楊紅紅

【摘要】目的：探討高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的護理方法和效果。方法：選擇64例給予內(nèi)科保守治療的高血壓腦出血患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各32例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理，對比護理效果。結果：觀察組護理優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓腦出血患者在給予保守內(nèi)科治療的同時給予相應護理干預，有利于提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;保守治療;護理

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-184-01

高血壓腦出血是臨床上一種常見的腦血管疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、四肢偏癱、意識障礙等，尤其是在中老年人群中更為常見[1]，具有很髙的發(fā)病率、致殘率和死亡率，嚴重危害人類的生命安全。外科手術是常用的治療方法，近幾年，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，臨床上采用內(nèi)科保守治療高血壓腦出血已經(jīng)被廣泛的應用，同時配合科學優(yōu)質(zhì)的護理干預，取得了顯著的治療效果。本文回顧性分析了高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2017年12月收治的高血壓腦出血患者64例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組32例。觀察組男19例，女13例，年齡37-76歲，平均年齡為（57.6±3.8）歲，高血壓平均病程為（5.2±2.1）年。對照組男20例，女12例，年齡39-80歲，平均年齡（58.3±3.6）歲，高血壓平均病程為（5.7±2.4）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用綜合護理干預，具體如下。

1.2.1病情觀察 對患者的生命體征變化加以嚴密的觀察，對患者的脈搏、血壓、意識狀態(tài)等進行詳細的記錄，給予患者降壓治療，確保患者的血壓控制在合理的范圍內(nèi)。一旦出現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)生，及時采取措施加以處理。

1.2.2心理護理 高血壓腦出血患者由于受到病情、治療費用、家庭等方面的困擾，可出現(xiàn)較大心理壓力，容易表現(xiàn)出恐懼、焦慮、悲觀等情緒。陰沉沉護理人員要以認真詳細的向患者解釋病情，介紹治療過程和治療效果，并提供成功案例增加患者治愈信心，最大程度消除患者不良情緒，鼓勵患者配合治療，堅定治愈信心，促進其配合治療。護理人員應該全面了解患者心理狀態(tài)、文化背景及生活習慣，采取科學、有效的護理方式幫助患者度過難關，消除疾病所帶來的焦慮、緊張、恐慌情緒;經(jīng)過積極有效的心理疏導消除患者自卑心理。

1.2.3生活護理 在患者的急病期，要囑咐其臥床休息，并使病房內(nèi)的環(huán)境處于有利于患者生活和治療的狀態(tài)，保持其舒適、安靜和清潔;此外，護理人員還要協(xié)助患者進行相關的鍛煉，活動四肢、拍背和捶腿，預防壓瘡和墜積性肺炎;飲食方面，保證高蛋白、高維生素等營養(yǎng)食物的攝入。

1.2.4消化道出血的護理 在發(fā)生腦出血之后患者處于應激狀態(tài)，可能會發(fā)生應激性潰瘍，所以，護士要嚴密觀察患者的嘔吐物，并遵醫(yī)囑給患者應用胃黏膜保護劑與抑酸劑，避免應激性潰瘍的發(fā)生[2]。

1.2.5呼吸道護理 如果患者呼吸不暢，要對患者實施吸氧治療，必要時切開氣管，確保患者呼吸通暢。

1.2.6口腔護理 每天都要給患者實施口腔護理，以免發(fā)生口腔感染;在擦洗口、咽部的時候，注意不要將擦洗的棉球掉到口咽部。

1.2.7康復護理 ①急性期康復護理：在患者發(fā)病后的24-48h內(nèi)，如果病情穩(wěn)定，就可進行康復護理，例如良姿位擺放，肢體被動運動。②穩(wěn)定期康復護理：在患者病情穩(wěn)定期，在急性期康復護理的基礎上，增加以下幾項訓練：語言訓練、坐位平衡訓練、立位平衡訓練、移步訓練以及作業(yè)訓練等。③恢復期康復護理：處在恢復期的患者重點進行日常生活活動能力訓練。例如穿衣、洗漱、進食、寫字、閱讀等。

1.3療效判定標準 經(jīng)治療和護理后，若患者沒有出現(xiàn)明顯的神經(jīng)精神功能障礙，則判定效果為優(yōu);若患者在生活方面可以自理，但是出現(xiàn)輕度的神經(jīng)功能障礙，則判定效果為良;若患者生活方面不能自理，出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)精神功能障礙，缺乏自主行動能力，甚至成植物人，則判定效果為差。

2結果

護理結束后，觀察組護理優(yōu)良率93.75%，明顯高于對照組68.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率625%，明顯低于對照組31.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

腦出血好發(fā)于中老年人群，是一種常見的疾病。高血壓性腦出血為高血壓的常見并發(fā)癥，其發(fā)病率隨著高血壓患者的增加而逐漸上升。一旦出現(xiàn)腦出血應給予及時有效的治療，否則將對患者的身心造成嚴重的損傷。臨床中根據(jù)患者的出血量進行不同的治療，對于出血量較大的患者給予手術治療，而針對出血量較少的患者采取保守治療。采用內(nèi)科保守療法較手術治療更為經(jīng)濟、安全、有效，使用脫水劑、鎮(zhèn)靜劑、腦細胞營養(yǎng)劑等，可保持患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡，效果較為滿意。腦出血的臨床護理工作是繁重而細致的，護理工作的質(zhì)量直接關系到患者的生存[3]。要想確保行內(nèi)科保守治療的高血壓腦出血患者得到良好的治療效果，護理人員要樹立全新的護理服務理念，改變以往以疾病為中心、忽視患者及其家屬感受的護理服務模式，堅持“一切為了患者，為了患者的一切”的護理服務理念，不斷提高護理服務水平，增強工作責任感，注重給予患者集基礎護理、環(huán)境護理、治療性護理以及心理護理等于一體的綜合性護理，以提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高高血壓腦出血患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對高血壓腦出血患者在給予保守內(nèi)科治療的同時給予相應護理干預，有利于提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

[1]何谷芬. 50例高血壓腦出血內(nèi)科保守治療臨床護理分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，17（166）：172-173.

[2]柳偉麗. 高血壓性腦出血的內(nèi)科護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（27）：225-226.

[3]張雪梅，茹先古力·牙生. 探討高血壓性腦出血的內(nèi)科護理體會[J]. 中西醫(yī)結合心血管病雜志，2017，5（14）：60-61.