李新昕

【摘要】目的：對(duì)急性腦梗死患者靜脈溶栓治療期間整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選擇于2017年7月至2018年6月在我院接受靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和常規(guī)組（n=40）。常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受整體護(hù)理，觀察兩組患者治療效果、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95.0%，顯著高于常規(guī)組的80.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度97.5%，顯著高于常規(guī)組的75.0%（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間開展整體護(hù)理，能夠顯著提升臨床治療效果，促進(jìn)患者更快康復(fù)，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;整體護(hù)理;靜脈溶栓

【中圖分類號(hào)】

R47【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-170-01

急性腦梗死為臨床常見心腦血管疾病，患者主要存在頭痛、四肢無(wú)力、半身不遂、耳鳴等臨床表現(xiàn)，起病突然、進(jìn)展迅速。該疾病會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，具有較高的致殘率、致死率，患者發(fā)病后需及時(shí)開展治療，以促進(jìn)閉塞血管再通，改善疾病預(yù)后。相關(guān)研究認(rèn)為，針對(duì)急性腦梗死靜脈溶栓患者開展整體護(hù)理，能夠有效緩解患者負(fù)性情緒，縮短疾病康復(fù)時(shí)間。基于此，本研究選擇收治急性腦梗死患者80例，在其中部分患者靜脈溶栓治療過程中開展整體護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2017年7月至2018年6月在我院接受靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);接受靜脈溶栓治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;存在靜脈溶栓治療禁忌癥;治療依從性不佳。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和常規(guī)組（n=40）。常規(guī)組包括女16例、男24例;年齡范圍41～76歲，平均（58.7±6.7）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女15例、男25例;年齡范圍42～77歲，平均（58.9±6.5）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者在靜脈溶栓治療期間接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者靜脈溶栓治療期間同時(shí)接受整體護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要內(nèi)容包括：溶栓治療后12小時(shí)不可進(jìn)食，之后可進(jìn)流食，若患者無(wú)法自主進(jìn)食，3天后給予流食飲食鼻飼，保證患者可獲得充足的營(yíng)養(yǎng)和水分，進(jìn)食過程中要預(yù)防食物反流情況。定期開窗換氣，將病房溫度、濕度控制在合理范圍內(nèi)，定期擦拭患者受壓部位，并通過按摩等方法預(yù)防褥瘡。每2小時(shí)檢測(cè)一次患者血壓、心率、血糖，3天后若患者病情穩(wěn)定，則每12小時(shí)檢測(cè)一次。同時(shí)對(duì)患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，若四肢肌力、瞳孔、神志情況異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。整體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：由于起病較急，患者通常會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，例如恐懼、焦慮等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)患者情緒變化進(jìn)行觀察，了解其存在心理問題，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，使其負(fù)面情緒得到針對(duì)性緩解。并對(duì)溶栓治療的作用和潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行介紹，使其形成合理的與其，并在具體治療中引導(dǎo)患者積極配合。（2）溶栓護(hù)理：溶栓前：了解患者年齡、病史、發(fā)病時(shí)間等基本情況，對(duì)溶栓治療的可行性進(jìn)行分析。溶栓準(zhǔn)備：嚴(yán)格排除溶栓禁忌癥，進(jìn)行血常規(guī)、CT檢查，定期監(jiān)測(cè)心率、血壓變化，控制舒張壓低于100mmHg、收縮壓180～200mmHg。溶栓中：依據(jù)患者情況，給予重組人組織型纖維溶酶原激活劑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20103631），劑量為0.5mg/kg，靜脈推注10%總劑量后，1小時(shí)后持續(xù)靜脈泵入剩余劑量。護(hù)理人員在溶栓治療過程中每個(gè)15分鐘觀察患者四肢肌力、瞳孔、神志等情況，若有異常情況立即告知醫(yī)生，并協(xié)助其采取處理措施。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者療效、護(hù)理滿意度。應(yīng)用自制問卷評(píng)估患者滿意度，不滿意0～59分、滿意60～79分、非常滿意80～100分，總滿意度為滿意與非常滿意之和。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：癥狀、體征加重或未好轉(zhuǎn)。明顯好轉(zhuǎn)：語(yǔ)言、肢體等功能改善明顯?；局斡赫Z(yǔ)言、肢體功能基本恢復(fù)，臨床癥狀基本消失?？傆行榛局斡c明顯好轉(zhuǎn)之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95.0%，顯著高于常規(guī)組的80.0%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度97.5%，顯著高于常規(guī)組的75.0%（P<0.05）。見表2。

3討論

急性腦梗死為臨床常見疾病，具有起病突然、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，患者通常存在頭痛、四肢無(wú)力、半身不遂等臨床表現(xiàn)，會(huì)對(duì)其正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。腦梗塞患者通常具有不同的癥狀表現(xiàn)，部分患者癥狀輕微，所以常常被忽視[2]。臨床中治療急性腦梗死的重要方法之一就是靜脈溶栓，但治療過程中需開展有效護(hù)理，以保證治療效果和安全[3]。

綜上所述，在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間開展整體護(hù)理，能夠顯著提升臨床治療效果，促進(jìn)患者更快康復(fù)，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王萍，王思杰.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，28（10）：12-13.

[2]蔡怡.優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者靜脈溶栓及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：312-314.

[3]徐碧芝，杜蓉，吳曉翠.優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者靜脈溶栓效果及生活質(zhì)量的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（12）：144-147.