劉偉榮，潘景偉

（濱州市博興縣人民醫(yī)院 山東 濱州 256500）

人們的生活方式和水平隨著社會的不斷發(fā)展也發(fā)生了巨大改變，其中，飲食結(jié)構的變化會影響肝硬化發(fā)病率的最大因素；在肝硬化的發(fā)生類型中，以原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的發(fā)生最為常見，然而，在病癥發(fā)生早期，超聲診斷對上述兩種病癥的對比差異性并不是十分明顯，發(fā)生誤診的幾率極大。后期超聲診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化與早期超聲影像學征象相比，具有更具有典型的臨床表現(xiàn)，有利于鑒別兩種肝硬化的臨床診斷。本文對比分析原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的超聲診斷差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇原發(fā)性膽汁性肝硬化100例，設為原發(fā)組；病毒肝炎性肝硬化患者100例，設為病毒組；選取的時間在2016年3月—2018年3月。

原發(fā)組：100例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者有男性60例、女性40例；年齡44～64歲，平均（54.44±5.12）歲；按照Child-Pugh分級有：A級患者30例、B級患者50例、C級患者20例。

病毒組：100例病毒肝炎性肝硬化患者有男性61例、女性39例；年齡43～65歲，平均（54.56±5.09）歲；按照Child-Pugh分級有：A級患者31例、B級患者50例、C級患者19例。

組間基線資料對比差異性，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對所有患者均予以超聲診斷。

超聲診斷的特征包括有：肝內(nèi)膽管系統(tǒng)、腹腔淋巴結(jié)、肝實質(zhì)回聲、肝臟形態(tài)等方面。

選擇經(jīng)驗豐富影像學醫(yī)師進行超聲診斷，對患者的內(nèi)膽管系統(tǒng)、腹腔淋巴結(jié)、肝實質(zhì)回聲、肝臟形態(tài)等方面進行超聲影像特點觀察[1]。

1.3 觀察項目

對比分析組間患者的超聲診斷特點。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計數(shù)和計量資料分別用卡方、t檢驗，用率、均數(shù)表示，P＜0.05則有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

原發(fā)組患者的腹腔淋巴結(jié)腫大（84.00%）、肝內(nèi)細顆粒狀回聲（64.00%）、膽管壁增強發(fā)生率（68.00%）均高于病毒組，P＜0.05，差異性顯著；原發(fā)組患者的肝實質(zhì)回聲呈彌漫性結(jié)節(jié)狀增生（14.00%）、肝臟呈現(xiàn)縮小的征狀發(fā)生率（12.00%）均低于病毒組（肝實質(zhì)回聲呈彌漫性結(jié)節(jié)狀增生、肝臟呈現(xiàn)縮小的征狀發(fā)生率分別為78.00%、84.00%），P＜0.05，差異性顯著，見表。

表 組間超聲診斷特點對比

3 討論

原發(fā)性膽汁質(zhì)肝硬化屬于發(fā)生率極高的慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病，若不及時治療則會病情發(fā)展為肝功能衰竭，對患者的生命健康造成嚴重不利影響[2]。原發(fā)性膽汁性肝硬化的內(nèi)膽管細胞具有非化膿性、破壞性和進行性膽管炎的特點，而病毒性肝硬化主要是由于病毒所致使的肝臟炎性硬化病癥，有效而準確的鑒別原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒性肝硬化有利于及時對癥治療[3]。

在超聲檢查中，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者具有較強的肝內(nèi)回聲光電且有細顆粒狀的回聲，圖像呈現(xiàn)彌漫分布短線狀，該種現(xiàn)象主要是由肝臟內(nèi)的膽管壁增強回聲所造成；除此之外，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者發(fā)生腹腔淋巴結(jié)腫大的幾率極高，與病毒肝炎性肝硬化患者相比，其影像學特征存在顯著差異性[4]。

炎性持續(xù)反應、不同的纖維間隔厚度都是引發(fā)病毒肝炎性肝硬化患者肝臟形態(tài)縮小、肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀大小不一且肝實質(zhì)條索樣增粗的病理機制[5]；病毒肝炎性肝硬化的肝實質(zhì)回聲表現(xiàn)主要呈現(xiàn)為彌漫性結(jié)節(jié)狀增生和肝臟形態(tài)縮小，有利于臨床區(qū)別和病癥鑒定[6]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：原發(fā)組患者的腹腔淋巴結(jié)腫大（84.00%）、肝內(nèi)細顆粒狀回聲（64.00%）、膽管壁增強發(fā)生率（68.00%）均高于病毒組，P＜0.05，差異性顯著；原發(fā)組患者的肝實質(zhì)回聲呈彌漫性結(jié)節(jié)狀增生（14.00%）、肝臟呈現(xiàn)縮小的征狀發(fā)生率（12.00%）均低于病毒組，P＜0.05，差異性顯著；由此可見，原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化患者的超聲診斷差異性明顯，應用超聲檢查可以有效鑒別患者的病癥類型。