翟業(yè)效

(揚州市寶應(yīng)縣人民醫(yī)院CT室 江蘇 揚州 225800）

腔隙性腦梗死屬于一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，該病發(fā)病機制為患者顱內(nèi)小動脈狹窄，根據(jù)臨床研究得知[1]，穿支動脈痙攣也可引發(fā)該疾病，在臨床治療中遵循早診斷早治療的原則，因而診斷方式十分重要。在臨床診斷當中，一般采用CT診斷方式[2]，但有研究發(fā)現(xiàn)MRI診斷方式準確率更高，本次研究特對本院56例腔隙性腦梗死患者采用不同診斷方式，探究CT診斷與MRI診斷的診斷價值。

1 資料與方法

本次研究樣本從本院早期腔隙性腦梗死患者中選取56例，研究時間從2017年8月—2018年8月，其中56例患者中，男性患者選取23例，女性患者選取33例，患者年齡在21～85歲之間，年齡均值為（42.8±2.1）歲，本次研究在開始前，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字，從56例患者的病灶差異上看，不會對本次研究科學性造成影響。

1.2 方法

給予患者CT診斷方法，采用西門子64排雙源螺旋CT，取患者仰臥位，讓患者頭部先進，掃描范圍為患者顱頂部到枕骨大孔部，

球管電壓設(shè)置為120kv，電流設(shè)置為380mAs，螺距設(shè)置為1.375：1，層厚設(shè)置為1mm。

給予患者MRI診斷，采用超導(dǎo)磁共振掃描儀，選擇患者頭線圈，采用常規(guī)平掃，頭顱DWI序列b值為1000掃描間隔設(shè)置為1.5mm，層厚設(shè)置為5.0mm。

1.3 觀察指標

（1）診斷準確率、（2）病灶診斷情況

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準確率

表1 兩種診斷方式準確率對比（n）

2.2 病灶診斷情況

表2 兩種診斷方式病灶檢出情況（n）

3 討論

腔隙性腦梗死屬于一種缺血性腦卒中[3]，在臨床上比較常見。在所有心腦血管疾病當中，腦卒中屬于一種高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率的疾病，在所有的腦卒中患者當中[4]，腔隙性腦梗死患者占據(jù)了19%左右。腔隙性腦梗死臨床表現(xiàn)主要為微小動脈的缺血性梗死，在慢性愈合后進一步發(fā)展成為不規(guī)則的腔隙，其病變范圍比較小，一般在15mm以內(nèi)，因此在臨床診斷中比較復(fù)雜。在常規(guī)診斷中，一般采用CT診斷[5]，但是這種診斷方式特異性不高，臨床上容易出現(xiàn)漏診。而MRI診斷則屬于一種高敏感性、高特異性的診斷方式，腔隙性腦梗死患者的病灶當中，由于腦組織缺氧使得其代謝細胞紊亂，進一步造成患者細胞內(nèi)的鈉離子濃度提高，從而出現(xiàn)細胞性腦水腫[6]。

隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，在急性缺血性腦病診斷當中應(yīng)用較好，DWI序列在診斷中的敏感性與特異性較高，相對于CT診斷而言，更容易發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，并且由于分辨力、對比度的提高，改善了影像圖像質(zhì)量，提高了病灶的檢出率。但是在臨床實際應(yīng)用當中，MRI檢查所消耗的時間較長，所用費用比較昂貴，對于診斷過程中的運動偽影十分敏感，但是在臨床應(yīng)用中大部分患者還是偏重于CT診斷。而CT掃描的優(yōu)勢而言，其對于時間與空間的分辨率比較高，在診斷過程中的影響因素比較小，并且屬于一種無創(chuàng)診斷方式，成像速度較快，檢查費用相對而言比較低廉，在數(shù)秒之內(nèi)就可以完成診斷掃描，對于薄層重建技術(shù)而言，可以在掃描成像后的圖像厚度控制在毫米單位之中，提高了密度的分辨率，在臨床上應(yīng)用率也比較高。但是MRI診斷方式的特異性較高，對于一些微小病灶而言，同樣可以清晰的現(xiàn)實，對于早期的腔隙性腦梗死患者而言，診斷價值更高。

綜上所述，通過本次研究得出，在早期腔隙性腦梗死患者診斷中采用MRI診斷特異性較高，檢查準確率較高，相對于CT組而言更具有診斷價值，為有效診斷方式。