李劍江

【摘要】本文主要根據(jù)中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo)在中醫(yī)臨床治療中的應(yīng)用效果進行討論分析，并且結(jié)合實例，運用相關(guān)的中醫(yī)藥理論辯證進行治療管理。通過對于某院的200例外感高熱患者進行研究分析，利用醫(yī)學(xué)分析法，將研究對象分成試驗組和對照組，每組患者為100例。試驗組運用當(dāng)下比較科學(xué)的中藥師參與治療外感高熱的臨床藥學(xué)服務(wù)為主，進行滲透性治療，而另一組選擇常規(guī)的治療方案。通過治療護理觀察后得知，在兩天后的調(diào)查分析中，試驗組的療效明顯高于常規(guī)對照組，通過相關(guān)的調(diào)查和治療記錄可以發(fā)現(xiàn)，中藥師參與治療外感高熱的臨床藥學(xué)服務(wù)治療更有利于患者的康復(fù)和好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】中藥師;外感高熱;中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo);精準(zhǔn)治療

【中圖分類號】R715【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-139-01

引言：

外感高熱在臨床中屬于常見病、多發(fā)病，包括流行感冒、上呼吸道感染等。隨著全球氣溫、環(huán)境的日益惡化，抗生素耐藥菌株不斷增加，病毒又無特效藥治療，這些客觀因素給臨床治療帶來很多困難。外感高熱（流行性感冒、上呼吸道感染等）是常見的中醫(yī)急癥之一，其發(fā)病特點是較快、較急、變化較多，且與季節(jié)時令關(guān)系密切。中醫(yī)學(xué)認為邪之所湊其氣必虛，外感高熱是由外感六淫邪毒，正不勝邪而發(fā)病。大量研究證實，中醫(yī)藥對細菌、病毒性疾病有其獨特療效。中醫(yī)臨床治療不僅要辯證準(zhǔn)確，還要給藥合理，用藥遵從醫(yī)囑。中藥師走出藥房參與臨床治療，就是為了指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，指導(dǎo)患者遵從醫(yī)囑服藥，提高中醫(yī)藥的臨床治療效果。中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo)目前還沒有特定的服務(wù)模式，為了探討中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo)在中醫(yī)臨床治療中的應(yīng)用效果，作者收集了2017年5月至2018年5月200例外感高熱患者在中藥師參與下的治療情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年5月至2018年5月收治的200例外感高熱患者作為研究對象，病程一到三天，血常規(guī)示血白細胞計數(shù)（WBC）、血中性粒細胞計數(shù)均升高，精神尚可。經(jīng)臨床中醫(yī)師詳細診查，確定研究對象無重大心肺疾病體征。為了患者的生命安全，降低醫(yī)療風(fēng)險，詳細告知病情及治療措施，遵從患者同意，服用中藥2d后復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)。囑患者記錄體溫變化情況，在服藥期間如有異常情況隨時與醫(yī)生聯(lián)系。采用隨機抽樣法將所有患者分成試驗組和對照組，每組各100例。試驗組中男56例，女44例;年齡13～60歲，平均（33.5±4.6）歲;入組時體溫39.1～41.2℃，平均（39.65±1.0）℃;對照組中男59例，女41例;年齡15～55歲，平均（35.6±3.9）歲;入組時體溫38.7～40.9℃，平均（39.1±1.1）℃。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1藥學(xué)指導(dǎo)

（1）對照組常規(guī)辯證治療措施;

（2）試驗組患者在辨證施治前提下，每天由中藥師進行電話指導(dǎo)，確保用藥時機、劑量的準(zhǔn)確性。中藥師定時隨訪，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，講解飲食宜忌對疾病恢復(fù)的重要性，遵從醫(yī)囑的作用及意義，增強患者對抗疾病的信心。以患者為中心，開展人性化服務(wù)，盡可能地實現(xiàn)“老藥新用，常藥特用，優(yōu)化量效，提高用藥安全”。

1.2.2評估標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)癥狀及體征評估臨床療效：痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）中醫(yī)癥狀積分評估：包括寒熱、飲食、咳嗽、咳痰、出汗、鼻塞流涕、頭身疼痛、口咽干燥、渴與不渴、大小便等10項，每項采用0～3分評估計分，總分記0～30分，計分總值越大則表示癥狀越嚴(yán)重。

（3）體溫、血WBC、血中性粒細胞計數(shù)評估。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

試驗組總有效率為94.0%，對照組為64.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分評分比較

兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組服藥2d后情況比較試驗組退熱時間、血

WBC、血中性粒細胞計數(shù)恢復(fù)正常例數(shù)（均為47例）顯著高于對照組（均為32例），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

為了順利進行該研究，確?；颊叩慕】挡皇芮趾?，經(jīng)患者知情同意后，臨床醫(yī)生精心配合，中藥師義務(wù)參與。在該研究中，中藥師積極參與醫(yī)生對患者的藥物治療，根據(jù)自己掌握的藥學(xué)知識為醫(yī)生提供用藥建議;中藥師的藥學(xué)服務(wù)最大限度地降低藥物的不良反應(yīng)，消除患者的心理負擔(dān);改變傳統(tǒng)的服用方法，由傳統(tǒng)日服2～3次改為4次，每次間隔至少4h，選擇服藥時機，直至體溫降至正常為止，從而增強了療效。

該研究在實施治療干預(yù)前，兩組治療前年齡、體溫、血WBC和血中性粒細胞計數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。服用中藥2d后，試驗組顯效率為94.0%，顯著高于對照組的64.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)束語：

綜上所述，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展確立了臨床中藥學(xué)研究的重要任務(wù)，即如何運用中醫(yī)藥理論，使中藥密切結(jié)合臨床，在人體內(nèi)發(fā)揮最大、最合理地疾病防治效能，用現(xiàn)代科學(xué)方法探討其相關(guān)作用機制。臨床中藥學(xué)的發(fā)展要求中藥師應(yīng)掌握一定程度的臨床知識，方能提出可行性建議，獲得臨床醫(yī)生的信任。中醫(yī)師雖然臨床經(jīng)驗豐富，但目前專業(yè)分化趨細，對中藥學(xué)知識所知有限。作者認為，中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo)的應(yīng)用效果肯定，中藥師參與中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo)可提高治療效果，促進中醫(yī)師精準(zhǔn)用藥而實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

參考文獻

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