較(分)

表4 兩組空巢老人干預(yù)滿(mǎn)意度比較 (n)

3 討論

家庭“空巢”的主要癥狀常表現(xiàn)為心情郁悶、孤寂、沮喪、食欲不振以及睡眠不調(diào)等，甚至流淚哭泣，常常會(huì)有自責(zé)傾向，認(rèn)為有對(duì)不起子女的地方。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，空巢老人由于社會(huì)活動(dòng)減少、子女關(guān)懷不夠等一系列因素極易產(chǎn)生孤獨(dú)感，我國(guó)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示有超過(guò)一半的空巢老人存在心理問(wèn)題，且部分心理問(wèn)題較為嚴(yán)重需給予心理治療，治療不及時(shí)極易引起老人出現(xiàn)精神疾病。有學(xué)者認(rèn)為，空巢老人社交圈小、子女關(guān)懷不夠，極易造成老人產(chǎn)生心理問(wèn)題，且社會(huì)上針對(duì)老年人的項(xiàng)目較少，健身娛樂(lè)設(shè)施不足，進(jìn)而導(dǎo)致空巢老人精神生活貧乏，極易引發(fā)精神疾病[11，12]。

有研究報(bào)道，合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)空巢老人有著一定的積極影響，但關(guān)于其標(biāo)準(zhǔn)化的心理干預(yù)方案尚未明確報(bào)道[13，14]。本文旨在探討分析心理干預(yù)小組在社區(qū)空巢老人護(hù)理中的應(yīng)用效果。小組心理干預(yù)方案通過(guò)對(duì)空巢老人心理狀態(tài)的分析以及健康指導(dǎo)，組織老人進(jìn)行一定的社交，提高其社會(huì)支持度以及生活質(zhì)量，降低其孤獨(dú)感，最大程度上使老人保持健康、積極的心態(tài)[15]。本組研究結(jié)果顯示，采用小組心理干預(yù)的空巢老人較常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的老人而言，前者干預(yù)后孤獨(dú)感評(píng)分低于后者，生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康評(píng)分均高于后者，且前者護(hù)理滿(mǎn)意度更高，與李莎莎等研究結(jié)果一致[16]：對(duì)照組干預(yù)前后孤獨(dú)感得分無(wú)明顯差異，生活質(zhì)量存在改善；干預(yù)組干預(yù)前后孤獨(dú)感及生活質(zhì)量均明顯改善。

結(jié)合以往研究結(jié)果和本組臨床資料可知，心理干預(yù)對(duì)空巢老人心理狀態(tài)具有一定的改善，在本研究中，專(zhuān)業(yè)的干預(yù)小組安排專(zhuān)家對(duì)每個(gè)小組空巢老人進(jìn)行一對(duì)一的心理干預(yù)護(hù)理，與老人交談了減輕其負(fù)面情緒，并針對(duì)性的給予其心理輔導(dǎo)，對(duì)空巢老人的主觀能動(dòng)性具有增強(qiáng)作用，提高其自信心，并使其社會(huì)支持度得到提升，從而達(dá)到更為有效的干預(yù)效果。且干預(yù)小組組員均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，可給予空巢老人科學(xué)的心理指導(dǎo)，使老人逐漸思想獨(dú)立，減少對(duì)子女的依戀感，豐富個(gè)人生活。且采用小組心理干預(yù)的空巢老人其干預(yù)后的效果以及護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的老人，符合上述理論。由此可見(jiàn)，該護(hù)理模式更易被人們所接受，可在臨床上廣泛推廣使用。

綜上，給予社區(qū)空巢老人小組心理干預(yù)對(duì)其具有積極影響，可有效降低空巢老人孤獨(dú)感，并提高其生活質(zhì)量，降低空巢老人負(fù)性情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。