李博 韓蕾 蘆美玉 徐靜 何劍
【摘要】目的:研究腹腔鏡下膽切除術(shù)的手術(shù)室護理配合方法及效果。方法:選取2018年上半年在我科接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的104例患者,采用隨機數(shù)字表法分為兩組,參照組(n=52)予以常規(guī)護理措施,實驗組(n=52)予以優(yōu)質(zhì)護理配合方法,對比二組患者的手術(shù)時間、住院時間以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:實驗組患者的手術(shù)時間、住院時間均明顯短于參照組,實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率也低于參照組(3.85%<17.31%),組間比較P<0.05。結(jié)論:在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中,開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理配合方法,有助于手術(shù)順利進行及術(shù)后康復(fù),還可減少手術(shù)并發(fā)癥,具有較高的推廣價值。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);手術(shù)室護理配合;并發(fā)癥
【中圖分類號】
R969.4【文獻標志碼】
A【文章編號】1005-0019(2019)02-065-02
腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢,目前,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉治療中有著廣泛應(yīng)用[1]。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)雖然具有多種優(yōu)勢及特點,但也會為患者帶來一定的創(chuàng)傷性,手術(shù)過程中的手術(shù)護理配合工作尤為關(guān)鍵,也是手術(shù)順利進行、手術(shù)安全性的重要保障。為提高手術(shù)護理配合質(zhì)量,我科在2018年上半年為部分腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者開展了優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理配合方法,現(xiàn)報道如下:
1一般資料及方法
1.1一般資料數(shù)據(jù)
此次研究對象均為2018年1--6月在我科行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者,樣本數(shù)量為104。其中男性患者41例,女性患者63例;年齡為42--71歲,平均(57.4±6.0)歲;疾病分類:膽囊結(jié)石34例,膽囊息肉40例,膽囊炎18例,膽汁阻塞12例。采用隨機數(shù)字表法分為參照組(n=52)與實驗組(n=52);二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
參照組患者予以常規(guī)手術(shù)室護理措施;實驗組患者則接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理配合方法,具體如下:
術(shù)前護理:①健康宣教與心理護理。在確定手術(shù)方案及手術(shù)時間后,手術(shù)室護士要對患者進行訪視,為其分析膽囊疾病病因、癥狀以及危害性,講解腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的目的、流程以及圍術(shù)期的注意事項,讓患者對手術(shù)治療做好心理準備。對于過于緊張、焦慮的患者,可鼓勵其通過聽輕音樂、閱讀等方式來分散注意力,并予以針對性的心理干預(yù)。②準備工作。為患者做好皮膚消毒、腸道準備等工作,指導(dǎo)患者禁飲禁食。準備好手術(shù)所需器械,如腹腔鏡、電切割、CO2氣腹系統(tǒng)等并要做好檢查,確保可以正常運轉(zhuǎn)及使用。
術(shù)中護理配合:在術(shù)前30min,為患者使用抗生素預(yù)防感染。護理人員要提前進入手術(shù)室,將溫度、濕度調(diào)至規(guī)定范圍內(nèi),協(xié)助患者取手術(shù)體位,在此期間以溫和的語氣與患者交流,幫助其緩解緊張情緒、放松身心[2];在髖部、足跟等部位使用保護貼。協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者進行全麻處理,開通靜脈通路,并建立CO2人工氣腹,氣腹壓力以12--14mmHg為宜。手術(shù)期間準確為醫(yī)師傳遞刀具、敷料等,及時吸凈沖洗液,以免長時間浸泡患者皮膚。手術(shù)完畢后,要仔細清點手術(shù)器械與敷料,撤出觀察鏡與穿刺套,放空CO2氣體,最后縫合穿刺點,對切口周圍皮膚做好清潔消毒工作,并使用敷料粘貼予以保護。使用柔軟、吸水性強的抹布對術(shù)中使用的冷光源導(dǎo)線、電凝線、攝像頭等進行清潔、擦干[3]。
術(shù)后護理:手術(shù)后要對患者的生命體征進行密切監(jiān)測,避免因麻醉出現(xiàn)躁動不安、墜床等情況。妥善固定引流管,防止導(dǎo)管滑脫、堵塞。對患者及家屬講解術(shù)后注意事項,以增強其自我防護意識。
1.3觀察指標
①手術(shù)時間。②住院時間。③并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
將研究所得數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行分析,計量資料(x±s)的比較結(jié)果采用t值檢驗,計數(shù)資料(n,%)的比較結(jié)果采用X2值檢驗,當(dāng)P<0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2研究結(jié)果
2.1二組患者的手術(shù)時間、住院時間對比
實驗組患者的手術(shù)耗時短于參照組,住院時間對比參照組也較短,統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果為P<0.05;見表1。
2.2二組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率對比
實驗組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%,顯著低于參照組的17.31%,統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果為P<0.05;見表2。
3討論
近年來,隨之微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已逐漸代替開放手術(shù)治療膽囊疾病,其效果與開腹膽囊切除術(shù)接近,但前者具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點[4]。在該手術(shù)中,涉及到很多精密儀器的運用,這對醫(yī)師操作技術(shù)與手術(shù)室護理配合工作均有較高的要求。在術(shù)中僅開展常規(guī)護理工作,雖然能夠滿足基礎(chǔ)護理需求,但手術(shù)配合及護理工作不夠全面,為了進一步完善手術(shù)室護理配合工作,我科主張在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理配合措施,在術(shù)前對患者進行宣教、心理護理可以提高患者的認知度,做好術(shù)前皮膚消毒、腸道準備、器械等準備工作,可為手術(shù)進行做好充足準備;術(shù)中的護理配合可使手術(shù)進行更加順利、安全;術(shù)后護理有助于患者的病情康復(fù)。此次研究發(fā)現(xiàn),實驗組患者的手術(shù)時間、住院時間均明顯短于參照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組,組間比較P<0.05;這也凸顯出了開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理配合方法的優(yōu)勢。
由此可見,在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中,為患者開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理配合模式,可縮短手術(shù)時間、減少并發(fā)癥,同時也可促使患者術(shù)后快速康復(fù)。
參考文獻
[1]周翠玉,王慶華.循證護理在老年患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(31):147-150.
[2]周華.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中術(shù)者與手術(shù)護士的配合技巧[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(8):247-248.
[3]吳嬌.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的手術(shù)前準備和手術(shù)中配合[J].黑龍江醫(yī)藥,2014(4):996-998.
[4]李喆.膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡下膽囊切除圍手術(shù)期護理配合方法[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(4):168.