李 麗，沈 寧，王飛波，翟健坤

（東莞市第五人民醫(yī)院影像科 廣東 東莞 523900）

在臨床上主動脈壁內血腫其實就是急性主動脈綜合征，屬于潛在致命性疾病，續(xù)重主要是在血管中膜、外膜間，血腫和主動脈管腔之間不存有交通，約13%～29%的主動脈內血腫發(fā)展成典型急性主動脈夾層，可經(jīng)過內科治療好轉。因為IMH和急性主動脈夾層比較相似，臨床對兩種病變處理方式存有很大差異，因此需要及早進行治療，以便于改善患者預后[1-2]。本文選取2017年10月—2018年10月于我院進行治療的主動脈壁內血腫患者30例納入研究之內，探究多層螺旋CTA應用在主動脈壁內血腫患者中所取得的診斷效果，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料

本次于2017年10月—2018年10月選取30例主動脈壁內血腫患者納入研究之內(項目編號201610515000373），男女之比為23：7，年齡48歲～77歲，平均年齡為（61.34±2.09）歲，在臨床之中患者突發(fā)胸背腹部劇烈疼痛，并且伴有胸悶不適感，患者均患有不同程度的高血壓。

1.2 方法

患者在接受CT檢查的時候，患者需取仰臥位，應用西門子16排CT掃描，掃描范圍主要是從主動脈弓上3厘米至恥骨聯(lián)合水平。層厚均5mm，電流和電壓分別為12KV、120mA，探測器16層×0.75mm，患者先接受平掃，經(jīng)過高壓注射器進行100毫升周靜脈注射對比劑注入，每秒鐘注射速率保持在3.0～3.5毫升，閾值100HU，觸發(fā)或延遲20秒之后進行連續(xù)掃描，掃描時間在24～27秒。應用減薄0.75mm軸位圖像進行處理，主要進行MIP（最大密度投射）、CTVE（血管內鏡）、mPR(多平面重建)、VR（容積重組），應用多角度旋轉和切割將病變顯示，主要是由兩名醫(yī)師對圖像展開分析。

1.3 統(tǒng)計學研究

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在30例主動脈壁內血腫患者之中,穿透性潰瘍、合并胸腔積液均為9例，內膜滲漏共7例，3例腎動脈狹窄，2例患者右側髂總動脈狹窄。其中12例患者經(jīng)過內科保守治療之后，均有所好轉。IMH壁內鈣化內移占70.0%，和無壁內鈣化內移之間存有明顯的差異，見表。

表 30例患者CT掃描結果分析

3 討論

主動脈壁內血腫在臨床中較為少見，屬于嚴重心血管疾病，病死率和危險性較高，若患者被誤診則會耽誤其病情[3]。CT被廣泛的應用在不同的疾病診斷之中，有較高的時間分辨率，可對微小病灶進行有效檢測[4]。多層螺旋CT可清晰的將病變大小、形態(tài)、密度和周圍各種組織結構，患者在一次屏氣的狀態(tài)之下，可以完成全腹部檢查，這樣可減少因為呼吸、運動出現(xiàn)偽影。多層螺旋CTA可經(jīng)重建而得到三維圖像，從多個角度多個方位選擇觀察，這樣可明確的了解血管病變的精準類型、累及范圍[5]。本次研究結果顯示：在30例主動脈壁內血腫患者之中，4例為A型，26例為B型。21例主動脈呈現(xiàn)出新月形增厚，9例患者呈環(huán)形增厚，增強之后并未出現(xiàn)強化。其中穿透性潰瘍、合并胸腔積液均為9例，內膜滲漏共7例，3例腎動脈狹窄，2例患者右側髂總動脈狹窄。多層螺旋CTA掃描應用在主動脈壁內血腫患者之中，可取得良好的診斷效果，CT可對血腫部位、范圍、大小進行診斷，對治療方案的制定具有很好的指導意義。

概而言之，主動脈壁內血腫患者應用多層螺旋CT檢查，可取得良好的診斷效果，可清晰的顯示主動脈壁內血腫的部位、厚度、范圍以及發(fā)生并發(fā)癥與否，有利于醫(yī)師根據(jù)實際狀況制定治療方案，有利于改善患者的預后，值得推廣。