劉艷芹

【摘要】目的：：分析全靜脈營養(yǎng)在治療危重新生兒過程中的具體應(yīng)用和臨床效果，分析出現(xiàn)的不良反應(yīng) 方法： 選擇2017年9月到2018年9月之間在我院接受治療的危重新生兒98例為研究對象，對他們進(jìn)行分組，分為對照組以及觀察組 對照組采取一般的方法進(jìn)行治療，觀察組主要使用的是全靜脈營養(yǎng)支持療法，觀察兩組治療效果 結(jié)果： 在通過治療之后可以發(fā)現(xiàn)觀察組當(dāng)中，新生兒的平均住院時(shí)間 體重增長情況以及治愈率和對照組相比，明顯較好，其差異較大，p小于0.05? 結(jié)論：通過靜脈營養(yǎng)支持的方法，對一些新生兒當(dāng)中進(jìn)行臨床救治，具有較好的效果，患兒具有較好的耐受性，值得在臨床方面進(jìn)行推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】全靜脈營養(yǎng)支持療法;電解質(zhì);危重新生兒;氨基酸

【中圖分類號(hào)】R722.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-009-02

伴隨當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們越來越重視醫(yī)療當(dāng)前很多危重新生兒機(jī)體耗能方面和正常新生兒比顯著較高，但是它們的消化道給養(yǎng)相對較為困難，可能會(huì)造成器官發(fā)育不成熟或者全身系統(tǒng)病變等情況，在危重新生兒治療的過程中，營養(yǎng)問題已經(jīng)成為重點(diǎn)關(guān)注的問題，全靜脈營養(yǎng)支持療法是非常有效的一種治療方法，主要通過靜脈將需要的營養(yǎng)物質(zhì)向患兒的體內(nèi)輸送，符合他們機(jī)體代謝以及生長發(fā)育的正常需求，在早產(chǎn)兒和危重新生兒搶救的時(shí)候，靜脈營養(yǎng)支持療法在臨床上獲得了普遍的使用，降低了危重新生兒的病死率

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年9月到2018年9月之間在我院接受治療的危重新生兒98例為研究對象，對他們進(jìn)行分組，分為對照組以及觀察組對照組當(dāng)中有患兒49例，他們的胎齡都在33周到44周之間，觀察組當(dāng)中也有49例患兒，他們的胎齡都處于34周到44周之間，對兩組患兒的基本信息進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面不具有意義，p大于0.05

1.2方法

對照組采取一般的方法進(jìn)行治療主要是通過10%的葡萄糖溶液進(jìn)行能量的供給，另外，輔助性地添加一定的電解質(zhì)和小兒復(fù)方氨基酸，通過外周靜脈滴入的方式進(jìn)行治療，重點(diǎn)關(guān)注患兒的正氮平衡，另外如果患兒的血糖較低，可以適當(dāng)將葡萄糖的濃度增加，依照患兒的實(shí)際情況進(jìn)行電解質(zhì)的補(bǔ)充

觀察組主要使用的是全靜脈營養(yǎng)支持療法，在患兒入院的第三天內(nèi)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)，依照患兒的體重以及所需要的營養(yǎng)和熱量的情況及時(shí)的進(jìn)行有針對性的調(diào)整和補(bǔ)充，靜脈營養(yǎng)最短支持時(shí)間需要5天，最長時(shí)間可以是15天，所以在進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)支持的時(shí)候，如果患者產(chǎn)生了嚴(yán)重代謝性酸中毒等情況，可以暫時(shí)停止進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)支持，等到癥狀消除或者酸中毒的情況糾正之后，再繼續(xù)進(jìn)行營養(yǎng)支持.給藥的過程需要在嚴(yán)密無菌的條件下，混合電解質(zhì)氨基酸維生素葡萄糖的營養(yǎng)物質(zhì)，在此過程中，脂肪所占的量為40%到45%，碳水化合物所占量為40%到45%，搖勻混合物質(zhì)后，通過輸送泵進(jìn)行24小時(shí)的勻速滴入

1.3監(jiān)測和療效判斷

對患兒的體重進(jìn)行測量，并且關(guān)注患兒的脈搏呼吸體溫的相關(guān)參數(shù)，依照病情的發(fā)展情況進(jìn)行監(jiān)控，另外還需要檢查患兒的肝功能以及腎功能等情況

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員對SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)用，做出檢驗(yàn)在計(jì)量數(shù)據(jù)方面使用的是獨(dú)立配對t值;在計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)方面使用的是χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，在檢測的過程中，如果數(shù)據(jù)通過分析后顯示P<0.05的時(shí)候，則說明數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義

2結(jié)果

在進(jìn)行本次治療的過程中，在治療前，觀察組當(dāng)中有10例患兒出現(xiàn)了肝功能異常等情況，而對照組當(dāng)中只有8例肝功能異常的情況，在通過治療之后可以發(fā)現(xiàn)觀察組當(dāng)中，出現(xiàn)肝功能異常的患兒只有1例，而對照組當(dāng)中肝功能異常的患兒有2例，在對比之后發(fā)現(xiàn)兩組之間沒有明顯的差異，在通過治療之后可以發(fā)現(xiàn)觀察組當(dāng)中，新生兒的平均住院時(shí)間體重增長情況以及治愈率和對照組相比，明顯較好，其差異較大，p小于0.05，具體如下表所示

表1兩組早產(chǎn)及危重新生兒治療效果對比（例）

組別例數(shù)治愈數(shù)平均體重增長治愈率平均住院時(shí)間

觀察組4947（16.7±8.9）g0.9591（12.1±3.3）d

對照組4940（5.7±6.9）g0.8163（17.2±6.3）d

3討論

危重新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，在喂養(yǎng)方面較為困難，生活能力較差，特別是一些新生兒的消化能力不強(qiáng)，如果只是通過胃腸道進(jìn)行喂食，一般情況下，在出生的1到3周之內(nèi)其攝入的熱量無法達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)閿z入的熱量不足，可能會(huì)造成各種各樣的不良反應(yīng)，比如說硬腫癥低血糖等情況，對治療是非常不利的，在一定程度上還會(huì)影響新生兒的生存質(zhì)量，進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持療法可以讓危重新生兒其攝入的熱量符合相關(guān)要求，讓并發(fā)癥出現(xiàn)的概率較低，與此同時(shí)通過全靜脈營養(yǎng)支持的方式，可以保證內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn)，對新生兒的血糖代謝是非常有利的。通過研究發(fā)現(xiàn)，在觀察組當(dāng)中，除了耐受性較好以外，在平均住院時(shí)間體重增長情況以及治愈率也比較好

總而言之，通過靜脈營養(yǎng)支持的方法，對一些新生兒進(jìn)行臨床救治，具有較好的效果，患兒具有較好的耐受性，值得在臨床方面進(jìn)行推廣和使用

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