方 澤

（達(dá)州市民康醫(yī)院＜達(dá)州市精神衛(wèi)生中心＞放射科 四川 達(dá)州 635000）

近些年來(lái)，國(guó)民生活節(jié)奏加快，頸椎病發(fā)生率上升，影響到公眾健康。頸椎發(fā)生病變后易反復(fù)，有效治療干預(yù)下仍不能降低其復(fù)發(fā)率，治療后長(zhǎng)期性康復(fù)治療不可忽視[1]。研究表明放射診斷在頸椎病患者康復(fù)治療中不可或缺，對(duì)提高臨床療效、促進(jìn)康復(fù)、減少?gòu)?fù)發(fā)都具有極其重要的意義[2]。我院10例頸椎病患者康復(fù)治療中接受放射診斷，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月—2015年6月我院收治的10例頸椎病患者為研究對(duì)象，入選者符合臨床診斷頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)，具有頸部麻木、僵硬、頭暈等臨床癥狀，自愿簽署知情同意書。其中男女比例2:3，年齡介于22～71歲，平均（47.8±2.5）歲；病程1～12年，平均（3.8±0.6）年；臨床癥狀表現(xiàn)包括：7例眩暈頭痛、2例頸椎強(qiáng)痛、2例肢體酸麻、1例心悸出汗、1例耳鳴、1例視物昏花、1例感覺(jué)障礙；影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)6例頸椎生理曲度消失、2例頸椎生理曲度后凸、1例椎間隙變窄、3例椎體骨質(zhì)增生、2例項(xiàng)韌帶鈣化。

1.2 研究方法

患者入院后應(yīng)用DR BrivoXR575 GE BrivoCT325影像學(xué)設(shè)備進(jìn)行掃描，獲取的圖片信息由2名專業(yè)的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片、做出判斷結(jié)論。再根據(jù)放射診斷中頸椎病變情況制定或調(diào)整康復(fù)方案。對(duì)癥狀較輕的頸椎間盤突出者采取保守治療方案，如推拿、按摩、理療、牽引等，保守治療無(wú)效者給予射頻消融術(shù)、臭氧聯(lián)合膠原酶溶盤治療等。對(duì)輕度脊髓型頸椎病者也可選擇保守治療，嚴(yán)重者可選擇開(kāi)放手術(shù)療法。不論是保守治療還是手術(shù)治療，都需結(jié)合康復(fù)治療，定期經(jīng)放射檢查頸椎情況，調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案，不斷循環(huán)上述過(guò)程直至完成康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后放射檢查中頸椎曲度、椎間間隙狹窄、頸椎失穩(wěn)、椎管狹窄等異常發(fā)生情況，計(jì)算康復(fù)治療效果，對(duì)治療后臨床癥狀消除、頸椎功能正常且能自如活動(dòng)、不影響工作和生活者判斷為優(yōu)；對(duì)治療后臨床癥狀消除、頸椎功能改善、偶爾出現(xiàn)頸肩部不適癥狀者判斷為良；對(duì)治療后臨床癥狀不緩解、病情加重者判斷為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

（1）10例患者治療后康復(fù)療效評(píng)價(jià)中優(yōu)5例、良4例、差1例，優(yōu)良率90.00%。（2）治療后頸椎曲度改變發(fā)生20.00%、椎管狹窄發(fā)生率0.00%均明顯低于治療前，組間差異顯著（P＜0.05）；（3）治療后椎間間隙狹窄率0.00%及頸椎失穩(wěn)發(fā)生率10.00%低于治療前，但差異并不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表。

表 治療前后放射檢查中異常情況發(fā)生率比較 （n=10，%）

3 討論

臨床上頸椎病非常常見(jiàn)多發(fā)，頸部椎間盤發(fā)生退行性病變或椎體肩關(guān)節(jié)繼發(fā)性退變，病變發(fā)生后會(huì)累及血管、脊髓神經(jīng)等多個(gè)部位而引發(fā)一系列癥狀，包括頭暈、頸部僵硬、疼痛等，嚴(yán)重影響患者生活和工作[3]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)頸椎病的臨床發(fā)病率越10%，且不少患者反復(fù)發(fā)作，對(duì)身心都造成極大折磨，部分患者對(duì)臨床治療已不抱希望。頸椎病臨床治療時(shí)治療方案的選擇尤其重要，是延緩病情進(jìn)展、提升療效、減少?gòu)?fù)發(fā)、改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[4]。頸椎病臨床診斷、臨床治療評(píng)估等主要還是依賴于影像學(xué)檢查手段。在放射診斷頸椎病中可見(jiàn)頸椎間隙、椎小關(guān)節(jié)狹窄以及骨刺等。隨著近些年影像學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，放射診斷不僅用于臨床診斷階段，在疾病治療、康復(fù)訓(xùn)練階段也被廣泛應(yīng)用[5]。首先，若非影像學(xué)明確檢查病變情況則會(huì)導(dǎo)致治療盲目性，也就不能獲得理想的治療效果。本組研究中10例患者康復(fù)治療優(yōu)良率達(dá)到90.00%。在頸椎病患者治療過(guò)程中，應(yīng)用放射診斷，可判斷治療方案的合宜性。在頸椎病患者康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)用放射診斷，能更好的掌握病情改善情況，從而調(diào)整治療方案，避免盲目康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)治療方案與病情變化之間的適應(yīng)性，發(fā)揮最佳的康復(fù)效果。另一方面，康復(fù)階段應(yīng)用放射檢查，還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療后并發(fā)癥情況、評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本組10例患者治療后的放射檢查中頸椎曲度改變、椎管狹窄、椎間間隙狹窄、頸椎失穩(wěn)等異常情況發(fā)生率明顯下降。綜上所述，放射診斷在頸椎病患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值肯定，值得推廣使用。