徐昕

【摘要】藥品是醫(yī)院體系中的重要組成部分，而藥品的庫(kù)存管理模式作為衡量醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵要素，一直備受各界關(guān)注。當(dāng)需求與供給信息嚴(yán)重不匹配時(shí)，醫(yī)院藥品的庫(kù)存過(guò)大會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院物資周轉(zhuǎn)不順，占用大量的儲(chǔ)存空間和資金成本，本文在藥品的管理領(lǐng)域引入特殊的“零庫(kù)存管理”模式，試論在病情環(huán)境、市場(chǎng)、供應(yīng)和技術(shù)等條件的約束下維持藥品高效流通的優(yōu)勢(shì)和可能存在的問題。

【關(guān)鍵詞】零庫(kù)存管理;藥品庫(kù)存;藥品流通【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-116-02

1零庫(kù)存管理模式與藥品零庫(kù)存管理的基本概念

1.1零庫(kù)存管理模式的基本概念

零庫(kù)存是一種特殊的庫(kù)存概念，這種模式管理在社會(huì)物資充分儲(chǔ)備的環(huán)境之下可演變?yōu)橐环N特殊的社會(huì)物資供給方式。零庫(kù)存管理模式并不意味著物品存儲(chǔ)的數(shù)量為零，而是需要管理者運(yùn)用其物流戰(zhàn)略，使流通物以不全部依賴于倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)的形式存在，具體可拓展到采購(gòu)、生產(chǎn)、銷售、運(yùn)輸各個(gè)領(lǐng)域，是以最終壓縮庫(kù)存量為目的的一種管理模式。

1.2藥品零庫(kù)存管理的基本概念

藥品的零庫(kù)存指的是，藥品在生產(chǎn)、采購(gòu)、銷售、配送等環(huán)節(jié)中不以藥品廠庫(kù)儲(chǔ)存的形式存在，而使得藥品一直處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)。[1]本文中論述的模式通俗表現(xiàn)為，一旦病人對(duì)于藥品有一定的需求，醫(yī)院立即制定該藥品的進(jìn)貨計(jì)劃，結(jié)合管理信息系統(tǒng)，盡可能及時(shí)轉(zhuǎn)移物資，最終減少藥品進(jìn)入庫(kù)存的的可能性，實(shí)現(xiàn)高效的供求交換。

2實(shí)施藥品零庫(kù)存管理的條件

藥品的零庫(kù)存管理是物流領(lǐng)域與醫(yī)藥衛(wèi)生結(jié)合的產(chǎn)物，藥品零庫(kù)存管理的有效實(shí)施條件必然也要結(jié)合物流和衛(wèi)生雙重問題進(jìn)行分析。

2.1病情環(huán)境因素

藥品零庫(kù)存的首要條件便是相對(duì)穩(wěn)定的病情環(huán)境，在多數(shù)情況下，這種零庫(kù)存的管理模式具有與其收益相對(duì)等的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。藥品庫(kù)存量的最小化使得物品在交換過(guò)程中具有其他模式不具備的強(qiáng)流通性，但相應(yīng)的，該模式針對(duì)處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力差，在爆發(fā)大型的傳染疾病等不確定環(huán)境引導(dǎo)下，零庫(kù)存藥品的管理模式顯然便失去了總體的社會(huì)價(jià)值。

2.2供求市場(chǎng)

零庫(kù)存模式的實(shí)施需要穩(wěn)定的醫(yī)藥市場(chǎng)條件作為支撐，這涉及到買賣雙方之間的供求問題。不同的藥品生產(chǎn)廠商其供應(yīng)能力并不相同，不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)院需求情況也相對(duì)多樣。對(duì)于醫(yī)院而言，如果買方掌握主動(dòng)權(quán)，那么醫(yī)院對(duì)于藥品貨物就有議價(jià)的空間，對(duì)于貨物數(shù)據(jù)的預(yù)測(cè)把握將更加明晰。

2.3供應(yīng)條件

在采購(gòu)環(huán)節(jié)中，采購(gòu)者應(yīng)當(dāng)評(píng)估出藥品的最合理采購(gòu)數(shù)量和采購(gòu)周期，在采購(gòu)時(shí)能夠確保臨床使用又減少庫(kù)存， 在制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)， 采購(gòu)藥品數(shù)量要有數(shù)據(jù)為依據(jù)， 以及臨床藥師及有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生共同協(xié)商制定， 達(dá)到庫(kù)存優(yōu)化。[2]在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中，各零售商應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的生產(chǎn)管理模式和可靠的信息機(jī)制，做到與醫(yī)院的緊密溝通和及時(shí)反饋。公平透明的銷售具有長(zhǎng)期合作的價(jià)值，良好的運(yùn)輸?shù)乩砦恢脴O大發(fā)揮物流的橋梁作用。

2.4技術(shù)條件

中國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷優(yōu)化發(fā)展大背景為醫(yī)院藥品零庫(kù)存管理提供了有效的動(dòng)力支持。加強(qiáng)HIS系統(tǒng)的輔助作用，建造規(guī)范化的管理體系，覆蓋零庫(kù)存管理業(yè)務(wù)。在有條件的情況下，準(zhǔn)確錄入藥品需求數(shù)據(jù)和供應(yīng)商的生產(chǎn)情況。通訊設(shè)備的發(fā)展有利于藥品在運(yùn)輸過(guò)程中保持有效的聯(lián)系，有效適應(yīng)醫(yī)藥藥庫(kù)需求的及時(shí)變動(dòng)。物流運(yùn)輸交通業(yè)的發(fā)展能夠保證藥品的質(zhì)量和數(shù)量，及時(shí)搭建庫(kù)存運(yùn)輸?shù)臉蛄骸?/p>

3藥品零庫(kù)存管理模式的重要性

3.1有效降低成本，緩解資金緊張

藥品在醫(yī)院的大量?jī)?chǔ)存會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的資金周轉(zhuǎn)不順現(xiàn)象，這顯然已成為各界共識(shí)。高額的儲(chǔ)存管理成本涵蓋了入庫(kù)和回收雙領(lǐng)域的低效運(yùn)作。在這種情況下，零庫(kù)存的管理模式能夠有效緩解資金緊張的狀態(tài)，提高醫(yī)院資金的利用效率，減少包括貨品入庫(kù)、儲(chǔ)存保管以及過(guò)期處理在內(nèi)的一系列費(fèi)用，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益，合理節(jié)省廠庫(kù)空間，有益于空間資源再分配。

3.2規(guī)避市場(chǎng)價(jià)格起伏風(fēng)險(xiǎn)

傳統(tǒng)的藥品貨物面臨著無(wú)法預(yù)計(jì)的經(jīng)濟(jì)難題，藥品作為非儲(chǔ)值性物品，其價(jià)格隨著需求量的變動(dòng)無(wú)法保值，儲(chǔ)存于倉(cāng)庫(kù)中的大量藥物可能面臨市場(chǎng)波動(dòng)，從而引發(fā)一系列價(jià)格下降風(fēng)險(xiǎn)，最終這種實(shí)際與最初購(gòu)買價(jià)格之間的差額會(huì)由醫(yī)院和病人共同來(lái)承擔(dān)。藥品的零庫(kù)存在短時(shí)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)交易，可以有效規(guī)避因儲(chǔ)存時(shí)長(zhǎng)而造成的跌價(jià)和變現(xiàn)的損失。

3.3提升醫(yī)院的服務(wù)水平，促進(jìn)藥師專業(yè)研究

藥品庫(kù)存的零管理在結(jié)合數(shù)字化運(yùn)營(yíng)管理方式之后，大量節(jié)省了在庫(kù)存上面投入的人工成本，藥師不再需要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行藥物配置、搬運(yùn)和檢查工作，從而有更多的時(shí)間和精力去鉆研學(xué)術(shù)知識(shí)和服務(wù)管理方式，進(jìn)一步提升醫(yī)院的服務(wù)水平。

3.4促進(jìn)藥品質(zhì)量生產(chǎn)監(jiān)控

零庫(kù)存的管理模式對(duì)醫(yī)院合作的供應(yīng)商提出了較高的要求，一方面要保證供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)對(duì)于醫(yī)院穩(wěn)定長(zhǎng)久的支持，另一方面要實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)，因此從客觀上而言，醫(yī)院實(shí)行藥品零庫(kù)存管理有利于促進(jìn)合作供應(yīng)商對(duì)藥品生產(chǎn)的提升。

4對(duì)藥品零庫(kù)存管理可能出現(xiàn)的問題和建議

藥品零庫(kù)存管理具有其無(wú)法忽視的條件限制，不同醫(yī)院所處的地理位置、患者素質(zhì)不同，必然會(huì)面臨地區(qū)管理效果在成本上的差異，例如大城市是否應(yīng)選取較近的供應(yīng)商，選取之后必然要面對(duì)大城市內(nèi)供應(yīng)商價(jià)格高于相對(duì)遠(yuǎn)地區(qū)的成本問題，需要對(duì)較遠(yuǎn)地區(qū)的運(yùn)輸成本和效益需要進(jìn)行衡量，條件有限的醫(yī)院無(wú)法實(shí)現(xiàn)藥品的零庫(kù)存管理。另外，高效的管理需要運(yùn)作合理的數(shù)字化系統(tǒng)，醫(yī)院要充分運(yùn)用當(dāng)代通信技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，靈活運(yùn)用電子商務(wù)管理管理，有效優(yōu)化HIS技術(shù)，使得供應(yīng)商在實(shí)施零庫(kù)存時(shí)把藥品采購(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，形成完整的商務(wù)體系[3]。

參考文獻(xiàn)

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[3]毛雯.“零庫(kù)存”管理模式及其應(yīng)用研究[D].天津財(cái)經(jīng)大學(xué)，2014