杜世輝

【摘要】目的：探究血府逐瘀顆粒治療中青年不穩(wěn)定型心絞痛效果及安全性。方法：將我院收治的96例不穩(wěn)定型心絞痛患者依據(jù)臨床前瞻性研究原則隨機(jī)分為觀察組和對照組各48例，對照組依據(jù)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛用藥指南進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者使用血府逐瘀顆粒進(jìn)行治療，觀察患者臨床治療效果。結(jié)果：使用血府逐瘀顆粒進(jìn)行治療的觀察組患者藥物治療有效率為95.83%，顯著高于對照組患者，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛積分明顯低于對照組患者，心絞痛持續(xù)時間明顯短于對照組患者，硝酸甘油每月用量少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血府逐瘀顆粒治療中青年不穩(wěn)定型心絞痛效果確切，能夠顯著改善患者心絞痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀顆粒;中青年不穩(wěn)定型心絞痛;效果;安全性

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-055-02

近年來，以活血化瘀為基本思路的冠心病防止研究在臨床治療工作中得到積極的開展，在不穩(wěn)定型心絞痛治療研究中，血府逐瘀湯已被證明是較為有效的經(jīng)典方劑[1]，此次研究我院對血府逐瘀顆粒治療中青年不穩(wěn)定型心絞痛效果及安全性展開探究，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1臨床資料

此次觀察對象為我院2016年03月～2018年04月期間收治的96例不穩(wěn)定型心絞痛患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療》中UAP的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，AP每周發(fā)作2次以上，靜息狀態(tài)下心電圖結(jié)果提示ST-T、T波明顯改變;排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重心臟疾病、軀體疾病及精神疾病的患者。患者年齡17～58歲，依據(jù)臨床前瞻性研究原則將患者隨機(jī)分為2組，對照組和觀察組各48例，對照組男性患者28例，女性患者20例，平均年齡（37.42±4.15）歲，觀察組男性患者29例，女性患者19例，平均年齡（37.62±4.23）歲，兩組患者病例資料明顯差異，P>0.05。

1.2方法

兩組患者按照指南進(jìn)行硝酸脂類、他汀類、抗凝及抗血栓等常規(guī)藥物治療（單硝酸異山梨酯20mg/次，qd;阿司匹林100mg/次，qd;辛伐他汀10mjg/次，qd，心絞痛發(fā)作時舌下口服硝酸甘油或速效救心丸）。觀察組患者在對照在患者的基礎(chǔ)上使用血府逐瘀顆粒（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)Z20050016）進(jìn)行聯(lián)合治療，開水沖服，每次1袋，每日3次，兩組患者療程均為15d。

1.3觀察指標(biāo)

患者藥物治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者治療15d后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及靜息狀態(tài)下心電圖改善情況臨床治療效果分

為顯效、有效和無效：①AP基本消失或AP發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間減少80%以上，靜息狀態(tài)下ST段恢復(fù)正?；蛟腥毖許T段恢復(fù)超過0.1mV。②AP發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間減少50%～80%，心電圖結(jié)果顯示缺血性ST段恢復(fù)0.05～0.1mV，或主導(dǎo)聯(lián)T波由平坦變?yōu)橹绷⒒蜃儨\50%以上。③AP發(fā)作次數(shù)減少50%以下或無明顯改善甚至加重，心電圖無明顯變化。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)P小于0.05，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組與觀察組患者藥物治療有效率比較

使用血府逐瘀顆粒進(jìn)行治療的觀察組患者藥物治療有效率為95.83%，顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2兩組患者治療前后心絞痛及硝酸甘油使用情況比較

治療后，使用血府逐瘀顆粒進(jìn)行治療的觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛積分明顯低于對照組患者，心絞痛持續(xù)時間明顯短于對照組患者，硝酸甘油每月用量少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2：

3討論

心絞痛主要是由于冠脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時的急劇缺血與缺氧引起是臨床綜合征，不穩(wěn)定型心絞痛是一組介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的不穩(wěn)定的心肌缺血綜合征，患者極易發(fā)展為急性心肌梗死，猝死率較高。常規(guī)新藥治療患者心絞痛癥狀控制并不理想，此次研究我院使用血府逐瘀顆粒對患者進(jìn)行聯(lián)合治療，血府逐瘀顆粒中的桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸具有活血化瘀的功效，柴胡具有疏肝解郁、升達(dá)清陽的功效，牛膝能夠祛瘀通血脈，生地能夠清熱涼血，血府逐瘀顆粒不僅能夠改善患者氣滯血瘀癥候[2]，還能穩(wěn)定患者斑塊，改善患者炎性反應(yīng)，積極預(yù)防和治療不穩(wěn)定型心絞痛[3]。

綜上所述：血府逐瘀顆粒治療中青年不穩(wěn)定型心絞痛效果確切，能夠顯著改善患者心絞痛癥狀，提高患者臨床治療效果，減少患者硝酸甘油用量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]趙東凱， 楊桂仙. 加味血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛（心血瘀阻型）50例臨床觀察[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2015， 24（2）：150-151.

[2]蘇丹， 姚麗. 血府逐瘀湯的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報， 2013， 41（3）：172-175.

[3]民昌. 血府逐瘀湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J]. 山西中醫(yī)， 2016， 32（10）：36-37.