章加寶

(沭陽(yáng)縣中醫(yī)院超聲科 江蘇 沭陽(yáng) 223600)

當(dāng)前，人們的生活方式、節(jié)奏與習(xí)慣均在不斷變化，臨床當(dāng)中高血壓患病人數(shù)也在急劇上升，而高血壓患者長(zhǎng)期保持血壓升高的狀態(tài)易導(dǎo)致其心臟結(jié)構(gòu)及心臟功能均發(fā)生改變，導(dǎo)致高血壓性心臟疾病的發(fā)生[1-2]。該病患者在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)是胸悶、全身乏力、隱痛不適、氣短等，此類(lèi)患者的健康與生活均受到嚴(yán)重影響。對(duì)此及早診斷該病在臨床上具有重要意義，研究分別對(duì)高血壓心臟病患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查與心電圖檢查，并對(duì)比分析兩種方法對(duì)患者的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月—2008年12月本院收治并確診為高血壓性心臟病患者中的100例，本研究納入52例男性患者、48例女性患者，患者年齡范圍在41～73（60.7±5.6）歲。研究納入患者均依據(jù)WHO對(duì)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分成Ⅰ級(jí)34例、Ⅱ級(jí)41例、Ⅲ級(jí)25例?；颊咝呐K病類(lèi)型分為心絞痛78例、心律失常22例。

1.2 方法

患者的心電圖檢查應(yīng)用8420K型心電圖儀（光電公司，日本）檢查，應(yīng)用靜息狀態(tài)心電圖進(jìn)行常規(guī)心電測(cè)量與分析；患者超聲心動(dòng)圖檢查通過(guò)IE33型彩色超聲診斷儀（美國(guó)飛利浦公司生產(chǎn)），設(shè)置超聲探頭的頻率3.5～4.0MHz，納入患者檢查前均行左側(cè)臥位，應(yīng)用二維超聲心電圖檢測(cè)患者左心室壁的肥厚情況，應(yīng)用M型超聲心電圖檢測(cè)左室M型曲線(xiàn)，通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)患者心臟舒張期二尖瓣口血流頻譜。

1.3 診斷指標(biāo)

參考第5版《臨床心電圖學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)診斷心電圖檢查的左房增大與左室肥厚勞損的情況。參考《臨床心血管病學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)超聲心動(dòng)圖檢查的左室壁肥厚、A峰＞E峰、左心房及左心室增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張以及主動(dòng)脈的彈性減退等情況進(jìn)行診斷[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，各組左心室肥大檢出率以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間的對(duì)比差異存在有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種影像學(xué)檢查左心室肥大的情況

超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)左室壁肥厚的檢出率為84.0%（84/100），心電圖檢出率為32.0%（32/100），超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)左室壁肥厚的檢出率顯著優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05）；超聲心動(dòng)圖檢查檢查左房肥大檢出率74.0%（74/100），心電圖檢出率22.0%（22/100），超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)左房肥大（即PrrFV1≥-0.04mm/s）檢出率顯著優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05）。

2.2 高血壓性心臟病兩種影像學(xué)檢查特點(diǎn)分析

心電圖檢查患者ST-T發(fā)生改變52例，心律、心率失常16例；超聲心動(dòng)圖檢查檢出主動(dòng)脈擴(kuò)張20例，主動(dòng)脈彈性退縮41例，E/A＜152例。

圖 高血壓性心臟病的超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)

3 討論

高血壓性心臟病是高血壓患者因機(jī)體長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)以及心臟功能發(fā)生改變的一種心臟疾病，該病患者早期臨床征象主要包括左室肥厚以及舒張功能減弱，病程發(fā)展為心肌收縮功能降低并最終導(dǎo)致發(fā)生冠心病、心力衰竭、心房顫動(dòng)等其他合并癥，對(duì)該病的診斷不及時(shí)將會(huì)嚴(yán)重威脅到患者生命安全[4]。本研究分別對(duì)高血壓心臟病患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查與心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，心電圖檢查通過(guò)對(duì)患者左心室肥厚以及勞損作等進(jìn)行分析作為該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，以ST-T改變以及心律失常監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷患者的心肌功能狀況，進(jìn)而能充分減少患者因高血壓性心臟病導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生。超聲心動(dòng)圖主要通過(guò)應(yīng)用二維心動(dòng)圖檢測(cè)患者的左室壁部位與厚度，分析患者左室的肥厚情況；應(yīng)用多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)二尖瓣口E峰、A峰血流速率進(jìn)行檢測(cè)，分析患者心室的舒張功能受損情況；同時(shí)，通過(guò)應(yīng)用M型超聲心電圖對(duì)收縮末期以及舒張末期左室的前、后徑大小進(jìn)行分析以判斷左房的容積情況。本研究結(jié)果顯示，超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)左室壁肥厚的檢出率顯著優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05）；超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)左房肥大的檢出率顯著優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05）；超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)左房肥大（即PrrFV1≥-0.04mm/s）檢出率顯著優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05），研究提示應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢查更有利于對(duì)高血壓性心臟病的早期診斷應(yīng)用。同時(shí)，通過(guò)對(duì)高血壓性心臟病兩種影像學(xué)檢查特點(diǎn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，心電圖對(duì)于高血壓性心臟病患者的心肌缺血、缺氧情況診斷上具有優(yōu)勢(shì)，而超聲心動(dòng)圖檢查則可有效地確定患者高血壓的病情分級(jí)情況，從而為醫(yī)護(hù)人員在選擇合適的高血壓治療方案及預(yù)后效果評(píng)估方面提供指導(dǎo)作用。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖檢查方法有利于早期診斷高血壓性心臟病，心電圖檢查在早期診斷高血壓性心臟病的臨床效果不明顯，但同樣具有臨床價(jià)值。