秦緒開，辛本潔，丁 波

（1 照市嵐山區(qū)人民醫(yī)院巨峰分院 山東 日照 276812）（2 日照市嵐山區(qū)黃墩中心衛(wèi)生院 山東 日照 276814）（3 日照市東港區(qū)濤雒中心衛(wèi)生院 山東 日照 276805）

宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會極大地降低患者的生存幾率，因此及早對宮頸癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行診斷十分有必要[1]，可以及早采取有效措施予以處理,顯著提升患者的生活質(zhì)量和生存幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年2月進入本院治療的60例宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進行此次實驗的研究，其中腺患者15例，鱗癌患者29例，小細胞癌患者16例；患者最小年齡為33歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（43.34±3.79）歲。使用多層螺旋CT對宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的宮頸癌髂外、髂內(nèi)和腹總動脈旁的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行診斷，將診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進行對比分析。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者入院時均伴隨一定程度的陰道出血，陰道分泌物異常分泌等癥狀，患者及其家屬均配合實驗并簽署知情同意書；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；

排除標準：血液系統(tǒng)疾病者；精神疾病者及對檢查存在排斥現(xiàn)象的患者。

1.3 方法

所有參與本次研究的患者均使用16排螺旋CT進行診斷，患者掃描前接受呼吸訓練，掃描期間患者要屏住呼吸以取得更好的掃描效果，掃描前患者服用泛影葡胺使膀胱充盈，從膈肌部位開始掃描至恥骨部位，掃描參數(shù)設置為50毫安、120千伏，512乘以512的矩陣，層厚和層間距設置為2毫米。

1.4 觀察指標

將宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者使用多層螺旋CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進行對比。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對多層螺旋CT診斷的敏感性和特異性進行分析

多層螺旋CT診斷的宮頸癌髂外、髂內(nèi)、髂總和腹總動脈旁的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感性和特異性分別見下表所示。

表 使用多層螺旋CT診斷的敏感性和特異性

3 討論

宮頸癌是婦科臨床上常見的一類惡性疾病，主要集中病發(fā)于中老年女性[2]，臨床診斷主要通過患者自述、患者臨床癥狀和影像檢查幾個方面進行初步的排查診斷[3]，其中影像檢查包括CT和MRI檢查。使用多層螺旋CT對宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進行診斷能夠看到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的具體情況，同時還能對淋巴結(jié)的體積、數(shù)量和密集度進行觀察。研究表明[4]，宮頸增大的程度超過3.5厘米即可進行宮頸癌的診斷，但是在臨床上，宮頸增大的大小與懷孕次數(shù)、年齡等因素都存在聯(lián)系，因此單純宮頸增大的程度不能作為診斷宮頸癌的標準。而多層螺旋CT在宮頸癌患者早期有較大的優(yōu)勢，若CT圖像顯宮頸邊部清晰、光滑就預示宮頸癌尚未轉(zhuǎn)移，多層螺旋CT能夠獲取薄層軸位、冠狀和矢狀的具體情況，顯示宮頸和陰道的空間關(guān)系，研究表明，患者淋巴結(jié)大小與轉(zhuǎn)移的幾率呈正向變化。結(jié)合研究結(jié)果顯示：在本次研究干預之后，將多層螺旋CT診斷的結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進行對比，其中多層螺旋CT診斷的宮頸癌髂外、髂內(nèi)、髂總和腹總動脈旁的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感性分別為91.77%、86.67%、87.75%和91.15%；特異性分別為72.15%、66.56%、67.93%和71.43%。診斷結(jié)果無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。結(jié)果與張勇[5]文獻研究結(jié)果基本相似。說明：在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中實施多層螺旋CT診斷方式效果較為理想，達到本次實驗研究的目的。

綜上所述，在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中實施多層螺旋CT診斷方式效果顯著，患者可以得到及時的治療，由此可知，多層螺旋CT診斷在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中具有較好的推廣價值。