毛麗紅

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院檢驗科，河南鄭州 450000

臨床兒科疾病中，感染性疾病具有比較高的發(fā)病率，通常由細菌、支原體和病毒等感染所致，可對小兒的身體健康造成較大損傷[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國在近幾年中罹患細菌性感染性疾病的患兒連年增加，已經(jīng)對小兒的身體健康造成了較大的影響，需要引起醫(yī)學(xué)界的重視。目前，臨床醫(yī)師可采取血常規(guī)檢驗法對細菌性感染性疾病患兒進行診斷，但因此法的檢查結(jié)果有誤差，能夠在一定程度上降低患兒病情診斷的準確性，并極容易引發(fā)誤診等問題。因血清白細胞比較容易受進食、精神、體溫、運動、時間以及情緒等因素的影響，使得個體間出現(xiàn)了明顯的差異，從而導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準確。為此，臨床醫(yī)師有必要為感染性疾病患兒尋找一種可行性更高的診斷方法。hs-CRP檢驗為臨床上比較新型的一種診斷方式，能夠為患者機體中炎癥反應(yīng)的判斷提供重要參考[2]。其中，hs-CRP為非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，若機體出現(xiàn)感染亦或者是組織損傷的情況，患者血液中的hs-CRP水平將會顯著升高，特別是在細菌感染的情況之下，血清中的hs-CRP水平會呈現(xiàn)出成倍升高的現(xiàn)象。在對患者進行hs-CRP檢驗時，通常會利用特定的蛋白分析儀，對采集到的末梢全血標本進行檢測，且不需要進行離心處理。相比較于血常規(guī)檢查法，hs-CRP檢驗法具有診斷準確率高、檢測快速、靈敏度高、操作簡便以及不需要大量采集血液等特點，并能有效對抗外界的干擾，基本不會受到血清中脂肪和紅細胞等因素的影響。對此，臨床醫(yī)師可將hs-CRP檢測法積極用于小兒細菌性感染性疾病的診斷工作中。此研究，將以240例細菌性感染性疾病患兒 （接診于2017年2月—2018年1月）為對象，著重分析hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗法在小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接診的細菌性感染性疾病患兒240例，將之采用奇偶數(shù)字分組的方式進行分組：實驗組和對照組各有120例。實驗組男性患兒63例，女性患兒57例；年齡在 0.1～15 歲之間，平均（7.85±1.26）歲。 對照組男性患兒64例，女性患兒56例；年齡在0.2～15歲之間，平均（7.03±1.18）歲。所有患兒都經(jīng)臨床檢查確診為細菌性感染性疾病，包括腦膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎以及腸炎等，并經(jīng)痰液、腦脊液以及尿液培養(yǎng)后明確為細菌感染。所有患兒都有完整的病歷資料，于監(jiān)護人知情同意下在該院接受診治。此研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準，比較兩組的疾病類型和年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患兒在入院后第1天的清晨采集空腹靜脈血約2 mL，并經(jīng)EDTA-K2抗凝處理后完成血常規(guī)檢查，需要使用全自動化血細胞分析儀，同時嚴格按照相關(guān)的操作步驟和規(guī)程進行檢查。實驗組同時進行hs-CRP檢查，詳細如下：選擇Biosystems型的特定化蛋白儀器，同時采用免疫散射比濁法，利用由潤朗公司提供的配套試劑對患兒進行hs-CRP檢驗。

1.3 評價指標

若患兒hs-CRP檢查提示hs-CRP水平超過8.2 mg/L，血常規(guī)檢查提示白細胞數(shù)量超過10×109/L，提示陽性[3]。綜合分析兩組不同方法檢驗的結(jié)果，并對各組的陽性檢出率作出比較。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查指標分析

表1顯示，實驗組中腦膜炎、肺炎、腸炎以及泌尿系統(tǒng)感染的診斷情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組檢查指標的對比分析表

2.2 陽性檢出率分析

實驗組中有116例檢出為陽性，占總比例的96.67%；對照組中有91例檢出為陽性，占總比例的75.83%。和對照組進行比較，實驗組的陽性檢出率更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.958 7，P＜0.05）。

3 討論

臨床兒科疾病中，小兒細菌性感染性疾病具有比較高的發(fā)病率，包括肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、腸炎、呼吸道感染以及腦膜炎等病癥，能夠?qū)π旱纳】翟斐奢^大威脅，并能對小兒的正常生長發(fā)育造成較大的影響[4]。一直以來，血常規(guī)檢驗法都是臨床醫(yī)師診斷小兒細菌性感染性疾病的一種重要手段，具有操作簡便等特點，但特異性比較差，誤診率高，為此，臨床還應(yīng)為小兒細菌性感染性疾病患兒另外尋找一種可行性較高的診斷方法。

相關(guān)資料中提及，細菌性感染性疾病患兒的運動情況、情緒、日常飲食以及精神狀態(tài)等因素都能夠?qū)ζ渥陨淼难灏准毎斐捎绊慬5]，故，在采取單純血常規(guī)檢驗的方案來對細菌性感染性疾病患兒進行診斷時，極容易出現(xiàn)漏診以及誤診的問題，從而在一定程度上降低了患兒病情診斷的準確性。另外，相比較于健康的成年人，健康小兒的血清白細胞水平相對較高，若患兒的血清白細胞水平本身就比較低，即便是存在細菌性感染性疾病，導(dǎo)致白細胞水平升高[6]，但依舊在臨床正常值的范圍之內(nèi)，此時，對患兒進行血常規(guī)檢驗就比較容易發(fā)生漏診的情況。

hs-CRP為急性時相反應(yīng)蛋白，當人體在發(fā)生機體組織損傷亦或者是感染的情況之時，將會引發(fā)血清hs-CRP水平顯著升高的情況，尤其是對于細菌感染性疾病患者來說，其hs-CRP水平升高的幅度更加明顯[7]。通常情況下，采集患者的末梢全血進行hs-CRP檢驗，且無需進行離心處理，相比較于血常規(guī)檢驗具有檢測快速以及操作簡便等特點，也不需要采集患者的大量血液，能夠獲得比較準確的檢驗結(jié)果[8]。另外，hs-CRP檢驗法還能有效抵御外界的干擾，就便是血清中的脂肪以及紅細胞等物質(zhì)，也不會對檢驗結(jié)果造成不利影響，故，通過對細菌性感染性疾病患兒施以hs-CRP檢驗，可顯著提升其病情診斷的靈敏度以及準確性[9]。相關(guān)研究[5]中，對33例細菌性感染性疾病患兒進行了hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗，對另外33例細菌性感染性疾病患兒進行血常規(guī)檢驗，結(jié)果顯示，聯(lián)合檢驗組的陽性檢出率為96.96%（32/33），比血常規(guī)檢驗組的75.0%（24/33）高。表明，通過hs-CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢驗?zāi)軌蝻@著提升小兒細菌性感染性疾病的診斷準確率。此研究中，實驗組的陽性檢出率比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這和上述研究結(jié)果相似。實驗組腦膜炎、肺炎、腸炎以及泌尿系統(tǒng)感染的診斷情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗法在小兒細菌性感染性疾病中的應(yīng)用可獲得比單純血常規(guī)檢驗更準確的診斷結(jié)果，建議采納。