李曉青,文 明,路彥斌,郝錚錚,王麗丹,高艷霞

（武警河南總隊(duì)醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)為日本開發(fā)的技術(shù)，對(duì)自由呼吸的患者進(jìn)行范圍性檢測(cè)，據(jù)水分子彌散運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，獲得圖像，圖像信號(hào)強(qiáng)弱與組織病理學(xué)特點(diǎn)存在聯(lián)系，該技術(shù)在急性腦梗死疾病診斷中具有較大價(jià)值，在腹部診斷中報(bào)道不多。本次實(shí)踐對(duì)肝臟良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別，探討此技術(shù)對(duì)腹部診斷的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院納入的病理學(xué)確診肝臟腫瘤患者作為觀察對(duì)象，患者于2017年1月—2018年4月接受本院診斷?；颊呷藬?shù)為80例，男女患者人數(shù)分別為42例、38例，患者年齡為35～78歲?；颊咧饕±韺W(xué)診斷為肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤、肝囊腫，人數(shù)分別為28例、18例、16例、18例。

1.2 方法

利用Signa HDxT3.0T雙梯度磁共振成像儀器及8通道相控表面線圈對(duì)患者行平掃，T1WI參數(shù)調(diào)整為TE2ms、TR225ms。T2WI參數(shù)為TE68ms、TR3167ms。DWI參數(shù)為TE61.7ms，TR1000，b值800模式，視野400*320，相位編碼方向R/L。T1WI、T2WI分別利用屏氣相雙回波擾相梯度回波及呼吸觸發(fā)脂肪抑制快速恢復(fù)自旋回波。腹部磁共振彌散加權(quán)成像掃描前利用不同擴(kuò)散系數(shù)對(duì)ASSSET序列掃描，隨后利用SE-EPI序列對(duì)病灶部位最大直徑進(jìn)行掃描，層厚4mm、層距2mm、視野390*380mm、矩陣128*128，具備6個(gè)擴(kuò)散方向[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

獲得圖像后，對(duì)擴(kuò)散系數(shù)進(jìn)行分析，觀察邊緣及中心、整體擴(kuò)散系數(shù)。圖像分析層面放置患者病灶最大直徑位置，對(duì)ADC指標(biāo)進(jìn)行觀察，利用擴(kuò)散成像軟件對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步分解。對(duì)感興趣病灶位置進(jìn)行ADC指標(biāo)觀察，不同病灶位置利用半徑一致的圓形探索測(cè)量指標(biāo)，從而獲取均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)核磁及DWI技術(shù)掃描結(jié)果（見表1）

表1 兩種方式診斷結(jié)果對(duì)比

2.2 疾病診斷靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性對(duì)比

手術(shù)病理學(xué)結(jié)果作為參考，從而得出DWI診斷準(zhǔn)確性更高，優(yōu)于傳統(tǒng)檢測(cè)方式，見表2。

表2 常規(guī)檢測(cè)與DWI技術(shù)靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率對(duì)比

2.3 不同性質(zhì)腫瘤ADC指標(biāo)對(duì)比

本次納入的患者中，肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤、肝囊腫，人數(shù)分別為28例、18例、16例、18例。ADC指標(biāo)為（1.03±0.36）*10～3mm2/s、（1.25±0.46）*10～3mm2/s、（1.95±0.66）*10～3mm2/s、（2.53±0.86）*10～3mm2/s。肝細(xì)胞癌ADC指標(biāo)相比肝轉(zhuǎn)移瘤指標(biāo)，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝細(xì)胞癌及肝轉(zhuǎn)移瘤ADC指標(biāo)相比肝血管瘤不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝血管瘤癌ADC指標(biāo)對(duì)比肝囊腫具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著我國(guó)人口數(shù)量遞增，人們生活方式轉(zhuǎn)變，各類疾病不斷涌現(xiàn)，癌癥成為人們生命健康的首要?dú)⑹?。肝?xì)胞癌、肝血管瘤等疾病是臨床肝臟常見疾病類型，臨床檢測(cè)并未發(fā)現(xiàn)明顯特異性，因此在檢測(cè)過程中，不容易診斷[3]。腹部磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)在我國(guó)得以廣泛應(yīng)用，該檢測(cè)方式能夠反映水分子活動(dòng)程度，對(duì)組織功能及生理狀態(tài)進(jìn)行探測(cè)，機(jī)體受到不同生物行為的影響，病變組織內(nèi)細(xì)胞增殖及組織結(jié)構(gòu)存在差異。導(dǎo)致水分子擴(kuò)散程度存在差異，該技術(shù)能夠被用于肝臟腫瘤診斷中[4]。相關(guān)報(bào)道顯示，ADC值是判斷肝臟病變的敏感度最高指標(biāo)，但相關(guān)研究中利用b值及其他參數(shù)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在差異，選擇科學(xué)測(cè)量參數(shù)對(duì)保障檢測(cè)結(jié)果具有重要意義。相關(guān)研究表示，良性血管瘤及囊腫所含水分較多，惡性肝細(xì)胞癌及肝轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部多數(shù)組織壞死，利用DWI技術(shù)檢測(cè)能夠反映出腹部組織水分子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。水分子擴(kuò)散程度與細(xì)胞增殖及生物膜息息相關(guān)，導(dǎo)致水分子擴(kuò)散存在一定差異，惡性腫瘤表現(xiàn)為特征性液化及壞死，水分在其中擴(kuò)散受到明顯限制，且擴(kuò)散程度比良性腫瘤大。因此ADC指標(biāo)表達(dá)程度低。利用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)，據(jù)信號(hào)強(qiáng)弱可對(duì)患者病灶組織情況進(jìn)行分析，觀察ADC指標(biāo)，判斷患者是否為良性、惡性腫瘤。