全啊芳

撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

慢阻肺為呼吸系統(tǒng)多發(fā)性疾病，臨床較為常見(jiàn)，也為老年患者高發(fā)疾病，同時(shí)此種患者常會(huì)伴發(fā)免疫功能受損，治療不當(dāng)則會(huì)造成死亡。臨床多采用保守方式進(jìn)行治療，但對(duì)急性加重其患者治療效果有效。本研究認(rèn)為胸腺肽可有效提升機(jī)體免疫功能，抗生素可有效控制炎癥因子，兩種藥物聯(lián)合使用可有效控制患者疾病發(fā)展[1]。為提升疾病治療水平，現(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析不同治療方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料取2017年2月至2018年8月我院收治的87例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組43例中，男24例，女19例，年齡61～84歲，平均年齡(73.24±0.26)歲，發(fā)病期2～10d，平均時(shí)間(5.34±0.35)d；觀察組44例中，男24例，女20例，年齡62～84歲，平均年齡(73.30±0.28)歲，發(fā)病期2～11d，平均時(shí)間(5.36±0.29)d，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無(wú)較大差異可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者體征和臨床癥狀均符合慢阻肺急性發(fā)作期標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均在60歲之上，所有患者均可正常認(rèn)知能力，且均簽署知情同意書，自愿進(jìn)行本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重心、腎、肝、腦等疾病患，排除合并血液系統(tǒng)疾病患者，排除采用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療患者。

1.3 方法對(duì)照組患者主要進(jìn)行常規(guī)性治療，主要包括持續(xù)吸氧采用解痙平喘、化痰止咳方式治療，同時(shí)也依據(jù)患者痰菌培養(yǎng)狀況采用頭孢他啶以及哌拉西林他唑巴坦治療。觀察組則采用胸腺肽(湖南一格制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20003130)60mg溶入5%葡萄糖溶液250mL進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，抗生素則采用阿奇霉素片(輝瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167)治療，其中500mg/次，1次/d，口服。

1.4 觀察指標(biāo)①對(duì)比兩組患者肺部功能狀況，其中主要分析患者第1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC[第1秒用力呼氣容積占用力肺呼氣量、用力呼氣量(forced vital capacity,FVC)]。②對(duì)比兩組患者臨床癥狀積分，其中主要分析患者咳嗽、肺部濕羅音、喘息等癥狀評(píng)分，總分為12分，得分越高癥狀越嚴(yán)重，其中主要分析治療后2d、6d、12d后癥狀評(píng)分。③對(duì)比兩組患者各種不良反應(yīng)情況，其中主要不良反應(yīng)為血常規(guī)、肝腎功能異常、皮疹、惡心嘔吐。④對(duì)比兩組患者免疫指標(biāo)變化，其中主要分析患者變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[例(%)]，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料()，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者肺部功能狀況評(píng)分觀察組患者FEV1、FVC等各肺部功能觀察指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 分析患者肺部功能狀況[()分]

表1 分析患者肺部功能狀況[()分]

2.2 對(duì)比兩組患者臨床癥狀評(píng)分觀察組患者治療后癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者癥狀評(píng)分[()分]

表2 對(duì)比兩組患者癥狀評(píng)分[()分]

2.3 對(duì)比兩組患者不良狀況對(duì)照組：血常規(guī)1例、肝腎功能異常1例、皮疹0例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)率6.97%；觀察組：血常規(guī)0例、肝腎功能異常1例、皮疹1例、惡心嘔吐0例，不良反應(yīng)率4.54%。觀察組患者各不良反應(yīng)和對(duì)照組無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 對(duì)比患者免疫指標(biāo)變化觀察組患者治療后患者明顯提升，明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療前后均無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表3。

表3 分析患者免疫指標(biāo)變化[()%]

表3 分析患者免疫指標(biāo)變化[()%]

注：組間對(duì)比，#P＜0.05

3 討論

慢阻肺為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)慢性肺部疾病，此種疾病和氣道組織以及肺部組織慢性炎癥有重要關(guān)系，臨床多表現(xiàn)為慢性、急性加重呼吸困難、咳痰或咳嗽[2]。呼吸道感染和非典病原體均可引發(fā)慢阻肺急性發(fā)作，繼而降低患者生命質(zhì)量，家屬肺部功能降低，極易引發(fā)死亡或傷殘。

抗生素在老年慢阻肺急性加重期有重要作用，但近年隨著抗生素使用逐步廣泛，人體內(nèi)菌群耐藥性持續(xù)提升，患者抵抗力持續(xù)降低，加之部分患者抗體在呼吸道感染下被持續(xù)消耗，極大程度上可抑制患者機(jī)體功能[3]。胸腺肽為多肽類藥物，分泌主體為胸腺上皮細(xì)胞，可在T淋巴細(xì)胞內(nèi)充分發(fā)揮自身作用，也為其成熟提供重要條件，也可參與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)作用，激活細(xì)胞免疫性，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)人體免疫功能，提升治療效果。作為免疫調(diào)節(jié)劑，此種藥物也可對(duì)T淋巴細(xì)胞內(nèi)免疫功能轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極誘導(dǎo)，充分發(fā)揮自身效果。分析其他研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，慢阻肺急性加重期患者體內(nèi)機(jī)體細(xì)胞常會(huì)出現(xiàn)免疫功能紊亂問(wèn)題，單純采用抗生素進(jìn)行治療效果有限。多數(shù)分析認(rèn)為慢阻肺急性加重期患者比值會(huì)持續(xù)降低，且下降程度和患者肺部呼氣容積之間有重要關(guān)系，也會(huì)影響疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后效果[4-5]。由上述可知，改善患者免疫功能提升治療效果十分重要。其中，胸腺肽主要為氨基酸組成的多肽，有良好免疫調(diào)節(jié)活性，此種物質(zhì)不僅可刺激內(nèi)源性干擾素分泌，由于藥物作用點(diǎn)較高，對(duì)免疫系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)均有良好作用[6-7]。其中可促使至敏淋巴細(xì)胞生成淋巴因子，提升細(xì)胞活性、增強(qiáng)輔助T細(xì)胞活性以及抗病毒和細(xì)菌能力?？股鼗A(chǔ)上采用胸腺肽時(shí)可有效改善患者血清內(nèi)CD3+、CD4+等狀況，提升患者自身免疫功能。本次治療中患者治療后患者明顯提升，明顯降低(P＜0.05)。因此，采用胸腺肽和抗生素聯(lián)合用藥時(shí)可改善患者免疫力。分析患者肺部功能狀況時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者FEV1、FVC等各肺部功能觀察指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。分析可知，由于患者免疫水平得到提升，同時(shí)肺部功能也可得到改善。分析其他學(xué)者研究報(bào)告可知，為患者進(jìn)行胸腺肽聯(lián)合治療時(shí)可有效改善患者肺部功能，進(jìn)而提升整體療效和本次研究相一致。分析患者臨床癥狀變化時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后咳嗽、喘息以及肺部濕羅音等評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。從而免疫性和肺部功能均得到提升，患者癥狀也得到明顯緩解。抗生素藥物治療的不良反應(yīng)較少，胸腺肽自身較為安全，兩種藥物無(wú)配伍問(wèn)題，整體不良狀況較少。

綜上所述，為慢阻肺急性加重期患者采用胸腺肽聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療時(shí)，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可改善臨床癥狀和肺部功能，免疫狀況，有臨床應(yīng)用價(jià)值。