羅庭梅

（大關縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科 云南 大關 657400）

下肢深靜脈血拴為臨床常見并發(fā)癥，其形成受到多種因素影響，患者會因靜脈血管閉塞或狹窄，出現(xiàn)下肢淤血?；颊咄ǔ４嬖谙轮[痛等臨床表現(xiàn)，其靜脈栓子脫落風險較高，一旦出現(xiàn)該情況，健康和生命安全將會嚴重威脅。臨床中針對該疾病需進行診斷和治療。彩色多普勒超聲檢查軟組織分辨率較高、操作簡便，能夠將血流和血管壁情況清晰顯示出來，在血管病變診斷中應用廣泛。本研究選擇收治59例患者，對其開展彩超檢查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治下肢深靜脈血栓患者59例，所有患者均于2016年5月—2017年5月在我院接受診療，并因下肢疼痛腫脹就診，經(jīng)實驗室檢查、影像學檢查等確診為下肢深靜脈血栓，其中不存在急性炎癥、血液系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、嚴重肝腎功能不全者。其中包括女23例、男36例；年齡范圍36～75歲，平均（52.3±5.6）歲；合并局部潰瘍、色素沉著、糖尿病、心腦血管疾病、靜脈損傷各5例、10例、10例、11例、2例，14例有近期手術史。

1.2 方法

超聲檢查應用GELOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，指導患者保持仰臥位，然后將受檢部位充分暴露，設置探頭頻率為5～10MHz。使患者膝關節(jié)屈曲和髖關節(jié)外旋，依次對髂總靜脈、髂外靜脈、股靜脈、脛后靜脈、脛前靜脈等進行觀察，可抬高足部為充分顯示靜脈狀況。切面檢查包括橫切、縱切，檢查過程中仔細了解靜脈管腔、血流、管壁情況及下肢深靜脈血栓的形態(tài)、部位、回聲特點。為觀察血流、管腔，應用探頭壓迫靜脈血管開展Valsalva試驗。

1.3 觀察指標

通過檢查明確各種血栓聲像圖特征及下肢深靜脈血栓分布情況，其中圖像特征包括回聲、部位、血管管壁、血管管腔、血流特點、側支循環(huán)形成。

2 結果

2.1 59例患者下肢深靜脈血栓分布

超聲檢查顯示59例患者中存在下肢深靜脈血栓患肢68條，其中50例為單側，9例為雙側；48條（70.6%）位于左側，20條（29.4%）位于右側；22條（32.4%）為股靜脈，14條（20.6%）為髂靜脈，9條（13.2%）為腘靜脈，9條（13.2%）為腓靜脈，9條（13.2%）為脛后靜脈，最少的是脛前靜脈，5條（7.4%），見表。

表 超聲顯示下肢深靜脈血栓分布情況[n(%)]

2.2 59例患者下肢深靜脈血栓聲像圖特點

慢性血栓：靜脈管腔閉塞或部分狹窄，病變處管壁彌漫性或局限性增厚、管腔變小，可見不規(guī)則強回聲。Valsalva試驗有反流信號。急性血栓：靜脈管腔閉塞或狹窄，病變處管壁光滑、管腔增寬，可見均勻低回聲，血管中在探頭壓迫下未變形，無法探及或僅探及部分血流。Valsalva試驗血栓遠側靜脈無反應或反應減弱。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成和很多因素相關，例如靜脈血管內(nèi)膜損傷、靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)[1]。合并糖尿病、心腦血管疾病、血液高凝狀態(tài)者更易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，而靜脈栓子一旦脫落，患者就會出現(xiàn)栓塞，最終嚴重危害患者健康和安全[2]。

臨床針對該疾病需盡早開展診斷和治療，臨床中主要應用MRI、CT、彩色超聲等進行診斷，其中彩色多普勒超聲具有無輻射損傷、操作簡單、可重復強、價格便宜等優(yōu)勢，醫(yī)生可通過該技術對血流動力學變化進行了解[3]。本研究中，超聲檢查顯示下肢深靜脈血栓主要發(fā)生在左側，其中比率最高的部位是股靜脈血栓，最低的是脛前靜脈。左側髂靜脈會受到左側髂動脈、腹主動脈、腹股溝韌帶的壓迫，所以相對于右側其發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險更大[4]。彩色多普勒超聲能夠將下肢深靜脈結構清晰顯示出來，并顯示靜脈栓子的特征及形態(tài)，同時還能夠對病變部位血流動力學變化進行準確反映[5]。本研究結果顯示，在下肢深靜脈血栓診斷中彩色多普勒超聲診斷符合率較高，并且特異度和敏感度均較高。方便醫(yī)生在觀察下肢深靜脈血栓特征和靜脈血流特點的基礎上，對靜脈管腔、側支循環(huán)形成進行評價，并在此基礎上對進一步治療方案進行制定[6]。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓診斷中彩色多普勒超聲具有較高應用價值，其能夠為醫(yī)生開展進一步治療提供依據(jù)，具有較高推廣價值。