王洪飛

【摘要】目的：研究FESS 、高滲鹽溶液鼻腔沖洗（緩沖）聯(lián)合治療變應性鼻-鼻竇炎的療效觀察。方法：選取2017年6月-2018年6月在我院就診變應性鼻-鼻竇炎的患者60例，隨機將其分成對照組和觀察組各30例，在觀察組中采用功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術后和緩沖高滲鹽溶液鼻腔沖洗聯(lián)合治療，并采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.而在對照組中，則在采用功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術后采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.最終，在三個月后對兩組變應性鼻-鼻竇炎患者進行治療效果的評定.結果：在觀察組中，有18例患者的病情得到了有效控制，有9例患者的病情得到了部分控制，有3例患者的病情未得到控制，最終的總有效率為百分之90，而在對照組中，有14例患者的病情得到了有效控制，有8例患者的病情得到了部分控制，有8例患者的病情未得到控制，最終的總有效率為百分之73，由此可見，觀察組的有效率明顯高于對照組（p<0.05）.結論：在變應性鼻-鼻竇炎的治療過程中應用 FESS 、高滲鹽溶液鼻腔沖洗（緩沖）聯(lián)合治療的方式進行治療可以有效的控制鼻部的變態(tài)反應，也可促進變應性鼻-鼻竇炎黏膜的恢復，具有良好的臨床應用價值，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】FESS，高滲鹽溶液，鼻竇炎

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-096-01

鼻鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病之一，同時還有證據(jù)表明該病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢。根據(jù)美國耳鼻咽喉頭頸外科學會、美國變態(tài)反應哮喘和免疫學會等5個團體發(fā)布的鼻鼻竇炎臨床工作指南，慢性鼻鼻竇炎是一組病癥，主要的特點為鼻和鼻竇的粘膜的炎癥，其癥狀持續(xù)時間為12周以上。而引起鼻鼻竇炎的原因很多，分為外在因素和內(nèi)在因素兩大方面。在現(xiàn)代社會中，因變態(tài)反應引起的原因也越來越多，往往在正規(guī)藥物治療無效后常需要通過功性能鼻竇手術（FESS術）來解決鼻竇引流障礙等問題，而鼻腔沖洗是FESS術后輔助治療方法。2017年6月-2018年6月在我院就診變應性鼻-鼻竇炎的患者，我科對ARS 患者FESS 術后聯(lián)合采用緩沖高滲鹽溶液鼻腔沖洗，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的變應性鼻-鼻竇

炎患者60例作為研究對象，將患者隨機分為研究組與對照組，

每組患者各30例，所有患者均符合變應性鼻-鼻竇炎的診斷標準：通過過敏原檢測確診為過敏性鼻炎，同時伴有過敏性鼻炎的主要癥狀：患者均有鼻癢伴眼癢、伴陣發(fā)性噴嚏、伴鼻塞、流清水樣涕或黏膿涕等癥狀;經(jīng)前鼻鏡檢測患者的鼻腔黏膜出現(xiàn)蒼白水腫等情況，患者的中鼻道有膿性分泌物或者荔肉樣光滑中午;同時鼻竇CT示鼻竇內(nèi)黏膜存在肥厚、息肉樣增生。研究組中男性患者16例，女性患者14例，年齡15～65歲，平均年齡（33.6±4.8）歲，病程2～15年;對照組中男性患者19例，女性患者11例，年齡16～72歲，病程1～12年，兩組患者的性別、年齡、病程等基礎資料方面對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2方法

在觀察組中采用功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術后和緩沖高滲鹽溶液鼻腔沖洗聯(lián)合治療，并采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.而在對照組中，則在采用功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術后采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.

3結果

經(jīng)治療后，研究組30例患者中完全控制19例（63.33%）、

部分控制10例（33.33%）、未控制1例（3.33%），總有效率為

96.66%;對照組30例患者中完全控制14例（46.67%）、部分

控制11例（36.67%）、未控制5例（16.67%），總有效率為

83.34%。兩組總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4討論

由于近年來工業(yè)制造業(yè)以及尾氣的排放等因素，導致環(huán)境污染越發(fā)嚴重，從而使得變應性鼻炎、鼻竇炎的發(fā)病率越來越高。FESS 術是目前我國在手術治療鼻鼻竇炎方面常用的手術方式，經(jīng)過手術治療以后可以修正鼻腔鼻竇的結構，顯著改善鼻黏膜功能，通過竇口的開放可以解決鼻腔通氣及引流障礙的問題。但是，我們也要看到，在采用FESS 治療鼻鼻竇炎的過程中，鼻黏膜變應性因素對FESS 治療效果存在很大的影響。比如，在FESS 術后鼻粘膜通常反應性腫脹，當其一但接觸過敏原時，會引起毛細血管擴張，血管通透性提高，增加了腺體分泌及嗜酸性粒細胞浸潤的可能性，從而加重鼻黏膜水腫程度，影響治療效果。

雖然術后應用鼻腔沖洗的確切作用及機制現(xiàn)在還不是很清楚，但可能與鼻腔沖洗可以提高鼻腔粘膜纖毛的擺動功能、可以減輕鼻腔粘膜的水腫、可以通過沖洗將鼻腔內(nèi)炎性因子減少以及通過沖洗可以清除鼻腔分泌物等相關機制有關聯(lián)。而高滲鹽溶液，能夠促使細胞內(nèi)液

向細胞外液轉移，提高鼻腔鼻竇黏膜纖毛清除率，具有較強的減輕鼻腔鼻竇粘膜水腫的作用。有實驗表明，高滲鹽水可減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛功能

綜上所述，F(xiàn)ESS術后結合應用高滲鹽水進行鼻腔沖洗是一種安全、可靠、療效確實的治療慢性鼻-鼻竇炎的方法。并且術后鼻腔沖洗沒有明顯禁忌證，也沒有明顯的不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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