陳艷萍

【摘要】目的：評析腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲用于婦科急腹癥病人診斷中，對其診斷準(zhǔn)確率的實際影響。方法：擇取2015年2月-2018年5月在我院接受超聲診斷的125例婦科急腹癥病人為對象，均先后實施腹部超聲、經(jīng)陰道超聲檢查，將病理檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析腹部超聲、經(jīng)陰道超聲、聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率情況。結(jié)果：125例婦科急腹癥病人經(jīng)病理檢查確診為：59例異位妊娠，30例各類流產(chǎn)，16例急性盆腔炎，6例黃體破裂，4例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，10例子宮內(nèi)膜異位癥。腹部超聲診斷準(zhǔn)確率80.00%，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率85.60%，聯(lián)合檢查診斷準(zhǔn)確率96.00%;聯(lián)合檢查診斷的準(zhǔn)確率顯著高于腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷（P<0.05）。結(jié)論：腹部超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用于婦科急腹癥的診斷工作中，可充分發(fā)揮腹部超聲、經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)勢，使疾病類型的診斷準(zhǔn)確率顯著提升。

【關(guān)鍵詞】婦科急腹癥;腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;聯(lián)合檢查;診斷準(zhǔn)確率

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-044-01

因女性盆腔臟器及組織疾病而誘發(fā)的劇烈急性腹痛即稱為婦科急腹癥，該病起病急驟、病程進(jìn)展快、病因比較復(fù)雜，臨床中常見的疾病類型為急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕（異位妊娠）、黃體破裂、各類流產(chǎn)等，對婦科急腹癥的疾病類型進(jìn)行正確判斷，對制定救治方案、提高臨床療效均有重要意義[1]。此文擇取在我院接受超聲診斷的125例婦科急腹癥病人為對象，先后采取腹部超聲、經(jīng)陰道超聲對其進(jìn)行診斷檢查，旨在探析腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲用于婦科急腹癥病人診斷中，對其診斷準(zhǔn)確率的積極影響，詳情匯報為下：

1對象、方法

1.1病例來源

擇取2015年2月-2018年5月在我院接受超聲診斷的125例婦科急腹癥病人，年齡21-49歲，中位年齡（34.8±7.05）歲;全部病人符合婦科急腹癥的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過病理檢查證實;均表現(xiàn)為急性腹痛癥狀，部分病人存在惡心嘔吐、不規(guī)則陰道流血、發(fā)熱、白帶異常、停經(jīng)等現(xiàn)象;排除合并肝腎功能不全、心腦血管重癥疾病、認(rèn)知功能障礙等病人，在知情條件下，且配合意愿良好。

1.2檢查方法

125例婦科急腹癥病人先接受腹部超聲檢查，后接受經(jīng)陰道超聲檢查;檢查儀器選用阿洛卡a5彩色超聲診斷儀;腹部超聲檢查的操作方法：超聲探頭的頻率調(diào)整為3.5-5.0 MHz，當(dāng)病人膀胱處于充盈狀態(tài)下，指導(dǎo)取仰臥體位，按照常規(guī)超聲檢查的流程、順序，從趾骨聯(lián)合往下依次進(jìn)行橫切面、縱切面、斜切面等多個切面掃查;對于膀胱充盈不全者，可將無菌生理鹽水通過導(dǎo)管注入其膀胱內(nèi)，保證在膀胱充盈的狀況下檢查，以達(dá)到最佳檢查條件。經(jīng)陰道超聲檢查的操作方法：超聲探頭的頻率調(diào)整為5.0-7.5MHz，開始正式檢查前，交代病人排空膀胱尿液，之后取其截石位，適當(dāng)墊高臀部，在探頭的頂端均勻涂抹一定量的耦合劑，戴上避孕套，再將探頭緩慢置入病人陰道內(nèi)宮頸外口位置進(jìn)行仔細(xì)探查。在進(jìn)行腹部超聲、經(jīng)陰道超聲的檢查時，均需仔細(xì)觀測盆腔結(jié)構(gòu)、子宮、附件、卵巢等位置、形態(tài)大小及回聲情況，判斷是否為陽性體征，如存在盆腔積液、宮外孕囊、附件包塊等，還可根據(jù)需要擴大掃描的方位。將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析腹部超聲、經(jīng)陰道超聲及聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率情況。

1.3數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)2檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果

125例婦科急腹癥病人經(jīng)病理檢查確診為：59例異位妊娠，30例各類流產(chǎn)，16例急性盆腔炎，6例黃體破裂，4例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，10例子宮內(nèi)膜異位癥。

2.2超聲診斷結(jié)果

腹部超聲檢查共檢出100例符合病理診斷，準(zhǔn)確率80.00%;經(jīng)陰道超聲檢查共檢出107例符合病理診斷，準(zhǔn)確率85.60%;聯(lián)合檢查共檢出120例符合病理診斷，準(zhǔn)確率96.00%。由此可見，聯(lián)合檢查診斷的準(zhǔn)確率顯著高于腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷（P<0.05），詳細(xì)指標(biāo)見于表1：

3討論

婦科急腹癥病人的臨床表現(xiàn)有所差異，但均存在強烈、急性腹部疼痛，而且病情會在短時間內(nèi)發(fā)生變化，所以，對疾病類型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并施予針對性治療尤為重要。超聲檢查作為臨床中較常見的輔助檢查方式，已被廣泛運用于婦科急腹癥的診斷檢查中，分為腹部超聲、經(jīng)陰道超聲2種方式，當(dāng)中，腹部超聲可探查的范圍相對較廣，能較清晰地識別盆腔臟器、組織等的病變狀況，但需病人膀胱處于充盈條件下進(jìn)行，會延誤一定的診治時間，且腹部超聲探查會受到腹部脂肪、病人解剖結(jié)構(gòu)、膀胱反射、腸道內(nèi)氣體等多方面因素的干擾，可能出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象[2]。經(jīng)陰道超聲檢查的視角相對較大，獲取的圖像更為清晰，且定位更為準(zhǔn)確，特別適用于病變組織小、組織界限模糊不清的病人，并且無需膀胱處于充盈狀態(tài)，有效減少診斷時間，但經(jīng)陰道超聲在探查深度方面受到相應(yīng)限制[3]。腹部超聲、經(jīng)陰道超聲二者聯(lián)合用在婦科急腹癥的臨床診斷中，有利于發(fā)揮出二者優(yōu)勢，可以更好地發(fā)現(xiàn)病人盆腔病變，使診斷準(zhǔn)確率提升，降低誤診、漏診率。

該項研究顯示，125例婦科急腹癥病人經(jīng)聯(lián)合檢查診斷的準(zhǔn)確率顯著高于腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷（P<0.05）;這表明，腹部超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合用于婦科急腹癥的診斷工作中，可充分發(fā)揮腹部超聲、經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)勢，使疾病類型的診斷準(zhǔn)確率顯著提升，效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1]林振意，黃瑞娟，余木生，等.腹部B超聯(lián)合陰道B超對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（11）：39-40+199.

[2]李愛麗.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲對婦科急腹癥患者診斷準(zhǔn)確率的影響[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，19（04）：349-351.

[3]焦淑萍.腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合檢查對婦科急腹癥的診斷價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（12）：2243-2244.