王 晶，李 旭（通訊作者），賀 菊，李 霞

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402760）

在一般情況下，女性胎盤易附著在人體子宮體部或者子宮底部位置，當(dāng)胎盤位置附著于子宮下段或者子宮內(nèi)口時(shí)，則為前置胎盤[1]，前置胎盤易導(dǎo)致女性在妊娠期發(fā)生陰道出血情況，不僅危害女性健康，還容易對(duì)母嬰結(jié)局造成影響，而采取有效、科學(xué)的診斷方式，對(duì)女性十分重要[2]。因此，我院將前置胎盤患者200例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的診斷，見本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象為前置胎盤患者，例數(shù)200例，采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象200例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2017年2月—2018年2月。

觀察組100例：年齡20歲～38歲，平均年齡均（28.01±1.15）歲。

對(duì)照組100例：年齡21歲～38歲，平均年齡均（28.11±1.26）歲。

兩組前置胎盤患者的平均年齡等資料相比無顯著差異性，采用P＞0.05代表具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組100例均使用經(jīng)腹超聲診斷。

檢查前指導(dǎo)患者適當(dāng)飲水，充盈膀胱，患者均取仰臥位，對(duì)患者宮頸管內(nèi)口特征確定后，掃查患者胎盤組織、宮頸內(nèi)口、胎盤，將測(cè)量數(shù)值準(zhǔn)確記錄。

觀察組100例均使用經(jīng)腹超聲和經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)用。

經(jīng)腹超聲診斷方式和對(duì)照組相同，再進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰超聲：首先告知每位患者超聲檢查的重要性，緩解女性緊張的心理情緒，在檢查前告知患者排空膀胱，患者均取截石位，充分暴露患者會(huì)陰后，在儀器上套上一次性手套，將消毒耦合劑涂抹在探頭上，探頭放置在患者會(huì)陰和兩側(cè)大陰唇之間，根據(jù)患者陰道方向，進(jìn)行矢狀切面掃描，探頭左右移動(dòng)進(jìn)行多切面掃描，觀察患者宮頸內(nèi)口和胎盤下緣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組前置胎盤患者的檢出率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，本次研究指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 檢出率

觀察組前置胎盤患者的檢出率90.00%高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析對(duì)照組、觀察組兩組前置胎盤患者的檢出率

2.2 對(duì)比漏診率

觀察組前置胎盤患者的漏診率（其中邊緣性前置胎盤4例、后壁胎盤3例、側(cè)壁胎盤3例）低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析對(duì)照組、觀察組兩組前置胎盤患者的漏診率

3 討論

前置胎盤為臨床婦產(chǎn)科常見疾病，以無痛性陰道出血作為主要癥狀[3]，當(dāng)前置胎盤發(fā)生后，實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷方式十分重要，能為女性選擇一項(xiàng)科學(xué)合理分娩方式，保障母嬰的生命安全。

在診斷過程中，超聲檢查在臨床廣泛應(yīng)用，其中具有經(jīng)腹超聲、經(jīng)會(huì)陰超聲檢查兩種方式[4]。經(jīng)腹超聲檢查具有重復(fù)性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，除了患者需要充盈膀胱，無需進(jìn)行其他準(zhǔn)備，視野較為寬廣，能對(duì)胎盤整體情況進(jìn)行觀察，但是當(dāng)胎盤位置在女性子宮后壁或者側(cè)后壁時(shí)，易受到局部羊水減少、胎兒較大等多種因素影響，使準(zhǔn)確率不高，發(fā)生漏診情況。而經(jīng)會(huì)陰超聲檢查方式能清晰顯示患者子宮內(nèi)口組織，能全面觀察女性陰道、子宮情況，在檢查過程中患者無需進(jìn)行膀胱充盈，并且該項(xiàng)檢查方式不會(huì)受到瘢痕等多種因素影響，能清晰顯示患者胎盤、宮頸內(nèi)外口、宮頸管之間的關(guān)系，具有較高的檢出率，與經(jīng)腹超聲相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，但是經(jīng)會(huì)陰超聲操作較為復(fù)雜，若未按照無菌操作進(jìn)行，易導(dǎo)致感染情況發(fā)生，從而導(dǎo)致經(jīng)會(huì)陰超聲單一檢查受到限制，而將其與經(jīng)腹超聲檢查聯(lián)合診斷后，取得顯著效果，具有較高的檢出率，能避免單一診斷的不足，預(yù)防漏診情況[5]。

綜上所述，經(jīng)腹超聲和經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)用在前置胎盤診斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。