王麗杰

【摘要】目的：分析全子宮與次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響。方法：選擇2017年6月-2018年6月本院收治的子宮肌瘤患者70例，患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者行全子宮切除術(shù)，觀察組患者行次全子宮切除術(shù)，記錄兩組患者手術(shù)操作指標(biāo)以及康復(fù)性指標(biāo)，評價(jià)兩組患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平，對比兩組患者并發(fā)癥情況。結(jié)果：在手術(shù)操作指標(biāo)以及康復(fù)性指標(biāo)方面，對照組與觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間對比，觀察組患者情況明顯更好（P<0.05）;在血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平方面，術(shù)后觀察組患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平明顯更好（P<0.05）;在并發(fā)癥方面，對照組發(fā)生率22.9%，觀察組患者發(fā)生率5.7%， 觀察組患者并發(fā)癥率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：次全子宮切除術(shù)應(yīng)用在子宮肌瘤患者臨床治療中，療效確切，安全性高，患者術(shù)后可快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全子宮;次全子宮切除術(shù);子宮肌瘤;女性卵巢功能;影響

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-222-01

子宮肌瘤屬于女性常見良性腫瘤，育齡女性子宮肌瘤發(fā)生率非常高。子宮肌瘤患者會出現(xiàn)有經(jīng)期延遲、月經(jīng)紊亂等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)尿急、尿頻等癥狀，必須要給予及時(shí)有效的治療和診斷。當(dāng)前臨床上在子宮肌瘤治療方面以手術(shù)治療方式為主，包含全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)，這兩種治療方式會給患者卵巢功能帶來不同影響[1]。行全子宮切除術(shù)非常容易出現(xiàn)卵巢萎縮和功能減退等表現(xiàn)。本文選擇2017年6月-2018年6月本院收治的子宮肌瘤患者70例進(jìn)行研究，分析全子宮與次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組70例患者，年齡33-56歲，平均（43.2±1.8）歲，肌瘤直徑5-14cm，平均（9.7±1.4）cm，所有患者符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者隨機(jī)分為兩組，對照組35例，最小年齡33歲，最大年齡55歲，平均（43.1±2.1）歲，肌瘤平均直徑（9.8±1.6）cm，觀察組35例，最小年齡34歲，最大年齡56歲，平均（43.6±2.4）歲，肌瘤平均直徑（9.5±1.3）cm，兩組患者在年齡、肌瘤直徑等方面對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2方法

腹腔鏡下手術(shù)，取膀胱截石位，麻醉方式為全身麻醉，臍孔上下緣位置做1cm切口，在下腹兩側(cè)位置取兩個(gè)穿刺孔，長0.5-1.5cm，建立CO2氣腹，置入腹腔鏡檢查。雙極電凝止血，切斷子宮雙側(cè)韌帶，打開闊韌帶后葉，雙側(cè)宮旁組織電凝，將左側(cè)子宮動(dòng)脈分離。

1.2.1對照組

對照組患者行全子宮切除術(shù)。

1.2.2觀察組

觀察組患者行次全子宮切除術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)操作指標(biāo)以及康復(fù)性指標(biāo)，評價(jià)兩組患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平，對比兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)操作指標(biāo)以及康復(fù)性指標(biāo)情況

對照組與觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間對比，觀察組患者情況明顯更好（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2兩組患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平

術(shù)后觀察組患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平明顯更好（P<0.05），具體情況見下表2：

2.3兩組患者并發(fā)癥情況

對照組術(shù)后感染、發(fā)熱、陰道出血等共8例，發(fā)生率22.9%，觀察組患者術(shù)后感染、發(fā)熱、陰道出血等共2例，發(fā)生率5.7%， 觀察組患者并發(fā)癥率明顯更低（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤在婦科較為常見，患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和經(jīng)量增多等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生命健康。有研究表明，子宮肌瘤的出現(xiàn)與雌激素水平過高密切相關(guān)[2]。

當(dāng)前臨床上在子宮肌瘤治療方面以手術(shù)切除方式為主，有全子切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)等，不同手術(shù)方式對患者卵巢功能會產(chǎn)生不同影響。子宮切除后，患者卵巢血供受到影響，卵巢功能明顯下降，甚至有萎縮等情況出現(xiàn)，散失原有功能。因此，臨床上針對子宮肌瘤患者手術(shù)方式選擇方面必須要綜合多個(gè)方面因素分析考慮。與全子宮切除相比，次全子宮切除能夠保留患者一部分宮體以及完整盆底，卵巢功能受影響小、同時(shí)，次全子宮切除術(shù) 不會對患者造成過大創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間短，操作簡單，患者術(shù)后能夠在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

有研究表明，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)相比，治療效果存在有一定差異，腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)中出血量少，對卵巢功能影響較小，因此，條件允許情況下，盡量行次全子宮切除術(shù)[3]。另外，有研究表明，腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)并發(fā)癥率明顯更低，子宮切除術(shù)會給患者卵巢功能帶來一定的影響，行腹腔鏡次全子宮切除術(shù)，對患者卵巢功能影響明顯更小，能夠?qū)崿F(xiàn)對各類并發(fā)癥的有效控制，安全性高，幫助患者更好的康復(fù)[4]。

本次研究表明，在手術(shù)操作指標(biāo)以及康復(fù)性指標(biāo)方面，對照組與觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間對比，觀察組患者情況明顯更好（P<0.05）;在血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平方面，術(shù)后觀察組患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平明顯更好（P<0.05）;在并發(fā)癥方面，對照組術(shù)后感染、發(fā)熱、陰道出血等共8例，發(fā)生率22.9%，觀察組患者術(shù)后感染、發(fā)熱、陰道出血等共2例，發(fā)生率5.7%， 觀察組患者并發(fā)癥率明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，次全子宮切除術(shù)應(yīng)用在子宮肌瘤患者臨床治療中，療效確切，安全性高，患者術(shù)后可快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]董欣，楊威威，劉曉艷.子宮肌瘤不同手術(shù)方式對卵巢與性功能的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2017，28（2）：124-127.

[2]羅書，黃勇，關(guān)紅瓊.不同子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤術(shù)中情況和術(shù)后卵巢功能情況對比觀察[J].中國性科學(xué)，2018，27（6）：63-67.

[3]馬園園，孫延霞，楊春.不同術(shù)式處理對無妊娠需求子宮肌瘤患者卵巢功能及性功能的影響[J].中國性科學(xué)，2018，27（2）：37-41.

[4]李靜.分析子宮肌瘤全子宮切除與次全子宮切除術(shù)對卵巢與性功能的影響[J].中外女性健康研究，2018，（20）：10-11，55.