徐源梓

摘要：近年來(lái)，伴隨社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人均生活水平不斷提升，健康保健得到越來(lái)越多人的關(guān)注及重視。即便醫(yī)療體制日趨健全，聯(lián)合醫(yī)院及私立醫(yī)院的出現(xiàn)興起且醫(yī)療行業(yè)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，但是仍存在著看病難及看病貴等問(wèn)題亟待解決，不僅僅是牽涉民生大事，更是影響國(guó)家社會(huì)及醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要因素。鑒于此，本文以看病難及看病貴為切入點(diǎn)分析其發(fā)生原因，就提出具體的解決對(duì)策進(jìn)行深入探究，旨在為相關(guān)從業(yè)人員積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：看病難看病貴;發(fā)生原因;解決對(duì)策

自進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，在醫(yī)療體制改革不斷深化的大背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、醫(yī)療設(shè)備及環(huán)境條件得到明顯提升及顯著改善，但是我國(guó)大多數(shù)地區(qū)仍普遍存在看病難及看病貴的問(wèn)題，甚至少部分地區(qū)看病難及看病貴問(wèn)題日趨嚴(yán)峻，出現(xiàn)因病致貧等問(wèn)題。同時(shí)，出現(xiàn)看病難及看病貴的問(wèn)題不代表著該地區(qū)醫(yī)療資源短缺，反而部分地區(qū)醫(yī)療醫(yī)院過(guò)剩也存在著看病難及看病貴的問(wèn)題^[1]。看病難及看病貴的問(wèn)題發(fā)生原因相對(duì)復(fù)雜，其發(fā)生因素與現(xiàn)有的醫(yī)保機(jī)制及醫(yī)療體制不健全間存在著密切聯(lián)系，一旦部分患者對(duì)疾病及基層醫(yī)療服務(wù)水平認(rèn)知程度不足則極易引發(fā)醫(yī)療資源浪費(fèi)，反而不利于機(jī)體康復(fù)加劇問(wèn)題演變發(fā)展程度。鑒于此，本文針對(duì)看病難看病貴發(fā)生原因及對(duì)策的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.看病難及看病貴的問(wèn)題發(fā)生原因

1.1醫(yī)療資源短缺

由于我國(guó)地域遼闊且區(qū)域間經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在著明顯差異性，造成東西部、南北部及城鄉(xiāng)間發(fā)展處于不平衡狀態(tài)，以醫(yī)療行業(yè)為集中體現(xiàn)。即便現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療行業(yè)醫(yī)務(wù)人員總體數(shù)量突破600萬(wàn)大關(guān)，但是仍無(wú)法滿足向全國(guó)13億人口提供醫(yī)療服務(wù)的需求。由此可見(jiàn)，供需情況懸殊是造成看病難及看病貴問(wèn)題的主要原因^[2]。同時(shí)，從衛(wèi)生資源配置角度來(lái)看，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較為顯著，大中型城市衛(wèi)生資源較為優(yōu)質(zhì)，而縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)及村級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源相對(duì)短缺，其醫(yī)療設(shè)備投入程度不足且醫(yī)療技術(shù)人員引進(jìn)數(shù)量不足，無(wú)法真正意義上做到吸引人才及留住人才，特別是婦幼保健院及衛(wèi)生防疫站等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

1.2保健意識(shí)增強(qiáng)

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)健發(fā)展的大背景下，人均生活水平不斷提升，城鄉(xiāng)居民保健意識(shí)日趨強(qiáng)化，一旦身體不舒服則選擇就醫(yī)或選擇大型醫(yī)院尋找專家進(jìn)行診治，造成小醫(yī)院門(mén)可羅雀及大醫(yī)院人滿為患的情況，不同程度上浪費(fèi)醫(yī)療資源。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2017年北京某地區(qū)醫(yī)院日門(mén)診量突破2000人次大關(guān)，常見(jiàn)病占總?cè)藬?shù)的80%^[3]。由此可見(jiàn)，小病大醫(yī)及盲目看病的現(xiàn)象是造成大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者人數(shù)過(guò)多的主要原因。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)人數(shù)增多后，就醫(yī)、化驗(yàn)及檢查等各項(xiàng)醫(yī)療環(huán)節(jié)耗費(fèi)大量時(shí)間，不止加劇就醫(yī)困難，更存在無(wú)法充分利用醫(yī)療資源的可能性。

1.3投入力度不足

目前我國(guó)政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入比例相對(duì)低下，大多數(shù)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本完全依靠自身解決，而高消耗的局面是造成看病貴問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因^[4]。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度來(lái)看，醫(yī)院向患者提供精良的診療設(shè)備、舒適的就醫(yī)環(huán)境及便利的就醫(yī)設(shè)施均無(wú)法脫離成本投入的支持，并且醫(yī)院以推動(dòng)自身發(fā)展為核心目標(biāo)需要引進(jìn)人才及留住人才，造成成本投入呈逐年遞增趨勢(shì)。同時(shí)，受城鄉(xiāng)居民生活方式發(fā)生翻天覆地變化的影響，城鄉(xiāng)居民傾向于選擇醫(yī)療條件好的機(jī)構(gòu)，但是醫(yī)院級(jí)別不同其附帶醫(yī)療產(chǎn)品價(jià)格也不盡相同，例如：普通三甲醫(yī)院住院就醫(yī)起付金額為1000、大型三甲醫(yī)院住院就醫(yī)起付金額為1200。

2.看病難及看病貴的問(wèn)題解決對(duì)策

2.1完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度

為了徹底解決居民醫(yī)療費(fèi)用過(guò)于沉重的問(wèn)題，我國(guó)政府相繼出臺(tái)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，三者共同構(gòu)成我國(guó)全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)框架。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的主要組成部分，而健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度是搭建覆蓋城鄉(xiāng)居民的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生制度的有力手段，符合以向人民群眾提供價(jià)廉方便及安全有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為核心內(nèi)容的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)的必然要求^[5]。同時(shí)，自2011年我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》推行以來(lái)，不止為維護(hù)廣大參保者切身利益提供法律支持，更為徹底解決看病難及看病貴問(wèn)題提供強(qiáng)有力的支持。

2.2設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

即便醫(yī)療保險(xiǎn)充分發(fā)揮其保障作用，但是仍無(wú)法徹底解決看病貴的問(wèn)題，特別是配套措施不健全則無(wú)法保證正常的就醫(yī)秩序。伴隨經(jīng)濟(jì)投入增加，相關(guān)機(jī)制持續(xù)演變，體系自身及管理制度均呈現(xiàn)出明顯的不足之處，一定程度上阻礙醫(yī)療保險(xiǎn)制度作用完全發(fā)揮。由此可見(jiàn)，設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求參保者結(jié)合自身參保類型選擇對(duì)口的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可報(bào)銷費(fèi)用，一旦保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置數(shù)量不足則大型醫(yī)院看病難的問(wèn)題日趨嚴(yán)峻。同時(shí)，不斷完善轉(zhuǎn)診制度，納入異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診、同市范圍內(nèi)下級(jí)醫(yī)院向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診及綜合醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診的情況，不止為患者提供便利，更能保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

2.3利用區(qū)域衛(wèi)生信息

為了貫徹落實(shí)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》及《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》中“建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制”，不斷規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理機(jī)制，盡早實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)所有參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，向人民群眾提供便捷的異地就醫(yī)服務(wù)。同時(shí)，自2011年啟動(dòng)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算機(jī)制以來(lái)，最大程度上為患者提供異地就醫(yī)的便利，以往異地患者提前準(zhǔn)備材料回參保地區(qū)人工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，如今出院后即可辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，大大節(jié)約患者及其家屬的人力及物力。由此可見(jiàn)，建立醫(yī)療聯(lián)盟重點(diǎn)扶持對(duì)口醫(yī)院，通過(guò)組織遠(yuǎn)程會(huì)診等方法帶動(dòng)小型醫(yī)院的發(fā)展，大大提高小型醫(yī)院的診療水平。

2.4擴(kuò)大基礎(chǔ)醫(yī)療投入

由于現(xiàn)行的疾病醫(yī)療模式是造成看病男及看病貴問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因，人口老齡化及全球醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，客觀上要求相關(guān)部門(mén)以不同年齡階段社會(huì)成員需求為切入點(diǎn)逐步引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展方向。從醫(yī)療衛(wèi)生投入角度來(lái)看，強(qiáng)化婦幼保健院、公共衛(wèi)生及疾病預(yù)防等方面的投入，大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，引導(dǎo)人民群眾重視疾病預(yù)防，培養(yǎng)人民群眾健康的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，有助于獲取更多的經(jīng)濟(jì)效益，大大提高醫(yī)療資源的利用率。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)保資金每年結(jié)余的情況，設(shè)置婦幼保健及健康體檢等檢查統(tǒng)籌，提倡城鄉(xiāng)居民樹(shù)立早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)及早治療的理念。

3.結(jié)語(yǔ)

通過(guò)本文探究，認(rèn)識(shí)到看病難及看病貴的問(wèn)題發(fā)生原因相對(duì)復(fù)雜多樣，涉及患者年齡、收入、文化程度及我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)保制度、醫(yī)療制度等因素，一旦部分患者對(duì)疾病及基層醫(yī)療服務(wù)水平認(rèn)知程度不足則極易引發(fā)醫(yī)療資源浪費(fèi)，反而不利于機(jī)體康復(fù)。因此，相關(guān)部門(mén)持續(xù)健全現(xiàn)有的醫(yī)療制度，通過(guò)健康宣教等方法培養(yǎng)患者正確的就醫(yī)習(xí)慣，不斷增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平及服務(wù)能力，突出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，方可真正意義上徹底解決城鄉(xiāng)居民看病難及看病貴的問(wèn)題，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)性發(fā)展。

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（作者單位：山東省實(shí)驗(yàn)中學(xué)2016級(jí)7班）