王新建

【摘要】目的： 觀察腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃潰腸并發(fā)胃穿孔的臨床效果。方法： 選取我院在2013年6月～2018年10月收治的胃潰瘍并發(fā)胃穿孔患者120例，隨機(jī)分為對照組（60例）與觀察組（60例），對照組采用傳統(tǒng)的開腹胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，觀察組采用腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，對比分析2組患者的臨床效果。結(jié)果 ：觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間以及術(shù)后并發(fā)癥等情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ：在治療胃潰瘍并發(fā)胃穿孔患者中采用腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)有利于提高治療效果，降低患者術(shù)中出血量和縮短手術(shù)時間，避免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況，促進(jìn)患者病情康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;胃穿孔修補(bǔ)術(shù);胃潰瘍

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-102-02

胃潰瘍是內(nèi)科中較為常見的消化系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病后多表現(xiàn)為上腹部疼痛、胃部灼燒等，嚴(yán)重者易誘發(fā)胃穿孔癥狀。近幾年來，隨著飲食習(xí)慣和生活方式的轉(zhuǎn)變，胃潰瘍的發(fā)病幾率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。臨床上治療該病的主要方法是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療以開腹胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)為主，對患者的機(jī)體損傷較大，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)也走向成熟，腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，能大大減輕患者的疼痛感，但對于其安全性和治療效果還需要進(jìn)一步探討。本次研究主要分析腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃潰瘍并發(fā)胃穿孔的治療效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年6月～2018年10月收治的胃潰瘍并發(fā)胃穿孔患者120例，隨機(jī)分為對照組與觀察組。其中，觀察組50例，男女比例為31：19，年齡45～71歲，平均年齡（58.5±2.4）歲，發(fā)病時長為1～13h，平均時長（6.9±2.32）h;對照組60例，男女比例為30：20，年齡43～75歲，平均年齡（57.1±2.2）歲，發(fā)病時長為1～12h，平均時長（6.7±2.58）h，對比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，具體方法：

在腹腔鏡的觀察下采用專業(yè)的吸引器將其處理干凈，同時將吸引器經(jīng)患者胃穿孔部位吸凈胃液，取患者少量穿孔部位的組織給予病理檢查，然后對患者胃穿孔部位進(jìn)行縫合，縫合采用0號Demon線和8字方式，縫合結(jié)束后，對縫合部位進(jìn)行覆蓋，覆蓋采用大網(wǎng)膜，并置管引流，將腹腔鏡與手術(shù)器械取出，并逐步將手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析2組患者的臨床效果。其中包括手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間和并發(fā)癥（切口感染）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究將通過SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2和t來進(jìn)行組間檢驗(yàn)，采用P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)時長（min）：對照組（71.23±5.89），觀察組（53.02±3.52），比較結(jié)果為（t=20.557，P=0.000）;術(shù)中出血量（ml）：對照組（75.21±8.62），觀察組（25.98±4.31），比較結(jié)果為（t=39.568，P=0.000）;術(shù)后肛門排氣時間（h）：對照組（50.01±12.35），觀察組（31.55±9.39），比較結(jié)果為（t=9.217，P=0.000）;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：對照組發(fā)生12例（20.0%），觀察組發(fā)生1例（1.7%），比較結(jié)果為（x2=17.311，P=0.000）。結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間以及術(shù)后并發(fā)癥等情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

胃潰瘍是消化性潰瘍中的一種類型，是指發(fā)生于胃部的潰瘍癥狀，其致病因素復(fù)雜，有研究顯示[4]，長期吸煙、飲酒和飲用濃茶以及咖啡會增加胃潰瘍的發(fā)病幾率。此外患者的精神長期處于緊張或者壓迫會加重胃潰瘍的癥狀，而胃潰瘍病情加重，會導(dǎo)致患者因?yàn)樘弁磩×叶a(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部穿孔、出血以及癌變等現(xiàn)象，對患者的生命安全和身心健康造成極大的影響。

目前臨床上治療該病以藥物治療和手術(shù)治療為主，藥物治療只適用于病情較輕的患者，而傳統(tǒng)的開腹胃穿孔修補(bǔ)術(shù)對患者的機(jī)體損傷較大，術(shù)后易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響治療效果，不利于患者的病情恢復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，腹腔鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著重要的作用。對于胃潰瘍并發(fā)胃穿孔患者采用腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)是不二之選，相比起傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)在術(shù)中能夠準(zhǔn)確快速的探查到穿孔部位，并且切口較小對患者的機(jī)體損傷小，有利于患者的預(yù)后，能夠有效避免術(shù)后出現(xiàn)切口感染出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，減少術(shù)中出血量，安全性比開腹手術(shù)高，能促進(jìn)患者病情恢復(fù)，加快康復(fù)速度。

綜上所述，在治療胃潰瘍并發(fā)胃穿孔患者中采用腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)有利于提高治療效果，降低患者術(shù)中出血量和縮短手術(shù)時間，避免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況，促進(jìn)患者病情康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]金澤. 對胃潰瘍并發(fā)胃穿孔患者進(jìn)行腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（22）：106-108.

[2]何志剛， 何永忠， 孔凡東， et al. 腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的效果分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版， 2016， 10（18）：2705-2709.

[3]晉志科. 腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)治療潰瘍性胃穿孔的療效對比研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（4）：637-638.

[4]白小彬. 腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)治療41例中老年胃潰瘍合并胃穿孔患者臨床效果觀察[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 28（4）：457-459.