劉進(jìn)南 劉蓉 王源漢 劉剛 陳谷才

【摘要】目的：體會普瑞巴林聯(lián)合嗎啡控釋片治療轉(zhuǎn)移性骨癌痛的臨床價值。方法：隨機選取我院2016年10月-2018年10月期間收治的60例轉(zhuǎn)移性骨癌痛患者，按入院先后順序進(jìn)行分組，將先入院的30例患者定為觀察組，后入院的30患者定為對照組。給予對照組安慰劑聯(lián)合嗎啡控釋片治療，給予觀察組普瑞巴林聯(lián)合嗎啡控釋片治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：用藥后觀察組患者疼痛程度明顯減輕，其數(shù)據(jù)與對照組患者數(shù)據(jù)相比存在明顯優(yōu)勢，兩組之間數(shù)據(jù)差異，經(jīng)計算后顯示（P<0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義;同時觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者數(shù)據(jù)相比也較低，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對轉(zhuǎn)移性骨癌痛患者采用普瑞巴林聯(lián)合嗎啡控釋片治療，其用藥安全性較高，可有效減輕患者疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】普瑞巴林;嗎啡控釋片;轉(zhuǎn)移性骨癌痛;價值體會

【中圖分類號】R651【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-085-01

癌癥疼痛是轉(zhuǎn)移性骨癌患者常見的臨床癥狀，主要是指腫瘤轉(zhuǎn)移后導(dǎo)致患者出現(xiàn)的嚴(yán)重骨痛，且呈現(xiàn)暴發(fā)性的短暫性疼痛，因此給患者的治療及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。所以加強對轉(zhuǎn)移性骨癌痛的治療研究，為患者探尋一種安全有效的治療方案，是目前臨床相關(guān)學(xué)者重點討論的話題。為此，本次研究將普瑞巴林聯(lián)合嗎啡控釋片治療轉(zhuǎn)移性骨癌痛的臨床價值進(jìn)行了分析，詳情闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選取我院收治的60例轉(zhuǎn)移性骨癌痛患者，病例選取時間為2016年10月-2018年10月，將其分成觀察組和對照組各30例。觀察組中包括男患者16例，女患者14例，年齡20-65歲，平均年齡（42.5±2.3）歲;對照組中包括男患者17例，女患者13例，年齡20-66歲，平均年齡（43.0±2.4）歲。組間患者基本資料對比差異經(jīng)計算后顯示（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組安慰劑聯(lián)合嗎啡控釋片治療，嗎啡控釋片（生產(chǎn)廠家：北京萌蒂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980263），每日10mg，每隔l2小時服用1次，并根據(jù)患者疼痛程度隨時調(diào)整服用劑量;給予觀察組普瑞巴林聯(lián)合嗎啡控釋片治療，普瑞巴林膠囊（生產(chǎn)廠家：重慶賽維藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130073），每日口服150mg，3天后將劑量調(diào)整為每日口服300mg，嗎啡控釋片藥品信息及使用劑量與對照組一致。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用自我陳述評分尺對兩組患者用藥前后的疼痛程度進(jìn)行評分對比，評分尺為10cm，0-10cm代表著0-10分，0 分=無疼痛癥狀;1-4分=輕度疼痛;5-7分=中度疼痛;8-10 分=重度疼痛。并記錄對比兩組患者治療期間用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件處理，兩組計量和計數(shù)資料應(yīng)用（x±s）、n（%）描述，行t和x2檢驗，組間差異達(dá)到P<0.05時為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組用藥前后疼痛程度對比

用藥前觀察組和對照組患者疼痛程度評分結(jié)果對比差異較小，經(jīng)計算不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;用藥后觀察組患者疼痛程度明顯改善，其評分結(jié)果與對照組相比存在明顯優(yōu)勢，組間評分?jǐn)?shù)據(jù)差異，經(jīng)計算后顯示（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)意義存在，見表1。

2.2兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比

記錄結(jié)果顯示，與對照組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的26.7相比，觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為6.7%，兩組數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

骨癌是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，因此使患者身心承受著嚴(yán)重的痛苦[1]。臨床針對轉(zhuǎn)移性骨癌痛主要采取安慰劑和藥物治療，嗎啡控釋片是臨床常用的治療重度癌痛藥物，為阿片受體激動劑，具有較強的鎮(zhèn)痛作用，該藥可對呼吸中樞起到抑制作用，降低二氧化碳張力的反應(yīng)性及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而達(dá)到產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的作用，但該藥長期服用后會對患者的腸胃及肝膽造成一定影響，引發(fā)多種不良反應(yīng)發(fā)生，從而影響鎮(zhèn)痛效果[2]。據(jù)相關(guān)研究表明，針對轉(zhuǎn)移性骨癌痛患者采取普瑞巴林聯(lián)合嗎啡控釋片治療，可有效提高臨床鎮(zhèn)痛效果。普瑞巴林為一種新型治療神經(jīng)痛的藥物，為γ-氨基丁酸（GABA）受體激動劑，對電壓依賴性鈣通道可起到阻斷作用，抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放及鈣離子內(nèi)流，同時與嗎啡控釋片聯(lián)合應(yīng)用，兩種藥物可起到相互協(xié)同作用，使用藥后不良反應(yīng)降低，從而達(dá)到良好鎮(zhèn)痛效果[3]。在本次分析結(jié)果中也顯示，與采用安慰劑聯(lián)合嗎啡控釋片治療的對照組患者所有數(shù)據(jù)相比，給予普瑞巴林聯(lián)合嗎啡控釋片治療后的觀察組患者疼痛程度明顯減輕，且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，普瑞巴林聯(lián)合嗎啡控釋片治療轉(zhuǎn)移性骨癌痛的臨床應(yīng)用價值較高，可有效提高治療效果，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]向濤.阿片藥物聯(lián)合普瑞巴林治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（7）：111-112.

[2]張寧.加巴噴丁聯(lián)合硫酸嗎啡控釋片治療癌性神經(jīng)痛的效果及不良反哎應(yīng)[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（11）：40-42.

[3]徐芳，諶密.普瑞巴林與嗎啡控釋片聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性骨癌痛的效果觀察與護(hù)理[J].藥品評價，2016，13（23）：23-24.

[4]周斌，王品，孫浩，等.普瑞巴林聯(lián)合阿片類藥物治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2016，19（9）：833-837.

[5]范義湘，劉青竹，江樹昌，等.89Sr與硫酸嗎啡控釋片治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛療效比較[J].腫瘤學(xué)雜志，2015，21（7）：615-617.