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        中藥師參與治療外感高熱的臨床藥學(xué)分析

        2019-03-06 14:50:40李劍江
        健康大視野 2019年2期

        李劍江

        【摘要】本文主要根據(jù)中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo)在中醫(yī)臨床治療中的應(yīng)用效果進行討論分析,并且結(jié)合實例,運用相關(guān)的中醫(yī)藥理論辯證進行治療管理。通過對于某院的200例外感高熱患者進行研究分析,利用醫(yī)學(xué)分析法,將研究對象分成試驗組和對照組,每組患者為100例。試驗組運用當(dāng)下比較科學(xué)的中藥師參與治療外感高熱的臨床藥學(xué)服務(wù)為主,進行滲透性治療,而另一組選擇常規(guī)的治療方案。通過治療護理觀察后得知,在兩天后的調(diào)查分析中,試驗組的療效明顯高于常規(guī)對照組,通過相關(guān)的調(diào)查和治療記錄可以發(fā)現(xiàn),中藥師參與治療外感高熱的臨床藥學(xué)服務(wù)治療更有利于患者的康復(fù)和好轉(zhuǎn)。

        【關(guān)鍵詞】中藥師;外感高熱;中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo);精準(zhǔn)治療

        【中圖分類號】R715【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)02-139-01

        引言:

        外感高熱在臨床中屬于常見病、多發(fā)病,包括流行感冒、上呼吸道感染等。隨著全球氣溫、環(huán)境的日益惡化,抗生素耐藥菌株不斷增加,病毒又無特效藥治療,這些客觀因素給臨床治療帶來很多困難。外感高熱(流行性感冒、上呼吸道感染等)是常見的中醫(yī)急癥之一,其發(fā)病特點是較快、較急、變化較多,且與季節(jié)時令關(guān)系密切。中醫(yī)學(xué)認為邪之所湊其氣必虛,外感高熱是由外感六淫邪毒,正不勝邪而發(fā)病。大量研究證實,中醫(yī)藥對細菌、病毒性疾病有其獨特療效。中醫(yī)臨床治療不僅要辯證準(zhǔn)確,還要給藥合理,用藥遵從醫(yī)囑。中藥師走出藥房參與臨床治療,就是為了指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥,指導(dǎo)患者遵從醫(yī)囑服藥,提高中醫(yī)藥的臨床治療效果。中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo)目前還沒有特定的服務(wù)模式,為了探討中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo)在中醫(yī)臨床治療中的應(yīng)用效果,作者收集了2017年5月至2018年5月200例外感高熱患者在中藥師參與下的治療情況,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取本院2017年5月至2018年5月收治的200例外感高熱患者作為研究對象,病程一到三天,血常規(guī)示血白細胞計數(shù)(WBC)、血中性粒細胞計數(shù)均升高,精神尚可。經(jīng)臨床中醫(yī)師詳細診查,確定研究對象無重大心肺疾病體征。為了患者的生命安全,降低醫(yī)療風(fēng)險,詳細告知病情及治療措施,遵從患者同意,服用中藥2d后復(fù)診,復(fù)查血常規(guī)。囑患者記錄體溫變化情況,在服藥期間如有異常情況隨時與醫(yī)生聯(lián)系。采用隨機抽樣法將所有患者分成試驗組和對照組,每組各100例。試驗組中男56例,女44例;年齡13~60歲,平均(33.5±4.6)歲;入組時體溫39.1~41.2℃,平均(39.65±1.0)℃;對照組中男59例,女41例;年齡15~55歲,平均(35.6±3.9)歲;入組時體溫38.7~40.9℃,平均(39.1±1.1)℃。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1藥學(xué)指導(dǎo)

        (1)對照組常規(guī)辯證治療措施;

        (2)試驗組患者在辨證施治前提下,每天由中藥師進行電話指導(dǎo),確保用藥時機、劑量的準(zhǔn)確性。中藥師定時隨訪,做好患者的心理疏導(dǎo)工作,講解飲食宜忌對疾病恢復(fù)的重要性,遵從醫(yī)囑的作用及意義,增強患者對抗疾病的信心。以患者為中心,開展人性化服務(wù),盡可能地實現(xiàn)“老藥新用,常藥特用,優(yōu)化量效,提高用藥安全”。

        1.2.2評估標(biāo)準(zhǔn)

        (1)根據(jù)癥狀及體征評估臨床療效:痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        (2)中醫(yī)癥狀積分評估:包括寒熱、飲食、咳嗽、咳痰、出汗、鼻塞流涕、頭身疼痛、口咽干燥、渴與不渴、大小便等10項,每項采用0~3分評估計分,總分記0~30分,計分總值越大則表示癥狀越嚴(yán)重。

        (3)體溫、血WBC、血中性粒細胞計數(shù)評估。

        1.3統(tǒng)計學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組臨床療效比較

        試驗組總有效率為94.0%,對照組為64.0%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分評分比較

        兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3兩組服藥2d后情況比較試驗組退熱時間、血

        WBC、血中性粒細胞計數(shù)恢復(fù)正常例數(shù)(均為47例)顯著高于對照組(均為32例),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        為了順利進行該研究,確?;颊叩慕】挡皇芮趾?,經(jīng)患者知情同意后,臨床醫(yī)生精心配合,中藥師義務(wù)參與。在該研究中,中藥師積極參與醫(yī)生對患者的藥物治療,根據(jù)自己掌握的藥學(xué)知識為醫(yī)生提供用藥建議;中藥師的藥學(xué)服務(wù)最大限度地降低藥物的不良反應(yīng),消除患者的心理負擔(dān);改變傳統(tǒng)的服用方法,由傳統(tǒng)日服2~3次改為4次,每次間隔至少4h,選擇服藥時機,直至體溫降至正常為止,從而增強了療效。

        該研究在實施治療干預(yù)前,兩組治療前年齡、體溫、血WBC和血中性粒細胞計數(shù)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。服用中藥2d后,試驗組顯效率為94.0%,顯著高于對照組的64.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3結(jié)束語:

        綜上所述,中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展確立了臨床中藥學(xué)研究的重要任務(wù),即如何運用中醫(yī)藥理論,使中藥密切結(jié)合臨床,在人體內(nèi)發(fā)揮最大、最合理地疾病防治效能,用現(xiàn)代科學(xué)方法探討其相關(guān)作用機制。臨床中藥學(xué)的發(fā)展要求中藥師應(yīng)掌握一定程度的臨床知識,方能提出可行性建議,獲得臨床醫(yī)生的信任。中醫(yī)師雖然臨床經(jīng)驗豐富,但目前專業(yè)分化趨細,對中藥學(xué)知識所知有限。作者認為,中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo)的應(yīng)用效果肯定,中藥師參與中藥臨床藥學(xué)指導(dǎo)可提高治療效果,促進中醫(yī)師精準(zhǔn)用藥而實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

        參考文獻

        [1]李秀平.臨床中藥學(xué)與臨床中藥師的作用研究[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐,2013,27(6):90.92.

        [2]胡亞軍.建立及完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測體系的分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(9):4595.4596.

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