喻藝梅, 劉 艷, 謝 靜, 鄭朝暉

(湖南省長沙市中醫(yī)醫(yī)院 湖南省長沙市第八醫(yī)院 1. 針灸康復(fù)科; 2. 腫瘤科; 3. 護理部, 湖南 長沙, 410100;4. 湖南中醫(yī)藥大學(xué), 湖南 長沙, 410208)

疼痛是癌癥患者常見的伴隨癥狀之一，在抗癌治療的同時，應(yīng)采取各種有效的止痛措施，緩解患者的疼痛感。中醫(yī)外治法如針灸在治療疼痛中表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢[1]，而中醫(yī)五音療法能夠通過調(diào)節(jié)患者情緒來改善軀體癥狀[2]，進一步緩解疼痛感。本研究回顧了1例喉癌肺轉(zhuǎn)移患者的臨床資料?；颊咦笮乩邊^(qū)出現(xiàn)疼痛，在綜合治療的基礎(chǔ)上，運用腕踝針聯(lián)合五音療法對癌性疼痛進行干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者男，69歲，因“喉癌術(shù)后14年，乏力納差1月”于2018年7月4日入院。患者已于2004年9月在局麻下行氣管切開術(shù)+全麻垂直平喉切除術(shù)+喉功能重建術(shù)，術(shù)后化療。2014年喉癌復(fù)發(fā)，2017年出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，未做特殊處理?；颊呷朐簳r神志清楚，精神欠佳，四肢活動良好，納差乏力，睡眠差，舌紅，苔黃膩，脈沉細。既往有Ⅱ型糖尿病史十余年，平時血糖控制良好。有全喉切除術(shù)及次甲狀腺切除術(shù)史，頸部遺留有1個約2 cm×2cm的切口?；颊叻裾J冠心病及高血壓病史。2018年7月10日患者左胸肋區(qū)出現(xiàn)疼痛，數(shù)字評分法(NRS)評分6分。在綜合治療的基礎(chǔ)上，運用腕踝針聯(lián)合五音療法對癌性疼痛進行干預(yù)。干預(yù)4 h后患者NRS評分下降至0分，24 h后NRS評分為2分。醫(yī)護人員繼續(xù)針對癌性疼痛進行干預(yù)，直至出院前患者NRS評分均為0分。

2 護理

依據(jù)國家標準《針灸技術(shù)操作規(guī)范第19部分：腕踝針》[5]中相關(guān)操作要求，分別取患者雙側(cè)上1區(qū)及左側(cè)上2區(qū)。腕踝針操作前采用NRS評分對患者進行疼痛評分。運用酒精對患者兩側(cè)腕部皮膚進行常規(guī)消毒。左手固定穴點上部，以拇指拉緊皮膚，用三指持針柄，右手大拇指在下，右手食指與中指在上，使針體與皮膚呈30 °，快速進入皮下淺層。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，針體應(yīng)與腕部的邊緣平行。針刺進入皮下的長度約30 cm,不引起酸、麻、脹、痛等感覺，不采用提插、捻轉(zhuǎn)的針刺手法[6]。使用膠布敷貼固定針柄留針。腕踝針留針4 h，留針期間使用音樂播放器播放五音中的“宮調(diào)”音樂。留針結(jié)束后再次運用NRS量表評估患者疼痛。

3 討論

癌性疼痛屬中醫(yī)“痛癥”范疇，主要病機是“不通則痛”和“不榮則痛”，特點在于虛實夾雜。腕踝針屬于中醫(yī)外治法中的針刺療法，具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用，適用于多種痛證的治療。而五音療法根據(jù)中醫(yī)五行理論，以“五音配五臟”原則，運用五音音調(diào)和音律的改變來調(diào)節(jié)臟腑的氣機。踝針聯(lián)合五音療法，能一定程度上緩解癌癥患者疼痛，且操作簡便，價格低廉，無不良反應(yīng)，可以作為一種潛在的非藥物治療手段。