邱巍

【摘要】目的：探討格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取2017年3月-2017年11月收治的2型糖尿病患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，各48例。常規(guī)組予以甘精胰島素治療，觀察組予以格列美脲加甘精胰島素治療。結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組低血糖發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療的效果確切，不僅降糖顯著，而且還可以預(yù)防低血糖的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】格列美脲;甘精胰島素;2型糖尿病;療效

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-093-02

2型糖尿病在臨床上屬于常見病、多發(fā)病，以高血糖為主要臨床表現(xiàn)。2型糖尿病在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，2型糖尿病患者出現(xiàn)高血壓、糖尿病腎病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。故為保證患者生命安全與生存質(zhì)量，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治是控制發(fā)病率的重要措施。本研究回顧性分析了格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月-2017年11月收治的2型糖尿病患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院檢查空腹血糖（FBG）≥9.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）>11.1mmol/L，符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);病史>1年;入組前接受降糖藥物口服治療，未接受胰島素治療;對(duì)所用藥物不過敏;治療依從性良好，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病、糖尿病酮癥酸中毒者;合并惡性腫瘤、精神疾病者;對(duì)所用藥物過敏者;拒絕簽署知情同意書者。常規(guī)組中男性25例、女性23例;年齡為43-61歲，平均為（52.3±4.6）歲。觀察組中男性26例、女性22例;年齡為42-62歲，平均為（54.6±5.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者每天實(shí)施皮下注射甘精胰島素，1次/d，治療過程中其胰島素的初始劑量是10U，同時(shí)每隔3d對(duì)患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平等進(jìn)行檢測，同時(shí)依據(jù)檢測結(jié)果對(duì)患者胰島素的使用劑量實(shí)施適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。觀察組患者則在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用格列美脲片實(shí)施治療，使用劑量是1mg/d，在治療1-2周內(nèi)對(duì)使用的劑量實(shí)施科學(xué)合理的調(diào)整，需要增加到2mg/d，但是需要特別注意的是，最大使用劑量應(yīng)該<4mg/d，治療過程中需要嚴(yán)格觀察分析患者的糖化血紅蛋白情況和血糖水平[2]，同時(shí)依據(jù)患者實(shí)際指標(biāo)的改變狀況對(duì)患者藥物的使用劑量實(shí)施有效的調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) 觀察并對(duì)比兩組患者臨床療效以及低血糖發(fā)生情況;監(jiān)測并紀(jì)錄兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）以及糖化血紅蛋白（Hb A1c）等血糖指標(biāo)水平。顯效：FBG≤6.39mmol/L，2h PBG≤7.8mmol/L;有效：FBG為6.39-7.8mmol/L，2h PBG為7.8-11.1mmol/L;無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)或血糖水平未達(dá)標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率組間比較采用x2檢驗(yàn)，血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表一;觀察組低血糖發(fā)生率4.17%，顯著低于常規(guī)組12.50%（P<0.05）。

表一 兩組患者治療前后血糖水平比較

組別例數(shù)時(shí)間FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）Hb A1c（%）

常規(guī)組48治療前9.78±2.2113.57±2.798.34±1.93

治療后7.31±1.4610.91±1.938.53±1.85

觀察組48治療前9.83±2.1613.64±2.838.27±1.81

治療后6.08±1.329.13±1.456.47±1.56

3討論

隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)與生活模式的變化，糖尿病的發(fā)生率也不斷提升，對(duì)我國人民群眾的健康安全造成了嚴(yán)重的威脅。若未采取有效的干預(yù)措施來控制患者的血糖情況，還可能引發(fā)其他器官疾病，例如心血管疾病、腎病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一般而言，2型糖尿病患者最典型的臨床癥狀便是血糖值明顯高于正常人，并且存在著不到上升的狀況，其主要原因是因?yàn)榛颊咴诨加刑悄虿啄昵耙葝uβ細(xì)胞功能存在缺陷，患有糖尿病時(shí)則促銷胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退與胰島素抵抗?fàn)顩r。

甘精胰島素屬于長效藥物，是胰島素的類似物，該藥物經(jīng)皮下注入后逐漸釋放，可模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，該生物效價(jià)和半衰期和人胰島素類似，作用時(shí)間可以達(dá)到24h，同時(shí)沒有明顯的峰值，從而能夠維持患者的基礎(chǔ)血糖，減少低血糖現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)，該藥物只需要一天注射一次，和就餐時(shí)間沒有太大關(guān)聯(lián)性，并且個(gè)體內(nèi)和個(gè)體內(nèi)的變異小，能夠適用于老年患者。格列美脲也是臨床上治療老年糖尿病患者的常用藥物，并取得了較好效果。①該藥物可減少患者的饑餓感，從而減少進(jìn)食，不會(huì)增加體重，同時(shí)該藥物的胰外作用能夠使外周組織增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用，達(dá)到減少葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪的量;②胰島素分泌可表現(xiàn)為血糖水平依賴性，從而有效減少低血糖的發(fā)生。甘精胰島素和格列美脲聯(lián)合治療糖尿病患者，能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，充分發(fā)揮胰島素的作用，通過模擬生理性胰島素分泌，讓胰島素峰值濃度能夠和餐后血糖高峰吻合，從而降低發(fā)生低血糖的概率，同時(shí)，有效減少了胰島素的用量，有助于血糖的達(dá)標(biāo)[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于常規(guī)組;觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。綜上所述，格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病有著較好的臨床效果，能穩(wěn)定患者血糖水平，減少低血糖的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]喬 巖. 格列美脲加甘精胰島素治療2型糖尿病74例患者的效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（22）：89-90.

[2]王開文. 老年糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（41）：7923-7924.

[3]紀(jì)洪彬. 甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病的療效觀察[J]. 糖尿病新世界，2018，21（9）：93-94.