郭靜怡 高兵兵 閆杰 徐永強

【摘要】在臨床常見惡性腫瘤疾病中，直腸癌屬于最為常見的病癥類型，其在國內(nèi)外存在有極高的發(fā)生率。而在多方面因素的作用夏，該癥的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加。目前，腸造口手術(shù)治療為處理該癥最為直接且有效方式，可對病變部位進行有效處理?？紤]到直腸癌與患者日常生活存在有密切關(guān)聯(lián)，且造口更會在一定程度上影響到患者后期生活。故此，在恢復過程中更需要對有關(guān)健康教育工作加以重視。本次研究就主要對直腸癌造口患者健康教育工作的開展情況展開分析。

【關(guān)鍵詞】直腸癌造口;健康教育

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-008-01

隨著直腸癌在我國的發(fā)生率持續(xù)增加，臨床醫(yī)師以及患者對于該癥的治療方案以及后期康復等均存在有極高的重視。目前，腸造口手術(shù)為處理該癥最為直接且有效方式。在該手術(shù)方案的作用下，可達到對患者病灶處理的效果，幫助患者恢復。同時，在該手術(shù)方案的作用下，同樣會促使患者排便方式發(fā)生改變，對于患者后期生活將存在有一定程度影響。此外，若患者在后期恢復過程中，未能充分重視造口保護，更會直接影響到后續(xù)恢復。故此，健康教育工作在直腸癌造口患者中尤為重要。

1該部分患者對于健康教育的實際需求

1.1教育內(nèi)容上的側(cè)重點

該部分患者后續(xù)恢復時間較長，且造口更直接與患者日常生活存在有密切關(guān)聯(lián)。該部分患者在日常生活中需要自主完成對造口袋的更換操作。因此，在健康教育的過程中需要對更換操作的具體方式詳細進行講解，同時若清理工作未做好，很容易誘發(fā)各類并發(fā)癥，影響到造口的使用。故此，更需要幫助該部分患者掌握預防常見并發(fā)癥的對策。另一方面，結(jié)合實際可知該部分患者在后期生活過程中多存在有不同程度負面心理，將直接導致后期生活質(zhì)量持續(xù)下滑，因此更需要對心理護理工作加以重視[1-2]。

1.2開展形式需求分析

用于該部分患者健康教育的方式存在有多種。而具體開展形式則需要結(jié)合患者實際情況而評估。在恢復早期，因患者存在有較多疑問，對于造口了解欠佳，在此階段可按照集中演講的方式展開，由專業(yè)醫(yī)生進行指導，幫助患者在短時間內(nèi)對造口在后期使用中的各方面注意事項進行了解。而在恢復后期，在患者能夠自主完成基本操作的情況下，可結(jié)合電話、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺展開健康教育。

2健康教育的具體開展情況

結(jié)合當前實際可知，各級醫(yī)療單位在對直腸癌造口患者進行健康教育的過程中主要從兩個大方面進行貫穿，即手術(shù)前健康教育以及術(shù)后恢復過程中健康教育。

2.1手術(shù)前健康教育對策

早在李菁菁等[3]研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，若直腸癌造口患者在手術(shù)前缺乏對應(yīng)準備，在后續(xù)恢復過程中很難在較短時間內(nèi)接受，且負面心理更為嚴重，由此可見手術(shù)前健康教育對策的重要性。首先，需要做好該部分患者心理引導操作。由手術(shù)醫(yī)師對患者講解手術(shù)方案，以及直腸造口的主要原理以及作用，幫組患者認識到直腸造口對于自身后期恢復的重要意義。在此過程中，患者可能因造口會對自身后期生活造成較大阻礙從而存在有不同程度負面心理。嚴重時，患者內(nèi)分泌系統(tǒng)更可能因患者焦慮、緊張心理而發(fā)生紊亂。故此，需逐步引導患者以較為正確心態(tài)面對。

2.2術(shù)后健康教育

（1）術(shù)后心理干預。在術(shù)后直腸造口的作用下，患者日常生活將會受到直接影響。部分患者不能在較短時間內(nèi)接受生活方式的改變，心理壓力尤為嚴重。在此過程中，需指導護理人員積極與患者溝通，解釋直腸造口對于保障自身健康的重要性，且告知患者只要按照醫(yī)護人員指示做好對應(yīng)保護工作，直腸造口不會影響到自身后續(xù)生活。引導患者將自身壓力進行傾訴，并指導患者家屬以及朋友等多與其進行溝通，幫助患者能夠以正常心態(tài)面對自身病癥[4-5]。

（2）造口護理指導。1）展開造口周圍皮膚護理指導。為避免在后續(xù)恢復中，造口周圍皮膚出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，尤其需對該方面護理加以重視。指導患者在排便后需借助生理鹽水對造口周圍皮膚進行擦拭，并適當涂抹氧化鋅乳膏，實現(xiàn)對皮炎等有效預防。若患者大便成型，則借助清水清理即可。2）幫助患者掌握換袋方式。因造口無法同正常肛門一樣正常進行收縮。在排便初期患者無自主意識，不能進行自我控制，需長期使用造口袋。需指導患者在自主更換造口袋過程中，體位保持為側(cè)臥位，隨后將造口袋緩慢由上環(huán)取出，避免糞便影響造口。

（3）院外恢復過程中康復指導。在院外恢復過程中，患者日常生活方式同樣會對其自身恢復以及造口在正常使用造成影響。故此，更需要對有關(guān)健康教育工作加以重視。1）飲食護理。若患者胃腸道功能尚未完全得到恢復，在日常飲食上尤其需要加以重視。在進食過程中做到細嚼慢咽，避免吞入大量空氣，且減少對過于油膩食物的攝入量。并指導患者增加飲水量，多食用新鮮蔬菜、瓜果。2）工作以及運動中注意事項。在患者基本得到恢復后，即可進行工作以及日常運動。在此過程中同樣需要對造口保護工作加以重視，避免進行過于劇烈，諸如摔跤、舉重之類的活動。3）日常衣著上的指導。在衣著方面，一般不會影響到造口使用。但不宜穿過緊衣物，以防造口出現(xiàn)受壓等情況，導致局部腸粘膜出現(xiàn)壞死。4）引導患者養(yǎng)成合理排便習慣。在造口的作用下，患者無法自主控制排便。故此，在生活中需指導患者養(yǎng)成自主排便的習慣，可以定時展開灌腸[6]。

（4）合理選擇院外健康教育方式。為方便院外健康教育工作能夠更加順利的展開，不影響患者日常生活以及工作，可通過電話訪問以及網(wǎng)絡(luò)視頻等方式引導患者與院內(nèi)醫(yī)護人員進行溝通。同時，可建立康復指導微信群或者QQ群，便于醫(yī)護人員及時宣貫部分注意事項，同時患者在恢復過程中存在的各方面疑問，同樣可以及時得到解決。同時，社區(qū)門診醫(yī)院等同樣需要展開對直腸造口患者的健康教育工作，確?；颊吣軌蚓徒歪t(yī)，及時解決在恢復過程中的各方面問題。

3總結(jié)

健康教育屬于直腸癌造口患者恢復過程中極為重要組成部分，且健康教育工作需貫穿于患者恢復的各個層面，為該部分患者恢復提供最佳保障。

參考文獻

[1]羅莉， 鄒水晶， 王玲. 護理工作坊對直腸癌造口患者健康教育效果的影響[J]. 護理實踐與研究， 2016，7（3）：63-65.

[2]宋麗娟， 張毅勛. 健康教育方式對直腸癌腸造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 山西職工醫(yī)學院學報， 2016， 26（4）：61-63.

[3]李菁菁， 梁紅艷， 吳昊. 腸造口患者圍術(shù)期專業(yè)健康教育在結(jié)直腸癌加速康復外科中的應(yīng)用[J]. 解放軍護理雜志， 2018，8（10）：09.

[4]張貞麗， 龐振紅， 許曉潔，等. 實施自我管理教育對結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者自我護理能力的影響[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（22）：41-43.

[5]張靜， 高晶晶， 肖偉，等. 健康教育路徑干預對腸造口術(shù)患者自我護理能力和健康行為的影響[J]. 結(jié)直腸肛門外科， 2017，6（s1）：13.

[6]陳海霞， 曾菁， 張金，等. 團隊合作式健康教育路徑在直腸癌腸造口患者自我管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志， 2016， 22（10）：121-123.