周義

重慶市忠縣人民醫(yī)院口腔科，重慶 404300

上頜后牙區(qū)通常會(huì)因?yàn)楣橇窟^(guò)少，而將常規(guī)的種植體植入過(guò)程中，受到極多的限制，對(duì)患者的修復(fù)情況產(chǎn)生極大影響，所以為了解決以上影響作用，臨床中提出了不同以往的上頜竇底提升術(shù)進(jìn)行治療，其中治療效果最為明顯的就是經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)，應(yīng)用該手術(shù)方法，患者可以獲得的更加正面的治療影響。臨床中，對(duì)上頜竇底提升術(shù)進(jìn)行改良以及優(yōu)化，從而使患者得到更好的治療效果，如今，臨床中臨床效果表現(xiàn)為最佳的手術(shù)方法就是經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)，應(yīng)用經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)，患者獲得的治療影響會(huì)更加優(yōu)良。比如：創(chuàng)傷較小，修復(fù)速度快，費(fèi)用低，手術(shù)方法簡(jiǎn)單，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生良好的影響。另外，為了將術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生概率降低，所以，臨床上，將短種植體應(yīng)用在上頜竇底提升術(shù)的過(guò)程中，經(jīng)研究表明，效果比較顯著[1-2]。該次研究，對(duì)該院在2017年1月—2018年1月收治的患者中隨機(jī)抽取出50例患者,對(duì)其展開(kāi)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的患者隨機(jī)抽取出100例患者,根據(jù)患者是否進(jìn)行植骨來(lái)進(jìn)行分組，劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各有50例患者，沒(méi)有進(jìn)行植骨的患者為觀察組，植入無(wú)機(jī)牛骨的患者為對(duì)照組。觀察組，由50例患者構(gòu)成，男性與女性患者的比例為28:22，年齡的范圍在 39～53 歲之間，平均年齡為（45.26±5.23）歲，對(duì)照組，由50例患者所構(gòu)成，男性與女性患者的比例為29:21，年齡的范圍在38～51歲之間，平均年齡為（44.98±6.34）歲，所有患者均同意作為該次研究的研究目標(biāo)，并且在同意書(shū)上署名，此次研究并得到了該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，然后才開(kāi)始進(jìn)行研究。

1.2 方法

術(shù)前準(zhǔn)備工作：對(duì)所有患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療以及口腔衛(wèi)生安全指導(dǎo)；上頜竇內(nèi)提升術(shù)以及短種植體植入方法：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾操作，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，切開(kāi)牙槽嵴頂全層骨膜，將骨面平整，并進(jìn)行定位，將先鋒鉆以及擴(kuò)孔鉆放置于與上頜竇底處相距2 mm的位置，將與直徑相同的提升工具放置在種植窩內(nèi)，使用手錘對(duì)其敲擊，指導(dǎo)上頜竇底骨壁的位置發(fā)生骨折情況，對(duì)頂部產(chǎn)生沖擊，進(jìn)行上頜竇內(nèi)，將上頜竇底進(jìn)行上推，將高度提升的合適的位置；對(duì)照組患者將0.25 g的骨粉置入其中，觀察組患者不向其中植入任何骨材料[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同時(shí)期的種植體的穩(wěn)定性進(jìn)行測(cè)量，對(duì)上頜竇底剩余的骨高度以及提升高度進(jìn)行測(cè)量，對(duì)不同時(shí)期的竇底新骨形成高度進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，通過(guò)χ2來(lái)檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者第3、6、12個(gè)月的種植體穩(wěn)定性的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組分別為（70.34±4.51）、（73.21±4.25）、（74.92±3.82），對(duì)照組分別為（70.26±4.50）、（73.25±4.20）、（74.89±3.92）（t=2.654 3，2.541 9,2.435 8）；觀察組患者的剩余骨高度以及提升高度低于對(duì)照組，觀察組：（5.11±0.91）、（3.41±0.98）mm， 對(duì)照組：（4.81±0.89）、（5.21±1.21）mm，（t=6.2549,5.6487）；觀察組患者的第 6、12 個(gè)月（2.31±0.81）、（2.76±0.98）mm，對(duì)照組（4.78±0.89）、（4.56±0.80）mm，（t=6.584 9,6.349 7）。 分別見(jiàn)表 1、表 2。

表1 兩組患者的種植體穩(wěn)定性以及高度比較（±s）

表1 兩組患者的種植體穩(wěn)定性以及高度比較（±s）

組別 穩(wěn)定性3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月剩余骨高度（mm）提升高度（mm）觀察組對(duì)照組t值P值70.34±4.51 70.26±4.50 2.654 3＞0.05 73.21±4.25 73.25±4.20 2.541 9＞0.05 74.92±3.82 74.89±3.92 2.435 8＞0.05 5.11±0.91 4.81±0.89 6.254 9＜0.05 3.41±0.98 5.21±1.21 5.648 7＜0.05

表2 兩組患者的竇底吸收新骨形成高度的比較[（±s），mm]

表2 兩組患者的竇底吸收新骨形成高度的比較[（±s），mm]

組別 6個(gè)月 12個(gè)月觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值 P值2.31±0.81 4.78±0.89 6.584 9＜0.05 2.76±0.98 4.56±0.80 6.349 7＜0.05

3 討論

上頜后牙區(qū)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)骨量過(guò)少的不良情況，對(duì)常規(guī)的種植體進(jìn)行種植到患者的體內(nèi)時(shí)，會(huì)有眾多而限制因素對(duì)種植效果產(chǎn)生負(fù)面影響，從而患者的修復(fù)情況就會(huì)受到較大的負(fù)面影響[6]，臨床中，為了將以上問(wèn)題進(jìn)行解決，大量的學(xué)者進(jìn)行研究，從而對(duì)上頜竇底提升術(shù)進(jìn)行改良以及優(yōu)化，從而使患者得到更好的治療效果，如今，臨床中臨床效果表現(xiàn)為最佳的手術(shù)方法就是經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)，應(yīng)用經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)，患者獲得的治療影響會(huì)更加優(yōu)良。優(yōu)良的效果體現(xiàn)在各種方面，比如：創(chuàng)傷的大小較小，修復(fù)傷口的速度較快，手術(shù)費(fèi)用更低，手術(shù)中的操作方法更簡(jiǎn)單，患者的預(yù)后產(chǎn)生的效果更好。臨床醫(yī)學(xué)中，上頜竇內(nèi)提升術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中，是否需要植入骨材料，始終存在大量的不同意見(jiàn)，傳統(tǒng)的治療方法認(rèn)為，在此過(guò)程中需要植入骨材料，而近些年來(lái)，隨著我國(guó)臨床的醫(yī)療科技的不斷創(chuàng)新以及逐年發(fā)展，存在越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為，在進(jìn)行上頜竇內(nèi)提升術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)該需要植入骨材料，如今，有大量的文獻(xiàn)表明：上頜竇內(nèi)提升術(shù)的應(yīng)用過(guò)程，植入骨材料，對(duì)應(yīng)用效果能夠產(chǎn)生極好的影響作用[7-9]。另外，為了將術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生概率降低，所以，臨床上，我們將短種植體應(yīng)用在上頜竇底提升術(shù)的過(guò)程中，經(jīng)研究表明，效果比較顯著，該次研究結(jié)果表明：觀察組患者的剩余骨高度以及提升高度分別為：（5.11±0.91）、（3.41±0.98）mm，而對(duì)照組患者的剩余骨高度以及提升高度分別為：（4.81±0.89）、（5.21±1.21）mm；觀察組患者的第6個(gè)月以及第12個(gè)月的竇底吸收新骨形成高度分別為：（2.31±0.81）、（2.76±0.98）mm； 對(duì)照組患者分別為：（4.78±0.89）、（4.56±0.80）mm，常愛(ài)增等[10]的研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者的剩余骨高度、提升高度情況為：（5.01±0.92）、（3.46±0.97）mm；對(duì)照組患者的剩余骨高度、提升高度情況為：（4.91±0.79）、（5.13±1.25）mm；實(shí)驗(yàn)組患者的6個(gè)月以及12個(gè)月的竇底吸收新骨形成高度為：（2.32±0.87）、（2.72±0.96）mm； 對(duì)照組患者的6個(gè)月以及12個(gè)月的竇底吸收新骨形成高度為：（4.77±0.90）、（4.57±0.77）mm，研究結(jié)果與該次研究結(jié)果大致相符，也說(shuō)明了植骨與不植骨的治療效果均較為顯著。

綜上所述，將短種植體應(yīng)用在上頜竇內(nèi)提升術(shù)中，不管是否植入骨材料，患者的剩余骨高度以及提升高度情況均能得到顯著改善，第6個(gè)月以及第12個(gè)月的竇底吸收新骨形成高度情況也能夠獲得良好的改善，所以兩種方法均能夠獲得良好的治療效果，值得在臨床上得到廣泛推廣以及應(yīng)用。