張漢仁

【摘要】目的：研討運(yùn)用頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對(duì)缺血性腦梗死患者的預(yù)防作用。方法：從我院2016年7月-2018年7月間診治的缺血性腦梗死病例中選出50例作為研究組，并選取同期接受健康體檢的50例健康者作為對(duì)照組，兩組均接受頸部血管超聲檢查，對(duì)比兩組檢查結(jié)果，如粥樣斑塊的檢出數(shù)量、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑及血流表現(xiàn)。結(jié)果：研究組患者的軟斑檢出率為52%（26/50）、潰瘍斑檢出率32%（16/50）、扁平斑檢出率4%（2/50），對(duì)照組的軟斑檢出率為14%（7/50）、潰瘍斑檢出率0%（0/50）、扁平斑檢出率74%（37/50），兩組各種斑塊的檢出率相比差異明顯，有顯著差異（P<0.05）。在頸動(dòng)脈硬斑的檢出率上，兩組相比較差異相當(dāng)明顯（P<0.05），檢出者都是缺血性腦梗死患者。研究組患者的雙側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)徑和頸內(nèi)（顱外段）外動(dòng)脈內(nèi)徑均較對(duì)照組的健康者有明顯的變窄改變，對(duì)比具有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：頸部血管超聲檢查能夠準(zhǔn)確檢出粥樣斑塊的數(shù)量以及頸部動(dòng)脈血管的狹窄改變情況，利于早期預(yù)防缺血性腦梗死的發(fā)生，并且對(duì)指導(dǎo)臨床采取有效的防治對(duì)策也具有重大意義，極其值得在廣大臨床中推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】頸部血管超聲檢查;粥樣斑塊;缺血性腦梗死

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-220-01

在過去臨床中，不同種影像學(xué)檢查技術(shù)被用于檢查頸部血管，用于診斷粥樣斑塊有無(wú)形成和評(píng)價(jià)腦梗死。其中以多普勒超聲技術(shù)越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床，超聲檢查能夠清晰檢測(cè)出頸部血管內(nèi)的局限病灶，利于提供出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果、有效治療對(duì)策及早期預(yù)防方法?，F(xiàn)研討運(yùn)用頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對(duì)缺血性腦梗死患者的預(yù)防作用，特從我院2016年7月-2018年7月間診治的缺血性腦梗死病例中選出50例作為研究組，并選取同期接受健康體檢的50例健康者作為對(duì)照組，兩組均接受頸部血管超聲檢查，對(duì)比兩組檢查結(jié)果，詳文如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2016年7月-2018年7月間診治的缺血性腦梗死病例中選出50例作為研究組，并選取同期接受健康體檢的50例健康者作為對(duì)照組。研究組中21例女性、29例男性，調(diào)查其年齡均介于47-75歲，平均年齡（58.46±3.56）歲。對(duì)照組中23例女性、27例男性，其年齡均介于44-76歲，平均年齡（58.31±3.45）歲。所選對(duì)象均排除有手術(shù)治療或放射治療而采取預(yù)先靜脈刺穿或有頸部靜脈損傷者[1]，并且排除其他病理影響頸部動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)。兩組上述一般資料基本一致（P>0.05）。

1.2方法

使用彩色超聲波掃描儀，配有二維灰階掃描、彩色多普勒成像系統(tǒng)和多普勒頻譜分析。檢查時(shí)囑患者取仰臥位，雙肩墊枕，頭略向后仰，伸展頸部，頭略向另一側(cè)傾斜[2]。掃描檢測(cè)從頸總動(dòng)脈近心端開始向頭側(cè)端自下而上連續(xù)掃查至頸內(nèi)與頸外動(dòng)脈的分叉處，且超聲束與頸總動(dòng)脈走向平行，則可清晰顯示血管壁結(jié)構(gòu)。縱向掃查完成后，將超聲束的方向旋轉(zhuǎn)90°，使之與頸部血管走向垂直，從而顯示出血管的橫斷面結(jié)構(gòu)影像，同樣自下而上連續(xù)掃查。與此同時(shí)，精心測(cè)量頸總動(dòng)脈內(nèi)膜厚度，并連續(xù)縱向、橫向掃查頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈血管壁的厚度，觀察有無(wú)增厚及粥樣斑塊形成，測(cè)量的斑塊大小、部位、累及范圍、斑塊回聲、斑塊形態(tài)、斑塊纖維帽是否完整;以及檢測(cè)血管管腔有無(wú)狹窄，測(cè)量管腔原始管徑、殘余管徑，從而計(jì)算變窄程度[3]。此外，通過CDFI分析狹窄處與進(jìn)端的血流高速參數(shù)，注意血流方向與彩色翻轉(zhuǎn)、低回聲斑塊與色彩充盈、生理性渦流（球部）與病理性渦流（狹窄）。最后給予多普勒頻譜檢測(cè)分析血流頻譜特點(diǎn)，觀察有無(wú)血液動(dòng)力學(xué)改變及血管梗死情況。

2結(jié)果

2.1各種斑塊的檢出率對(duì)比

研究組患者的軟斑檢出率為52%（26/50）、潰瘍斑檢出率32%（16/50）、扁平斑檢出率4%（2/50），對(duì)照組的軟斑檢出率為14%（7/50）、潰瘍斑檢出率0%（0/50）、扁平斑檢出率74%（37/50），兩組各種斑塊的檢出率相比差異明顯，有顯著差異（P<0.05）。此外，在頸動(dòng)脈硬斑的檢出率上，研究組的檢出率為26%（13/50），對(duì)照組的檢出率為0%（0/50），兩組相比較差異相當(dāng)明顯（P<0.05），檢出者都是缺血性腦梗死患者。

2.2頸動(dòng)脈內(nèi)徑變窄情況的對(duì)比

研究組患者的雙側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)徑和頸內(nèi)（顱外段）外動(dòng)脈內(nèi)徑均較對(duì)照組的健康者有明顯的變窄改變，平均變窄（6.34±3.24）mm，并且研究組患者的頸動(dòng)脈血流速明顯加快，對(duì)比頸部超聲檢查結(jié)果具有顯著差異意義（P<0.05）。

3討論

在良好的條件下由訓(xùn)練有素的操作人員進(jìn)行頸部血管多普勒超聲檢查，其檢出粥樣斑塊的可靠性可與血管造影技術(shù)相媲美，但后者不能提供出精確的血管腔測(cè)量結(jié)果。頸部血管超聲檢查是一種快速、簡(jiǎn)便、幾乎總是可行的檢查方法[4]，能夠通過檢查粥樣斑塊而早期預(yù)防及診治缺血性腦梗死疾病提供重要的信息，但鑒于粥樣斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)多樣性及復(fù)雜性，患者需要定期隨訪檢查，而且該技術(shù)也已在許多專業(yè)領(lǐng)域迅速發(fā)展，并獲得顯著成果。

總之，頸部血管超聲檢查能夠準(zhǔn)確檢出粥樣斑塊的數(shù)量以及頸部動(dòng)脈血管的狹窄改變情況，利于早期預(yù)防缺血性腦梗死的發(fā)生，并且對(duì)指導(dǎo)臨床采取有效的防治對(duì)策也具有重大意義，極其值得在廣大臨床中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]張小娟.早期預(yù)防缺血性腦梗死頸部血管超聲檢查粥樣斑塊的價(jià)值探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（3）：111-112.

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[3]孟聆.頸部血管超聲多普勒檢查應(yīng)用在缺血性腦梗死早期預(yù)防中的臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017（34）：158-159.

[4]何薇，李霞，袁巍，等.超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣斑塊與腦梗死的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（8）：68-71.