李大偉，蘇彥艷，岳 泉，王莉娜

（大慶油田總醫(yī)院CT室 黑龍江 大慶 163000）

腰椎間盤(pán)突出是一種臨床常見(jiàn)病癥，由于人體椎間盤(pán)周?chē)鞣N神經(jīng)密布，發(fā)生變異的部分會(huì)壓迫到神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛感，從而引起腰腿痛。腰椎間盤(pán)突出與日常生活、工作習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)頻率、肌肉好壞有直接的關(guān)聯(lián)，并且人身體的各種神經(jīng)系統(tǒng)錯(cuò)綜復(fù)雜，交叉在一起，相互之間都有影響，而串聯(lián)人身體各個(gè)部位的神經(jīng)如坐骨、腿部、腳掌等的交通樞紐要道正是腰椎周?chē)纳窠?jīng)，所以當(dāng)腰椎周?chē)纳窠?jīng)系統(tǒng)受到壓迫時(shí)就會(huì)引起腰椎間盤(pán)疼痛。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出來(lái)說(shuō)，早診斷早治療對(duì)于改善患者預(yù)后意義重大。MRI與CT是診斷腰椎間盤(pán)突出的常見(jiàn)方式，但兩者臨床診斷價(jià)值有所差異?；诖耍狙芯恐饕接慚RI與CT診斷腰椎間盤(pán)突出的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月—2018年4月接收的85例腰椎間盤(pán)突出患者作為研究對(duì)象，其中，男51例，女34例，年齡29～62歲，平均年齡（45.5±16.5）歲。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合腰椎間盤(pán)突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)病理學(xué)確診；（2）本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意；（3）臨床資料丟失患者、精神疾病無(wú)法配合治療患者、妊娠期或哺乳期婦女、惡性腫瘤患者均不納入本次研究。

1.2 方法

對(duì)本研究85例患者均行MRI檢查與CT檢查，MRI檢查：指導(dǎo)患者采取仰臥位，頭部先行進(jìn)入儀器線(xiàn)圈內(nèi)，以矢狀位的角度對(duì)患者的椎體進(jìn)行掃描。CT檢查：檢查時(shí)采取仰臥位，對(duì)患者腰椎間盤(pán)進(jìn)行常規(guī)掃描，將掃描結(jié)果進(jìn)行處理并對(duì)比和分析。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

本研究所選患者均進(jìn)行手術(shù)治療，將手術(shù)結(jié)果以及病理類(lèi)型進(jìn)行記錄與分析。觀(guān)察MRI、CT對(duì)于疾病的檢出率，并與病理檢查結(jié)果對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，僅在P＜0.05時(shí)代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 MRI、CT疾病檢出率情況對(duì)比

本研究所選85例患者均經(jīng)病理檢查確診，結(jié)果如下：椎間盤(pán)突出20例，椎間盤(pán)膨出18例，椎間盤(pán)脫出18例，椎間盤(pán)積氣15例，椎間盤(pán)游離14例。

表數(shù)據(jù)顯示，MRI疾病總檢出率占比92.94%，較CT總檢出率78.82%來(lái)說(shuō)顯著更高，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 MRI、CT疾病檢出率情況對(duì)比[n（%），n=85]

3 討論

當(dāng)人體身體本身性質(zhì)發(fā)生改變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)發(fā)生形變，例如，椎間盤(pán)無(wú)法給自身供血、纖維環(huán)和髓核的水分丟失等。隨著時(shí)間的變化以及年齡的增長(zhǎng)，人體的各個(gè)器官、組織乃至系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生退化情況，椎間盤(pán)周?chē)斫Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括周?chē)氖芰γ娴纫蛩鼐鶗?huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)的形狀發(fā)生改變，從而引發(fā)腰椎間盤(pán)突出。楊文兵[2]等學(xué)者研究曾報(bào)道，由于現(xiàn)在生活工作中人們本身長(zhǎng)期的坐立工作或者過(guò)度勞力導(dǎo)致了腰椎間盤(pán)突出積累傷的形成，積累傷又間接加重了椎間盤(pán)突出的病癥。因此臨床認(rèn)為預(yù)防腰椎間盤(pán)突出的重點(diǎn)在于減少初發(fā)的幾率和減少積累傷。

結(jié)合目前接診情況來(lái)看，腰椎間盤(pán)突出的多發(fā)人群是青壯年人群，且男性比例多余女性，過(guò)于肥胖或過(guò)于瘦弱的人群更容易發(fā)病。在生活中可通過(guò)以下簡(jiǎn)單的方法，來(lái)避免或者減輕腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病幾率，例如，勾足抬腿，每天做三組，10個(gè)為一組；五點(diǎn)支撐，每天做三組，10個(gè)為一組；燕飛，每天做三組，10個(gè)為一組。這些都是較為簡(jiǎn)單和方便的方法，且用時(shí)較短，能夠有效降低腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病幾率，值得加以推廣和利用。

目前我國(guó)臨床上常采用MRI、CT等影像學(xué)診斷腰椎間盤(pán)突出，CT檢查雖然價(jià)格價(jià)格較為平民化，但由于其具有一定的放射性，因此不推薦使用。MRI診斷椎間盤(pán)突出的效果較為顯著，MRI具有高分辨率，能夠?qū)颊哌M(jìn)行多方位掃描，具有高靈敏性和特異性，能夠通過(guò)獲得電磁信號(hào)，增強(qiáng)檢測(cè)能力，準(zhǔn)確清晰的提示患者椎間盤(pán)突出疾病的發(fā)展情況，為患者的早期診斷和治療提供了一定的依據(jù)，并且安全性較高，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生放射性傷害，被廣大患者所接受[3]。本研究中，MRI疾病總檢出率較CT總檢出率78.82%來(lái)說(shuō)顯著更高，與李立杰[4]學(xué)者研究結(jié)果完全一致。提示MRI對(duì)于診斷腰椎間盤(pán)突出更具優(yōu)勢(shì)，但本研究由于樣本選取數(shù)量的局限性，導(dǎo)致臨床研究結(jié)果可能存在誤差，后續(xù)研究中還應(yīng)加大研究樣本數(shù)量。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出患者臨床中可采用MRI進(jìn)行診斷，效果確切，準(zhǔn)確率較高，可為臨床治療提供一定參考，從而制定合適的治療方案。