農(nóng)有強(qiáng)

【摘要】目的：研究分析消化性潰瘍大出血的急診處理和內(nèi)科治療的效果。方法：選取本院消化性潰瘍大出血患者80例，選取時(shí)間為2016年12月到2018年10月，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予全方位的治療，記錄并對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療的總有效率為97.50%，要明顯高于對(duì)照組的82.50%，P<0.05。結(jié)論：采取了全方位治療的消化性潰瘍大出血患者，其治療的總有效率有了明顯的提高，并且止血迅速，并發(fā)癥發(fā)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;急診處理;內(nèi)科治療

【中圖分類號(hào)】R651【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-215-01

前言

消化性潰瘍大出血是急診科中一種常見(jiàn)的急癥，該病一旦發(fā)生，若是不能及時(shí)止血，出現(xiàn)死亡的概率極高[1]，嚴(yán)重威脅到了人們的生命質(zhì)量。因此，對(duì)于消化性潰瘍出血進(jìn)行及早的診斷與治療具有十分重要的意義。通過(guò)胃鏡檢查能夠快速有效的對(duì)患者的消化道情況進(jìn)行診斷，為臨床治療提供重要的參考依據(jù)[2]。本次研究是對(duì)消化性潰瘍大出血的急診處理和內(nèi)科治療效果的探討和分析，具體如下：

1資料和方法

1.1資料

在本院選取消化性潰瘍大出血患者80例，時(shí)間范圍為2016年12月到2018年10月。隨機(jī)分為兩組，各40例，如下：

對(duì)照組——男29例，女11例;年齡33-53歲，平均（42.6±4.2）歲。

觀察組——男28例，女12例;年齡34-54歲，平均（42.5±4.4）歲。

對(duì)比兩組消化性潰瘍大出血患者的基本資料，沒(méi)有明顯差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合消化性潰瘍大出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重心血管疾病及藥物過(guò)敏患者。

1.2方法

對(duì)照組——在治療期間所有患者均禁食，給予泮托拉唑40mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，2次/日，并進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等治療。

觀察組——在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予奧曲肽0.1mg靜脈注射，0.6mg持續(xù)24h，在止血2-3天后停止用藥。保持病房的安靜，使患者能夠有充足且優(yōu)質(zhì)的休息與睡眠，對(duì)于昏迷或休克的患者，保持平臥狀態(tài)，去除枕頭，將患者的頭部偏向一側(cè)，以免因嘔吐導(dǎo)致呼吸道堵塞而發(fā)生窒息。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

止血成功標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患者嘔血與黑便癥狀消失，心率、血壓及腸鳴音恢復(fù)至正常，未出現(xiàn)血紅蛋白降低現(xiàn)象，胃鏡檢查無(wú)出血現(xiàn)象發(fā)生，大便常規(guī)檢查示潛血陰性。

臨床療效：根據(jù)患者止血情況進(jìn)行判定，顯效：經(jīng)治療后，患者在24h內(nèi)得到止血;有效：經(jīng)治療后，患者在48h內(nèi)得到止血;無(wú)效：經(jīng)治療后，患者在72h仍未得到止血。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組消化性潰瘍大出血患者的臨床療效采用“%”形式來(lái)表示，用卡方來(lái)檢驗(yàn)。若P<0.05，則兩組消化性潰瘍大出血患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床療效：觀察組與對(duì)照組總有效率分別為97.50%、82.50%，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1：

3討論

消化性潰瘍大出血是臨床中較為多發(fā)的一種消化道急癥，主要發(fā)生在胃、十二指腸及食道上段的慢性潰瘍，并且與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有著密切的關(guān)系[3]。消化性潰瘍一般均有較長(zhǎng)的病程，容易復(fù)發(fā)，臨床上對(duì)于該病的治療具有較大的難度。當(dāng)因消化性潰瘍導(dǎo)致的出血量大于60ml時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出嘔血、黑便等癥狀，而出血速度與嘔血、出血量及出血部位有著一定的關(guān)系[4]。對(duì)患者進(jìn)行有效、快速的止血措施能夠有效的控制患者疾病癥狀，降低死亡率。

奧曲肽屬于生長(zhǎng)抑素中的一種八肽衍生物。能夠有效的控制胃蛋白酶與胃酸的分泌，使受到損傷的黏膜上皮細(xì)胞得到修復(fù)，對(duì)黏膜屏障起到保護(hù)的作用[5]。并且還能促進(jìn)胰高血糖素的分泌，避免血管擴(kuò)張，降低血流量，且體循環(huán)動(dòng)脈不會(huì)發(fā)生明顯的改變。同時(shí)還能增強(qiáng)食道下的括約肌張力，防止胃液發(fā)生返流，對(duì)食道黏膜起到保護(hù)的作用，從而達(dá)到治療的目的。本次研究結(jié)果顯示：觀察組的臨床療效要高于對(duì)照組，P<0.05。由此可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加奧曲肽治療消化性潰瘍大出血的效果要優(yōu)于單純的使用常規(guī)治療。

總之，消化性潰瘍大出血患者進(jìn)行全方位的治療具有較為顯著的療效，能夠更加有效、快速的進(jìn)行止血，且并發(fā)癥少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]尹鳳閣.埃索美拉唑治療消化性潰瘍大出血的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2017，14（3）：18-19.

[2]戚琪瑤，李斌良.奧曲肽聯(lián)合內(nèi)鏡下藥物局部注射治療消化性潰瘍大出血的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（5）：992-993.

[3]繆文娟.內(nèi)鏡下尼龍圈套扎治療消化性潰瘍大出血的臨床觀察及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3676-3677.

[4]宋彩霞，茹玉霞，李素敏等.消化性潰瘍大出血采用內(nèi)鏡下尼龍圈套扎治療和心理干預(yù)的療效及術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（62）：58-58，59.

[5]田江平.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于治療消化性潰瘍大出血的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：179.