宋瑞龍

江西省龍南縣第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 贛州 341700

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是集多種病因組成的慢性腎小球病變疾病，導(dǎo)致人體內(nèi)兩側(cè)的腎小球產(chǎn)生炎性、硬化或彌漫性增生等癥狀，患者臨床病癥表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫與腎功能減弱等[1]。在患病早期實(shí)施相應(yīng)治療，抑制細(xì)胞增殖與免疫介導(dǎo)炎癥，降低腎臟硬化程度，預(yù)防其惡化導(dǎo)致腎功能衰竭。本文對(duì)使用百令膠囊聯(lián)合硝苯地平控釋片治療慢性腎炎的療效進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年10月至2018年12月收治的94例患有慢性腎炎病人。納入準(zhǔn)則：①符合中西醫(yī)診斷的慢性腎炎患者；②電解質(zhì)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)與血肌酐(serumcreatinine,SCr)紊亂，并伴隨水腫等，SCr少于350μmol/L，BUN少于17mmol/L；③腎功能受到損害，雙腎對(duì)稱性變小，甚至惡化導(dǎo)致腎功能衰竭等。所有試驗(yàn)患者都需簽署同意書。排除準(zhǔn)則：對(duì)藥物過(guò)敏，慢性腎炎重度患者，造血系統(tǒng)障礙，哺乳期或妊娠期，其他疾病導(dǎo)致繼發(fā)性的腎病，惡性腫瘤，嚴(yán)重肝腎功能不全和內(nèi)分泌相關(guān)病癥患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各47例。兩組患者發(fā)病時(shí)間均為3～24個(gè)月，年齡30～75歲。觀察組患者男32例，女15例；左側(cè)腎臟患病22例，右側(cè)腎臟患病25例；患者平均年齡為(45.5±3.7)歲，平均發(fā)病時(shí)間為(6.8±0.7)個(gè)月。對(duì)照組患者男30例，女17例；左側(cè)腎臟患病24例，右側(cè)腎臟患病23例；患者平均年齡為(44.2±5.8)歲，平均發(fā)病時(shí)間為(7.2±0.5)個(gè)月。臨床資料相比兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 方法對(duì)照組：患者使用硝苯地平控釋片(欣然，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，規(guī)格30mg)治療，每天1次，一次30mg，限制患者攝入蛋白質(zhì)與鈉的含量，作息規(guī)律，戒煙酒，若為高血尿酸等患者采用適量對(duì)癥藥物輔助治療，控制患者尿蛋白量。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服每次5～15粒，每天3次的百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036，規(guī)格0.2g)。兩組患者皆連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)①患者需空腹取靜脈血，以3000r/min離心半小時(shí)后取上層血清，低溫放置待測(cè)。②測(cè)量患者治療前和治療兩個(gè)月后腎功能變化情況。選用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量BUN與SCr，膠乳免疫比濁法來(lái)測(cè)量血清中的白蛋白(albumin,ALB)。③治療兩個(gè)月后比較總有效率，顯效：SCr與BUN參考值下降，病癥基本消失，腎功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)到正常值；有效：SCr與BUN增加值少于100%，病癥緩解，腎功能相關(guān)指標(biāo)降低超過(guò)50%；無(wú)效：SCr與BUN未減少甚至增多，癥狀無(wú)改善或病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較()

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較()

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

表2 兩組臨床治療效果的差異比較[例(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，行t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)比較相比治療前，治療后兩組BUN、SCr與ALB指標(biāo)均有下降，觀察組較對(duì)照組降低更顯著，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 總有效率比較觀察組總有效率顯著高出對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

慢性腎小球腎炎是多樣的病毒或細(xì)菌等微生物感染后，經(jīng)非免疫機(jī)制、免疫機(jī)制與炎癥介質(zhì)因子等形成身體的免疫應(yīng)答反應(yīng)，從而引發(fā)腎小球受到損傷。其發(fā)病較隱匿、緩慢，發(fā)病前期患者會(huì)出現(xiàn)咽炎、扁桃體炎與上呼吸道感染等病癥，發(fā)病后無(wú)法完全根治且容易復(fù)發(fā)?；颊卟还苁欠癞a(chǎn)生腎功能的損害，都需要進(jìn)行腎活檢等檢驗(yàn)方法來(lái)確診此病。硝苯地平控釋片具有長(zhǎng)效緩釋作用，是鈣離子的拮抗劑，能將血管壁里的游離鈣離子減少，松弛人體血管，減弱其外周阻力的負(fù)荷，減少生長(zhǎng)因子對(duì)細(xì)胞的有絲分裂，進(jìn)而改善腎臟血流量，阻斷腎臟內(nèi)炎癥產(chǎn)生與發(fā)展，對(duì)腎臟有降低其增生的效果，同時(shí)有效降低腎炎的發(fā)生率[2]。目前在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)采取硝苯地平控釋片與減少鹽分的攝入進(jìn)行治療，效果不夠理想。隨著中醫(yī)理論實(shí)踐應(yīng)用與發(fā)展，中藥配合西藥同時(shí)治療能顯著改善患者腎功能等癥狀，減輕病情。百令膠囊是由冬蟲夏草菌發(fā)酵而成的補(bǔ)益劑，主要成分是多種微量元素、氨基酸與蟲草素等，其功效為補(bǔ)肺腎與益精氣，作用為抗炎、脂質(zhì)代謝、參與機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)和改善腎功能等[3-4]。

本研究結(jié)果表明在使用硝苯地平控釋片基礎(chǔ)上加以百令膠囊治療慢性腎炎療效顯著，具體優(yōu)勢(shì)可見(jiàn)：①BUN與SCr都是由腎小球過(guò)濾后跟著尿液排出體外，臨床通過(guò)BUN與SCr判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能，從而反應(yīng)腎臟受損情況?；颊弑憩F(xiàn)為BUN與SCr值增長(zhǎng)。治療后患者BUN與SCr指標(biāo)明顯減弱，總有效率顯著增強(qiáng)，由于百令膠囊具有補(bǔ)肺腎與改善腎功能的功效，從而增強(qiáng)患者腎小球?yàn)V過(guò)能力，治療后其指標(biāo)明顯降低。②正常尿液中的蛋白質(zhì)含量極微少，檢測(cè)蛋白質(zhì)的相關(guān)含量可以鑒定人體腎臟受損情況，ALB在人體內(nèi)的肝臟中合成，是血清總蛋白里蛋白質(zhì)成分最多的，維持著人體血液膠體的滲透壓，并參與物質(zhì)的運(yùn)送與代謝[5-6]?；颊邫z測(cè)時(shí)表現(xiàn)為ALB含量明顯增多，治療后能明顯降低ALB的含量，是因?yàn)榘倭钅z囊參與脂質(zhì)代謝與益精氣的功能發(fā)揮了作用。③患者表現(xiàn)免疫功能下降，與腎小球的直接或間接受損有關(guān)，治療后提高患者免疫力。這是因?yàn)榘倭钅z囊有參與機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)與抗炎的功效，從而減低患者身體炎癥活躍程度。

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合硝苯地平控釋片治療慢性腎小球腎炎取得的治療效果顯著，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。