黃龍生

福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院器械科 （福建漳州 363000）

在臨床中，急、慢性腎功能衰竭患者主要采用血液透析進(jìn)行治療，血液透析機(jī)可代替腎臟，具有凈化血液的作用，可清除患者身體代謝廢物，維持代謝循環(huán)的平衡與穩(wěn)定。血液透析機(jī)若在運(yùn)行中出現(xiàn)故障，不僅會(huì)影響血液透析的效果，同時(shí)還會(huì)損害患者的健康，因此，需要積極預(yù)防血液透析機(jī)出現(xiàn)故障。為了保障血液透析機(jī)運(yùn)行的穩(wěn)定性，可根據(jù)血液透析機(jī)的工作原理，結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用，分析血液透析機(jī)常見故障的發(fā)生原因和影響因素，以此做好血液透析機(jī)的日常管理維護(hù)工作。本研究分析貝朗血液透析機(jī)的結(jié)構(gòu)組成與工作原理，探討其管理維護(hù)和常見故障的維修方法。

1 貝朗血液透析機(jī)的結(jié)構(gòu)與工作原理

1.1 結(jié)構(gòu)組成

貝朗血液透析機(jī)由德國貝朗集團(tuán)生產(chǎn)，主要由血液監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和透析液供給系統(tǒng)組成。貝朗血液透析機(jī)通過觸摸液晶屏進(jìn)行操作，可調(diào)節(jié)血液透析機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，并顯示在屏幕上，便于分析治療過程，記錄治療數(shù)據(jù)。貝朗血液透析機(jī)配備雙平衡室系統(tǒng)，采用密閉的環(huán)路設(shè)計(jì)進(jìn)行脫水，同時(shí)設(shè)置有多種背景色，能夠反映出血液透析機(jī)不同的工作狀態(tài)[1]。

1.2 工作原理

貝朗血液透析機(jī)應(yīng)用于血液透析治療，在做好用物準(zhǔn)備工作后，安裝管路和透析器，預(yù)沖密閉式管路；連接透析液和傳感器，根據(jù)血液透析的實(shí)際需要，設(shè)置透析參數(shù)；建立體外循環(huán)后，行血液透析治療。治療期間，血泵抽出血液，加入肝素進(jìn)行抗凝處理；通過水路系統(tǒng)處理透析用水和濃縮液，予以除氣、加溫；按照標(biāo)準(zhǔn)比例配制透析液，并將其加入血液透析機(jī)。在貝朗血液透析機(jī)的運(yùn)行過程中，血液流經(jīng)血液透析機(jī)，利用透析液清除血液中的代謝廢物以及多余的電解質(zhì)、水分；凈化后血液回輸給患者，完成血液透析。在血液透析治療期間，應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，予以詳細(xì)記錄，同時(shí)記錄血液透析機(jī)相關(guān)參數(shù)，觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 貝朗血液透析機(jī)的常見故障及檢修方法

貝朗血液透析機(jī)的技術(shù)先進(jìn)、性能完善，在血液透析治療中，有著良好的應(yīng)用療效，可以充分保障血液透析治療安全、順利進(jìn)行。但是，血液透析機(jī)出現(xiàn)故障會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)，為了有效預(yù)防故障的發(fā)生，并在故障發(fā)生后，高效、快速解決故障，應(yīng)該加強(qiáng)血液透析機(jī)的檢修和維護(hù)。貝朗血液透析機(jī)雖然具備維修助理和自我診斷功能，但是難以處理復(fù)雜故障，還需要通過人工進(jìn)行檢修與維護(hù)，根據(jù)常見故障的發(fā)生原因及影響因素，采取行之有效的檢修方法。

2.1 溫度系統(tǒng)故障

溫度系統(tǒng)是貝朗血液透析機(jī)結(jié)構(gòu)的重要組成部分，用于透析液的加溫處理，同時(shí)可以監(jiān)測(cè)透析液溫度。在血液透析治療中，透析液用水溫度應(yīng)該控制在36～40 ℃，透析液溫度則需要維持在37～38 ℃。但溫度系統(tǒng)發(fā)生故障后，溫度檢測(cè)功能失效，難以監(jiān)測(cè)和控制透析液溫度，出現(xiàn)溫度過高或過低的情況會(huì)增加治療風(fēng)險(xiǎn)，危及患者的生命安全。進(jìn)水溫度、供水量以及加熱器、透析裝置、溫度傳感器運(yùn)行狀態(tài)是導(dǎo)致溫度系統(tǒng)故障的主要原因，如果未按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施進(jìn)水操作，可導(dǎo)致水溫過高或過低，進(jìn)而引發(fā)故障，供水量低于血液透析治療需求量也會(huì)影響溫度控制。

溫度故障可通過加強(qiáng)對(duì)環(huán)境溫度的控制處理，利用空調(diào)、暖氣等設(shè)備，將水溫維持在恒定范圍內(nèi)，確保水處理機(jī)和血液透析機(jī)在恒溫的環(huán)境下工作，避免出現(xiàn)水溫過高或過低的情況；檢查加熱器的運(yùn)行性能，根據(jù)其電阻值變化，判斷其是否存在故障；更換電阻值顯著升高的加熱棒；定期檢查水路，及時(shí)處理供水量低于血液透析治療需求量的問題，避免出現(xiàn)加熱棒干燒的問題[2]。

2.2 透析液流量問題

在血液透析治療中，需要根據(jù)患者的個(gè)體情況，適當(dāng)調(diào)整透析液流量。供水量低、堵塞、除氣故障以及配液?jiǎn)栴}是導(dǎo)致透析液流量故障的主要原因。供水量不足會(huì)導(dǎo)致透析液流量降低，干擾和妨礙血液透析治療。由于鈣質(zhì)凝結(jié)、配液時(shí)間過長(zhǎng)有結(jié)晶析出、除氣設(shè)備以及減壓閥損壞導(dǎo)致排水管、過濾器、進(jìn)水閥、節(jié)流器等零部件的堵塞，會(huì)影響透析液流量。血液透析機(jī)檢修工作人員需要密切關(guān)注血液透析機(jī)各個(gè)零部件的工作運(yùn)行狀態(tài)，并結(jié)合實(shí)際功用進(jìn)行分析，檢查管路、閥門是否損壞，及時(shí)予以維修或更換；及時(shí)清洗濾芯、過濾器、排水管，避免其發(fā)生堵塞；還需要考慮血液透析機(jī)的老化和磨損問題，根據(jù)其運(yùn)行時(shí)間進(jìn)行判斷，及時(shí)予以處理。

2.3 電導(dǎo)度系統(tǒng)故障

電導(dǎo)度系統(tǒng)可檢測(cè)透析液導(dǎo)電能力，檢出存在錯(cuò)誤成分的透析液，保障透析液的安全使用，減少透析治療中的安全風(fēng)險(xiǎn)。電導(dǎo)度系統(tǒng)發(fā)生故障會(huì)干擾透析液的質(zhì)量檢驗(yàn)。電導(dǎo)度系統(tǒng)故障主要由濃縮器過濾器堵塞、監(jiān)控電路和傳感器故障以及A、B液吸液管顛倒導(dǎo)致。在管理維護(hù)和故障檢修的過程中，醫(yī)工人員需要重點(diǎn)檢查監(jiān)控電路和傳感器，了解其運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障并處理；清除堵塞管道的異物，糾正A、B液吸液管位置，保障電導(dǎo)度系統(tǒng)的正常運(yùn)行[3]。

3 貝朗血液透析機(jī)的管理維護(hù)

3.1 設(shè)備管理

加強(qiáng)對(duì)貝朗血液透析機(jī)的日常維護(hù)，建立設(shè)備檔案，詳細(xì)記錄血液透析機(jī)型號(hào)、運(yùn)行參數(shù)，同時(shí)登記每次的維護(hù)、保養(yǎng)工作情況，由相關(guān)負(fù)責(zé)人員簽字確認(rèn)；在完成血液透析治療后，需要清潔和消毒血液透析機(jī)，校正各項(xiàng)運(yùn)行參數(shù)，將其放置于指定位置；血液透析機(jī)的保存環(huán)境應(yīng)保持清潔，需要做好除塵處理工作[4]。

3.2 運(yùn)行維護(hù)

在血液透析機(jī)的臨床應(yīng)用過程中，應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其運(yùn)行狀態(tài)，并在血液透析治療期間，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，且經(jīng)過自檢后方可上機(jī)；按照醫(yī)囑，合理設(shè)置治療參數(shù)，上下機(jī)操作需要嚴(yán)格遵循操作規(guī)程。緊密連接管道接頭，檢查動(dòng)靜脈壺液面；檢查血液或液體污染的具體情況，及時(shí)更換受污染的零部件；在血液透析機(jī)運(yùn)行中，保障水電環(huán)境安全，維持水壓力穩(wěn)定，預(yù)防意外停水、停電情況。

3.3 預(yù)防性維護(hù)

為了減少血液透析機(jī)的損耗，確保其安全、穩(wěn)定投入使用，需要做好血液透析機(jī)的日常維護(hù)。工作人員接受系統(tǒng)化培訓(xùn)，全面掌握貝朗血液透析機(jī)的操作規(guī)程，能夠嫻熟、規(guī)范地進(jìn)行操作；嚴(yán)格遵循維修、維護(hù)制度，加強(qiáng)預(yù)防個(gè)人操作失誤情況；定期進(jìn)行工作總結(jié)，分析近期發(fā)生的故障，從中獲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，尋找血液透析機(jī)管理維護(hù)工作中的不足，提出具體的改進(jìn)措施，實(shí)施預(yù)防性維護(hù)，做到防患于未然。定期檢查血液透析機(jī)的磨損和老化問題，評(píng)估故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)更換磨損和老化嚴(yán)重的零部件，減少故障的發(fā)生[5]。

綜上所述，在貝朗血液透析機(jī)的管理維護(hù)工作中，需要了解其結(jié)構(gòu)組成與工作原理，針對(duì)常見故障的發(fā)生原因和影響因素，實(shí)施有效的檢修措施，降低故障對(duì)于血液透析治療的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格進(jìn)行設(shè)備管理，加強(qiáng)設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)以及預(yù)防性維護(hù)，降低故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障血液透析治療安全順利進(jìn)行。