劉繼云

山東省單縣疾病預(yù)防控制中心，山東單縣 274300

慢阻肺，是具有較高發(fā)生率的呼吸系統(tǒng)疾病[1],主要癥狀為：氣虛、咳嗽、呼吸困難等，具有較高的并發(fā)肺部感染的幾率[2]。因此，在對慢阻肺并發(fā)肺部感染的患者實施治療后，不僅可有效減輕患者氣道出現(xiàn)阻塞的現(xiàn)象，而且還會使患者的肺功能得以有效提高[3]。為了幫助患者尋求更好的治療方式,有效的改善預(yù)后提高治療總有效率，選取了2017年3月—2018年3月接收治療的96例慢阻肺合并肺部感染的患者，作為該次研究對象，對48例實施常規(guī)治療的患者與48例實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療的患者的臨床效果進行了研究與和總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例慢阻肺合并肺部感染的患者，所有患者均符合臨床慢阻肺的相關(guān)診斷標準：有氣促、呼吸困難、咳嗽等癥狀，通過相關(guān)檢查均驗證為肺部感染，均無肝、腎功能等障礙。該次研究通過本院的倫理委員會批準，且所有患者均簽署相應(yīng)的知情同意書。根據(jù)數(shù)字法分為觀察組和對照組，各48例，觀察組男 25例，女 23例，年齡 48～83歲，平均（65.5±17.5）歲，病程 1～13 個月，平均（7.0±6.0）月；對照組男27 例，女 21 例，年齡 50～81 歲，平均（65.5±15.5）歲，病程 1～14個月，平均（7.5±6.5）個月。 將兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能進行對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，主要對患者進行水電解質(zhì)紊亂糾正、擴張患者氣管、抗感染、吸氧等治療。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實施鹽酸氨溴索（15 mg/支，國藥準字 H20113116）治療，主要包括：準備濃度為0.9%的氯化鈉溶液100 mL，將15 mg的鹽酸氨溴索加入其中，對患者進行靜脈滴注，2次/d，治療周期14 d。

1.3 臨床觀察指標

（1）臨床療效：①顯效：患者臨床相關(guān)癥狀、體征等均完全消失，且白細胞水平完全恢復(fù)正常，氣道內(nèi)無分泌物，X線胸片檢查顯示肺部陰影吸收狀況良好；②有效：患者臨床癥狀、體征均有所緩解，X線胸片檢查顯示，患者肺部陰影有吸收現(xiàn)象；③無效：患者臨床癥狀、體征均無變化，通過X線胸片檢查后顯示，肺部陰影無吸收現(xiàn)象[4-5]。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

（2）對患者臨床癥狀完全消失的時間以及住院時間進行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究所得的數(shù)據(jù)實施相應(yīng)分析，[n（%）]代表計數(shù)資料，進行χ2檢驗；（±s）代表計量資料，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組有效率比對照組低，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間與住院時間比較

觀察組咳嗽消失、肺部啰音消失、體溫恢復(fù)正常、住院時間均比對照組短，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 臨床癥狀消失時間與住院時間比較[（±s），d]

表2 臨床癥狀消失時間與住院時間比較[（±s），d]

組別 咳嗽消失 肺部啰音消失 體溫恢復(fù)正常 住院時間觀察組（n=48）對照組（n=48）t值P值1.43±0.58 2.15±0.47 6.682＜0.05 2.85±1.98 4.13±2.15 3.034＜0.05 3.46±2.23 7.85±2.13 9.863＜0.05 15.3±2.25 22.5±3.54 11.892＜0.05

3 討論

鹽酸氨溴索主要以黏液溶解藥物進行治療[6]。鹽酸氨溴索會對患者的支氣管黏液進行刺激，使中性黏多糖的具體分泌量明顯增加，并使酸性的黏多糖的生成有效減少，加速其代謝，從而使呼吸道黏液有效清除[7-8]。鹽酸氨溴索對慢阻肺并發(fā)肺部感染患者進行治療，可使患者呼吸道中的黏液得到有效清除，并減少黏液滯留，使患者實際呼吸狀況得以改善。程習(xí)功等人[9]研究顯示，實驗組實施鹽酸氨溴索治療，對照組實施常規(guī)治療，其中實驗組治療有效率96.0%，對照組治療有效率70.7%；實驗組咳嗽消失時間（1.45±0.62）d，對照組咳嗽消失時間（2.13±0.49）d；實驗組肺部啰音消失時間 （3.12±2.08）d，對照組肺部啰音消失時間（4.12±2.14）d；實驗組體溫恢復(fù)正常時間（3.45±2.21）d，對照組體溫恢復(fù)正常時間（7.68±2.15）d；實驗組住院時間（15.5±2.32）d，對照組住院時間（22.3±3.42）d，給予患者鹽酸氨溴索治療，療效顯著。

該次研究結(jié)果為，觀察組治療有效率93.75%；對照組治療有效率72.92%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.004，P＜0.05）；觀察組咳嗽消失時間 （1.43±0.58）d，對照組咳嗽消失時間（2.15±0.47）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.682，P＜0.05）；觀察組肺部啰音消失時間（2.85±1.98）d，對照組肺部啰音消失時間（4.13±2.15）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.034，P＜0.05）； 觀察組體溫恢復(fù)正常時間 （3.46±2.23），對照組體溫恢復(fù)正常時間（7.85±2.13）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=9.863，P＜0.05）； 觀察組住院時間（15.3±2.25）d，對照組住院時間（22.5±3.54）d，觀察組住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.892，P＜0.05），即給予患者相應(yīng)的鹽酸氨溴索治療，具有良好的治療效果[9-10]。

綜上所述，對慢阻肺合并肺部感染患者給予鹽酸氨溴索治療，具有良好的治療效果，使患者的住院時間明顯縮短，值得推廣應(yīng)用。