韓潤(rùn)芝 欒曉虹

【摘要】目的：對(duì)消化內(nèi)科胃食管返流病患者的臨床治療方式進(jìn)行討論，同時(shí)對(duì)療效進(jìn)行調(diào)查。方法：以80例消化內(nèi)科胃食管返流病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者予以雷貝拉唑治療，干預(yù)組患者同時(shí)予以莫沙必利治療，比較患者療效。結(jié)果：干預(yù)組患者療效評(píng)估有效率為95.0%，對(duì)照組為80.0%，P<0.05。干預(yù)組1例腹瀉病例，對(duì)照組1例腹瀉、1例頭暈病例，P>0.05。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利在本病中療效更理想。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;胃食管返流;雷貝拉唑;莫沙必利

【中圖分類號(hào)】

R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-068-01

胃食管返流是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，患者臨床中以返流、惡心、腹脹等表現(xiàn)為主，嚴(yán)重侵害患者健康。本病的發(fā)生多與患者飲食習(xí)慣、情緒相關(guān)，目前臨床中以保守治療為主，但若患者不能得到及時(shí)有效的治療則會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至引發(fā)惡性疾病[1]。為此，本次研究抽取80例消化內(nèi)科胃食管返流病患者對(duì)消化內(nèi)科胃食管返流病患者的臨床治療方式進(jìn)行討論，同時(shí)對(duì)療效進(jìn)行調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料

以80例消化內(nèi)科胃食管返流病患者為研究對(duì)象，所有患者均為2017年4月-2018年4月間入院治療人員。干預(yù)組患者男女比例為21：19，患者病程平均（8.9±1.2）個(gè)月?；颊吣挲g（53.7±6.9）歲;對(duì)照組患者男女比例為1：1，患者病程平均（8.4±1.3）個(gè)月。患者年齡（53.6±6.5）歲?；颊呔嬖诿黠@的返流、惡心、腹脹感?；颊邿o(wú)精神類疾病;參與調(diào)查前三個(gè)月未采取其他治療;患者對(duì)本次研究中使用藥物無(wú)過(guò)敏表現(xiàn)。所有患者均知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

對(duì)照組患者予以雷貝拉唑治療，10mg口服，2次/日，飯前服用，治療時(shí)間為8周。干預(yù)組患者雷貝拉唑服用方式同對(duì)照組，同時(shí)予以莫沙必利5mg口服，一日三次，治療時(shí)間為8周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者治療后惡心、返流等表現(xiàn)消失情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)其食管黏膜恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行觀察，評(píng)估患者治療效果。對(duì)所有患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查。

1.4評(píng)估指標(biāo)[2]

顯著：患者治療后惡心、返流、腹脹等表現(xiàn)消失，食管粘膜基本恢復(fù)正常;改善：患者治療后惡心、返流、腹脹等表現(xiàn)減輕，食管黏膜病灶恢復(fù)超過(guò)50%;無(wú)效：患者治療后各項(xiàng)表現(xiàn)無(wú)明顯減輕，食管黏膜病灶恢復(fù)低于50%。評(píng)估有效率=顯著率+改善率。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1療效比較

干預(yù)組患者療效評(píng)估有效率為95.0%，對(duì)照組為80.0%，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

干預(yù)組1例腹瀉病例，對(duì)照組1例腹瀉、1例頭暈病例，P>0.05，詳見(jiàn)下表。

3討論

胃食管返流是指胃部、十二指腸內(nèi)容物返流進(jìn)食管之中引發(fā)的粘膜潰瘍、糜爛病變，患者臨床中以惡心、上腹部灼痛、胃脹等表現(xiàn)為主，若不能得到及時(shí)的治療會(huì)引發(fā)多種消化系統(tǒng)疾病，甚至誘發(fā)胃癌[3]。在正常狀態(tài)下，機(jī)體食管下方括約肌壓力張力提升后賁門(mén)肌肉層張力也會(huì)增加，因此不會(huì)導(dǎo)致返流發(fā)生。若括約肌、賁門(mén)肌層發(fā)育異常則會(huì)導(dǎo)致返流發(fā)生。

臨床中引發(fā)返流因素較多，食管下方括約肌發(fā)育不健全、胃食管功能下降、食管粘膜細(xì)胞增生、胃動(dòng)力下降等等均是引發(fā)胃食管返流的重要因素[4]。但不同的因素最終都會(huì)導(dǎo)致胃腸道正常功能被破壞，胃內(nèi)壓力與食管壓力不平衡，最終引發(fā)疾病，胃酸的返流不僅會(huì)對(duì)胃造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)灼傷食道，引發(fā)潰瘍、糜爛。而胃酸不斷增多的同時(shí)，體內(nèi)胃泌素的分泌量會(huì)不斷下降，食管括約肌收縮功能也會(huì)減弱，進(jìn)而導(dǎo)致疾病惡性循環(huán)。因此，針對(duì)本病的治療多采用抑制胃酸分泌的藥物[5]。

質(zhì)子泵抑制劑是常見(jiàn)的胃酸抑制劑，雷貝拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，相比第一代、第二代其抑酸能力更強(qiáng)，藥物安全性更高，能夠更好地抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)胃酸含量，同時(shí)能夠降低藥物對(duì)胃黏膜、食管粘膜的刺激，更有利于病灶愈合，降低胃酸返流次數(shù)。且雷貝拉唑在進(jìn)入體內(nèi)后藥物利用率更高，藥物半衰期更短，進(jìn)而避免了藥物滯留體內(nèi)。莫沙必利是一種5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，能夠促進(jìn)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，更有利于排空胃內(nèi)容物，進(jìn)而避免食物滯留引發(fā)返流，提升了胃腸道功能。因此，在治療過(guò)程中聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑與莫沙必利能夠進(jìn)一步改善患者胃內(nèi)環(huán)境，改善藥物治療效果。

結(jié)果可見(jiàn)，干預(yù)組患者療效評(píng)估有效率為95.0%，對(duì)照組為80.0%，干預(yù)組患者聯(lián)合用藥后惡心、返流等表現(xiàn)消失程度更理想，患者病灶愈合程度更高，證明雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利在胃食管返流病中的療效比單一藥物治療更為理想。此外，干預(yù)組1例腹瀉病例，對(duì)照組1例腹瀉、1例頭暈病例，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且患者在治療后不良反應(yīng)均自行消失，進(jìn)一步證明雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利的治療安全性更高，不會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重影響，因此，可以聯(lián)合應(yīng)用。

總的來(lái)說(shuō)，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利在胃食管反流病患者中的治療效果理想，且具有非常高的安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]曾凌.探討分析消化內(nèi)科胃食管返流病的臨床治療方法和效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（82）：103-104.

[2]盧虎.消化內(nèi)科門(mén)診胃食管返流病的臨床治療方法與效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（24）：93.

[3]呂曉軍，劉麗.消化內(nèi)科胃食管返流病的治療方法及臨床效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（22）：132-133.

[4]鄧偉.消化內(nèi)科門(mén)診胃食管返流病的臨床治療方法與效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（04）：65-66.

[5]劉成吾.探討分析消化內(nèi)科胃食管返流病的臨床治療方法和效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（92）：203+205.