劉金濤

【摘要】目的：分析化痰降壓湯加減治療痰濁壅盛型老年原發(fā)性高血壓患者的臨床效果.方法：我院2016年3月～2018年3月共收治60例痰濁壅盛型老年原發(fā)性高血壓患者，遵循患者入院尾號的奇偶數(shù)，分為A組、B組，各30例。A組接受化痰降壓湯加減治療，B組接受硝苯地平緩釋片治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：與B組對比治療前臨床癥狀積分，P>0.05。與B組比較治療總有效率、治療后兩組臨床癥狀積分，P<0.05。結(jié)論：痰濁壅盛型老年原發(fā)性高血壓患者接受化痰降壓湯加減治療，臨床療效確切，且能有效改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】老年原發(fā)性高血壓;痰濁壅盛型;化痰降壓湯;加減治療

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-141-01

原發(fā)性高血壓，即為無法發(fā)現(xiàn)血壓升高確切原因的病癥。相關(guān)研究人員認(rèn)為，該病的發(fā)生，和遺傳、高鈉膳食、低鉀膳食、超重、飲酒等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)：心肌肥厚、尿電解質(zhì)排泄增加、眩暈等[1]。本文將近2年收治的60例痰濁壅盛型老年原發(fā)性高血壓患者作為試驗(yàn)對象，評價(jià)通過化痰降壓湯加減治療、硝苯地平緩釋片治療的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

結(jié)合患者入院尾號奇偶數(shù)分組，將我院2016年3月～2018年3月收治的痰濁壅盛型老年原發(fā)性高血壓患者60例，分為A組及B組，各（n=30）。A組中男性和女性各18例、12例;年齡范圍為66～76歲，中位年齡（71.5±7.7）歲。B組男性和女性各19例、11例;年齡范圍為68～74歲，中位年齡（71.2±7.6）歲。A組和B組的上述資料比較，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：通過中醫(yī)內(nèi)科學(xué)關(guān)于眩暈痰濁壅盛標(biāo)準(zhǔn)者、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)關(guān)于原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎病癥者、精神障礙者、繼發(fā)性高血壓者。

1.2方法

1.2.1B組經(jīng)硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：湖北省益康制藥廠;國藥準(zhǔn)字：H20113545）口服治療，20mg/次，1次/d，治療時(shí)間為28d（一個(gè)療程）。

1.2.2A組經(jīng)化痰降壓湯治療，藥方成分及劑量：天麻、白術(shù)、茯苓、陳皮、牡丹皮、鉤藤、夏枯草、決明子、黃精、熟地黃、玉竹，以及紅景天、麥芽、牛膝、清半夏、生姜分別為：15g、12g、12g、12g、12g、12g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、8g、1片。上述藥方水煎服，每次取汁300ml，1劑/d，分早、晚兩次服用，治療時(shí)間為28d（一個(gè)療程）。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組痰濁壅盛型老年原發(fā)性高血壓患者的臨床療效、治療前、后臨床癥狀積分。

1.3.2結(jié)合中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中血壓、癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)，對兩組臨床療效進(jìn)行評判。收縮壓/舒張壓降低>10mmHg，顯效。收縮壓/舒張壓降低<10mmHg，但沒有達(dá)到正常范圍，有效。沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，無效。

1.3.3利用我院自制的中醫(yī)證候量表，對兩組臨床癥狀予以評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析。計(jì)數(shù)資料，兩組治療總有效率的對比，均使用%代表，運(yùn)用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料，治療前、后兩組臨床癥狀積分的對比，均使用x±s代表，運(yùn)用t檢驗(yàn)。對比數(shù)據(jù)為P<0.05，則表示——差異性存在。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比情況的分析

A組的治療總有效率，明顯高于B組的治療總有效率，P<0.05，如表1。

2.2治療前、后兩組臨床癥狀積分對比情況的分析

治療前、后，兩組臨床癥狀積分比較，后者比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，如表2。

3討論

?近年來，我國老齡化趨勢比較嚴(yán)重，老年原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐漸增加。中醫(yī)方面認(rèn)為，高血壓屬于中醫(yī)眩暈的范疇。經(jīng)硝苯地平緩釋片治療，可抑制心肌、血管平滑肌中的鈣離子膜轉(zhuǎn)運(yùn)情況，收縮心肌的同時(shí)，還能減少心肌耗氧量。但是單獨(dú)通過這一藥物治療，無法達(dá)到最佳的臨床效果[2]。故此，本研究采用了化痰降壓湯加減治療。藥方中的天麻，具有息風(fēng)定驚功效;白術(shù)，健脾祛濕的作用較強(qiáng);茯苓，利水滲濕;陳皮，理氣調(diào)中的同時(shí)，還可燥濕化痰;牡丹皮，可清熱涼血;鉤藤，清肝熱和平肝風(fēng)、降血壓的作用較佳;夏枯草，清肝火的效果非常理想;決明子，能夠清肝明目、平肝潛陽;黃精，可發(fā)揮補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤肺的功效;熟地黃，能滋陰補(bǔ)血;玉竹，養(yǎng)陰潤燥、清熱、生津效果較好;紅景天，可補(bǔ)氣清肺;麥芽，行氣消食;牛膝，可活血痛經(jīng);清半夏，燥濕化痰的同時(shí)，能消痞散結(jié);生姜，能調(diào)和脾胃[3]。上述藥方聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果較佳。

總之，化痰降壓湯加減治療痰濁壅盛型老年原發(fā)性高血壓患者，臨床療效確切，存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]任敬麗.中西醫(yī)結(jié)合治療痰濕壅盛型高血壓病療效觀察[J].山西中醫(yī)，2017，33（2）：37-37.

[2]季曉霞，李穎.眩暈1號方治療痰濕壅盛型H型高血壓病療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（2）：101-101.

[3]王廣.原發(fā)性高血壓病中醫(yī)辨證分型與臨床指標(biāo)相關(guān)性研究[J].光明中醫(yī)，2017，32（5）：626-628.