——邵岑怡 袁蕙蕓

在新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下，大型綜合醫(yī)院一院多區(qū)的發(fā)展模式逐漸興起。多院區(qū)醫(yī)院是指以資本或長(zhǎng)期的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)等為紐帶建立起來(lái)的擁有兩個(gè)或兩個(gè)以上院區(qū)的醫(yī)院[1]。醫(yī)院文化作為多院區(qū)醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)在動(dòng)力，對(duì)加強(qiáng)不同院區(qū)員工凝聚力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化，塑造多院區(qū)整體良好形象等都有著積極的促進(jìn)作用。

目前,我國(guó)多院區(qū)醫(yī)院的文化建設(shè)還處于摸索階段，尚未形成成熟的建設(shè)模式。本研究以6家多院區(qū)醫(yī)院為代表，綜合文獻(xiàn)研究以及問(wèn)卷調(diào)查等，對(duì)多院區(qū)醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并進(jìn)行分析，并提出全面加強(qiáng)多院區(qū)醫(yī)院文化建設(shè)的意見(jiàn)和建議。

表1調(diào)查對(duì)象基本情況

特征分布 數(shù)量(人) 百分比(%)性別 男 146 38女 239 62年齡 30歲以下 215 5630歲～39歲 112 2940歲以上 58 15學(xué)歷 大專(zhuān) 50 13本科 139 36碩士 177 46博士 19 5崗位類(lèi)別 醫(yī)生 150 39護(hù)理人員 85 22醫(yī)技人員 62 16行政人員及其他 88 23職稱(chēng) 初級(jí)及以下 246 64中級(jí) 100 26高級(jí) 39 10工作年限 5年以下 169 445年～10年 96 2510年以上 120 31院區(qū)個(gè)數(shù) 2個(gè) 289 753個(gè)及以上 96 25

表2多院區(qū)醫(yī)院的環(huán)境布置現(xiàn)狀

內(nèi)容 是(%) 否(%) 不知道(%)建筑風(fēng)格是否一致 29 49 22醫(yī)院標(biāo)識(shí)風(fēng)格是否一致 54 24 22工號(hào)牌樣式是否一致 72 11 17白大褂樣式是否一致 68 20 12電子屏播放內(nèi)容是否同步 34 30 36郵箱地址后綴名是否一致 52 13 35

表3員工行為現(xiàn)狀

內(nèi)容 是(%) 否(%) 不知道(%)OA系統(tǒng)是否一致 64 17 19是否愿去其他院區(qū)任職 57 12 31獎(jiǎng)懲條例是否一致 57 10 33培訓(xùn)課程是否一致 52 12 36

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象及基本情況

本研究選取了6家至少有兩個(gè)院區(qū)的醫(yī)院，以醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷393份，回收393份，回收率100%，其中有效問(wèn)卷385份，有效率為98%。調(diào)查對(duì)象的的年齡、性別、學(xué)歷、工作年限、職稱(chēng)、崗位類(lèi)別、工作院區(qū)個(gè)數(shù)等基本情況見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

通過(guò)文獻(xiàn)研究的方法，深入了解多院區(qū)醫(yī)院文化建設(shè)的概況，自行編制設(shè)計(jì)《多院區(qū)醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》并展開(kāi)相應(yīng)的調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括物質(zhì)文化、制度文化、行為文化、精神文化等各層面的建設(shè)現(xiàn)狀。

2 研究結(jié)果分析

2.1 各院區(qū)醫(yī)院環(huán)境布置各異

從表2我們可以發(fā)現(xiàn)，有49%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為不同院區(qū)建筑風(fēng)格不一致，只有29%認(rèn)為相一致。54%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為各院區(qū)的標(biāo)識(shí)是一致的，能夠體現(xiàn)不同院區(qū)的共通性。

在院容院貌上，我們比較不同院區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工號(hào)牌和白大褂的樣式。結(jié)果顯示，分別有72%和68%的調(diào)查對(duì)象表示，不同院區(qū)能夠以統(tǒng)一的白大褂和工號(hào)牌彰顯醫(yī)院的整體形象。

不同院區(qū)的電子屏播放的同步性上，選擇“是”“否”“不知道”的占比分別為34%、30%、36%，看不出顯著性差別。在體現(xiàn)多院區(qū)醫(yī)院文化溝通的問(wèn)題上，有64%的醫(yī)務(wù)人員表示各院區(qū)辦公使用同一個(gè)OA系統(tǒng)，52%表示各院區(qū)郵箱地址的后綴名是一致的，能夠體現(xiàn)目前不同院區(qū)之間溝通交流的順暢性。

2.2 醫(yī)務(wù)人員行為趨同性

如表3顯示，在人際關(guān)系方面，有57%的醫(yī)務(wù)人員表示愿意去其他院區(qū)就職；在獎(jiǎng)懲條例和員工培訓(xùn)課程上，分別有57%和52%的醫(yī)務(wù)人員表示各院區(qū)醫(yī)院在該方面呈現(xiàn)一致性。

2.3 醫(yī)院制度統(tǒng)一規(guī)范

表4顯示，超過(guò)半數(shù)的被調(diào)查者表示不同院區(qū)之間的查房制度(50%)、患者醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)制度(56%)、醫(yī)務(wù)人員的職稱(chēng)晉升條件(64%)、績(jī)效考核制度(51%)呈現(xiàn)一致性。但我們注意到選擇“不知道”選項(xiàng)的人數(shù)明顯超過(guò)選擇“否”的人數(shù)?？梢?jiàn)仍存在部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)多院區(qū)醫(yī)院的制度了解不多。

表4制度統(tǒng)一現(xiàn)狀

文化制度 是(%) 否(%) 不知道(%)查房制度是否一致 50 7 43報(bào)銷(xiāo)流程是否一致 56 4 40考評(píng)體系是否一致 49 6 45職稱(chēng)晉升是否一致 64 9 27績(jī)效考核是否一致 51 12 37醫(yī)護(hù)比是否一致 30 18 52科室分布 完全一致 部分一致 不一致各院區(qū)科室設(shè)置是否一致 22 73 5

表5文化參與情況

內(nèi)容 是(%) 否(%) 不知道(%)各院區(qū)是否均設(shè)立工會(huì)活動(dòng)室 66 10 24各院區(qū)是否均有院報(bào) 35 22 43是否參與過(guò)其他院區(qū)的文化講壇 43 57 -是否參與過(guò)其他院區(qū)的各類(lèi)文體活動(dòng) 44 56 -頻率 多 少 幾乎沒(méi)有參與各院區(qū)文體活動(dòng)頻率 23 47 30各院區(qū)共同開(kāi)展活動(dòng)次數(shù) 51 43 6

在不同院區(qū)的人員分布方面，調(diào)查結(jié)果顯示，各院區(qū)的科室設(shè)置“完全一致”“部分一致”“很不一致”的占比分別為22%、73%、5%，說(shuō)明不同院區(qū)在學(xué)科的設(shè)置上存在差異。醫(yī)務(wù)人員對(duì)各院區(qū)的床位與醫(yī)護(hù)人員的比例的了解情況，選擇“是”“否”“不知道”的占比分別為30%、18%、52%，這說(shuō)明很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)護(hù)比的了解不夠深入。

2.4 醫(yī)務(wù)人員對(duì)各院區(qū)統(tǒng)一活動(dòng)的參與度不高

從表5可以發(fā)現(xiàn)，66%的醫(yī)務(wù)人員承認(rèn)各院區(qū)均設(shè)立了工會(huì)活動(dòng)室，但也有醫(yī)務(wù)人員表示使用頻率不高。

關(guān)于文化講壇和文體活動(dòng)的問(wèn)題上，有43%和44%參加過(guò)其他院區(qū)的相關(guān)活動(dòng)，而對(duì)自己所在院區(qū)舉辦的各類(lèi)文體活動(dòng)參加頻率為“經(jīng)?！薄芭紶枴薄皫缀鯖](méi)有”的占比分別為23%、47%、30%。可見(jiàn)文化講壇、學(xué)術(shù)講座、體育娛樂(lè)等作為醫(yī)務(wù)人員比較認(rèn)同的醫(yī)院文化，卻并未受到不同院區(qū)醫(yī)務(wù)人員的特別關(guān)注。關(guān)于醫(yī)院院報(bào)的問(wèn)題選擇“是”“否”“不知道”的占比分別為35%、22%、43%，反映出醫(yī)院內(nèi)部文化宣傳工作的不足。

在詢(xún)問(wèn)所在醫(yī)院各院區(qū)是否共同開(kāi)展過(guò)文化活動(dòng)的問(wèn)題上，選擇“很多”“少”“乎沒(méi)有”的占比分別為51%、43%、6%，說(shuō)明不同院區(qū)之間文化互動(dòng)性還需增強(qiáng)。

3 討論與建議

3.1 多院區(qū)文化建設(shè)至關(guān)重要

不同院區(qū)之間技術(shù)水平、人員認(rèn)知水平、醫(yī)療服務(wù)模式等的差異，都有可能造成不同院區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的差異。醫(yī)院文化作為保證多院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化的必然要求，可以推動(dòng)多院區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化進(jìn)程，讓患者享受到同等的就醫(yī)服務(wù)[2]。此外，醫(yī)院文化又是加強(qiáng)各院區(qū)緊密聯(lián)系的紐帶，能克服地理位置、學(xué)科特色等條件的阻礙，強(qiáng)化各院區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感，增強(qiáng)凝聚力。

3.2 多院區(qū)醫(yī)院文化建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，不同院區(qū)在建筑風(fēng)格上各具特色，物質(zhì)文化整體同一性還有待增強(qiáng)。各院區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院文化制度方面的了解甚少，對(duì)醫(yī)院深層文化的認(rèn)知能力也亟需提高。各院區(qū)的科室分布不盡相同，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院文化活動(dòng)的參與熱情不高，不同院區(qū)之間缺少文化溝通，共同舉辦文化活動(dòng)的機(jī)會(huì)少。這些問(wèn)題究根到底是因?yàn)槎嘣簠^(qū)醫(yī)院文化建設(shè)沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)劃，缺少相應(yīng)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加上部分設(shè)施資源未得到充分利用而造成[3]。各院區(qū)醫(yī)務(wù)人員未得到統(tǒng)一規(guī)范的培訓(xùn)課程，沒(méi)有統(tǒng)一綱領(lǐng)的引領(lǐng)，不利于醫(yī)院文化建設(shè)的長(zhǎng)足發(fā)展[4]。因此，多院區(qū)醫(yī)院的文化建設(shè)需要統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以確保醫(yī)院文化建設(shè)的有序展開(kāi)。

3.3 全方位加強(qiáng)多院區(qū)文化建設(shè)

在了解多院區(qū)文化建設(shè)的重要性之后，為高效全面地開(kāi)展文化建設(shè)，我們主要可從以下幾點(diǎn)出發(fā)：

首先，在醫(yī)院物質(zhì)環(huán)境方面，目前不同院區(qū)之間在醫(yī)院標(biāo)識(shí)、醫(yī)療設(shè)備、服裝配備、辦公設(shè)施等主要為復(fù)制模式，需要進(jìn)一步予以完善，特別是新老院區(qū)之間的差異，應(yīng)盡可能消除，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)文化的同一性，并以此帶動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)其他方面的共同發(fā)展。

其次，關(guān)于多院區(qū)制度文化建設(shè)，雖然調(diào)查顯示大部分醫(yī)院的制度規(guī)范統(tǒng)一，但醫(yī)務(wù)人員對(duì)此的認(rèn)知仍有待提高。因此，醫(yī)院管理者要切實(shí)重視醫(yī)院制度文化建設(shè)，防止在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)簡(jiǎn)單傾向[5]。在總體戰(zhàn)略的指導(dǎo)下，統(tǒng)一開(kāi)展多院區(qū)制度文化改革，加強(qiáng)對(duì)職工的培訓(xùn)教育，幫助其樹(shù)立積極正確的職業(yè)發(fā)展理念，激勵(lì)各院區(qū)的醫(yī)務(wù)人員關(guān)注醫(yī)院文化制度，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性。

當(dāng)前，針對(duì)不同院區(qū)之間、醫(yī)務(wù)人員之間的溝通機(jī)會(huì)較少的問(wèn)題，通過(guò)搭建多院區(qū)醫(yī)院信息集成平臺(tái)，可增強(qiáng)醫(yī)院信息溝通的便捷性和主動(dòng)性。該平臺(tái)可應(yīng)用系統(tǒng)的協(xié)同性和互操作性，有利于形成一個(gè)互聯(lián)互通的業(yè)務(wù)協(xié)作臺(tái)[6]，為不同院區(qū)的文化建設(shè)提供信息技術(shù)支持。在此基礎(chǔ)上，不同院區(qū)之間可以開(kāi)啟合作模式，在醫(yī)院精神文化的引領(lǐng)下，通過(guò)共同舉辦文體活動(dòng)的形式，促進(jìn)院區(qū)之間人員之間的緊密聯(lián)系。