黃冬花，鄧書敏，李向紅，林麗一

（瓊海市人民醫(yī)院超聲科 海南 瓊海 571400）

輸卵管不通暢是女性不孕癥的主要原因，因而在不孕癥的診斷中，常首先檢查輸卵管通暢性[1]。以往臨床常用的檢查方法包括X射線碘劑輸卵管造影技術(shù)等，但存在很多不足之處。隨著超聲造影技術(shù)的不斷進(jìn)步，聲諾維經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，為探究其在不孕癥診斷中的效果。選取2016年2月—2017年6月我院收治的100例不孕癥患者作為研究對(duì)象行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月—2017年6月我院收治的100例不孕癥患者作為研究對(duì)象，其中患者年齡22～45歲，平均年齡為（34.28±2.13）歲，病程在1～12年，平均病程在（6.06±0.23）年。確保上述患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：月經(jīng)干凈后3～7d，行白帶常規(guī)檢查，若結(jié)果正常，囑患者排空膀胱，當(dāng)天行造影檢查，常規(guī)消毒后，放置子宮雙腔球囊導(dǎo)管，于氣囊內(nèi)注入生理鹽水，先行2D超聲檢查，接著于腔管內(nèi)推注配置好的造影劑，觀察造影劑顯影情況，同時(shí)注意觀察患者反應(yīng)，做好記錄。對(duì)照組：于超聲造影術(shù)后2d，先做碘過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者可檢查，子宮腔插管過(guò)程與觀察組一致，在x線熒屏監(jiān)視下，緩慢注入碘化油，于子宮充盈顯露子宮角時(shí)、輸卵管全程充盈時(shí)、注藥完畢20min后，攝片，判斷結(jié)果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組診斷結(jié)果。（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)。不良反應(yīng)分級(jí)如下：1級(jí)：輕度不適、疼痛；2級(jí)：中度疼痛；3級(jí)：疼痛感嚴(yán)重，有血管迷走神經(jīng)反應(yīng)；4級(jí)：明顯血管迷走神經(jīng)反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組診斷結(jié)果

200 條輸卵管造影成功，觀察組的通暢48條（24.00%），通而不暢36條（18.00%），阻塞116條（58.00%）；對(duì)照組的通暢50條（25.00%），通而不暢37條（18.50%），阻塞113條（56.50%）。觀察組的輸卵管通暢率與對(duì)照組的相比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

觀察組的不良反應(yīng)2級(jí)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表。

表 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

不孕癥是女性的常見(jiàn)病，有較高的發(fā)病率，其發(fā)生與個(gè)人生活習(xí)慣、衛(wèi)生環(huán)境以及氣候改變有一定的關(guān)系[3]。在臨床上，輸卵管阻塞往往可導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕、異位妊娠等并發(fā)癥，是引起女性不孕不育的主要因素[4]。故準(zhǔn)確判斷輸卵管通暢程度尤為重要，為探究何種診斷方法應(yīng)用效果更佳，特做此研究分析。

本研究表明，觀察組的輸卵管通暢率與對(duì)照組的相比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的不良反應(yīng)2級(jí)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在聲諾維經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影過(guò)程中，于宮腔管內(nèi)推注配置好的造影劑，可通過(guò)造影劑的分布情況，來(lái)實(shí)時(shí)觀察子宮、卵巢、盆腔等情況，判斷輸卵管的功能，同時(shí)聲諾維是臨床上新型的聲學(xué)造影劑，可在低壓下產(chǎn)生微泡，且其穩(wěn)定性、聲學(xué)性相對(duì)良好，可檢測(cè)更加持久、清晰，進(jìn)而提供清晰可靠的造影圖像，更加便于臨床準(zhǔn)確觀察患者輸卵管情況[5-6]。與X線子宮輸卵管碘油造影相比，聲諾維經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影的安全性相對(duì)較高，無(wú)碘過(guò)敏、電離輻射等情況發(fā)生，疼痛等不良反應(yīng)也相對(duì)較小，可重復(fù)使用，患者易于接受[7]。

綜上所述，對(duì)于不孕癥患者來(lái)說(shuō)，聲諾維經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影能夠有效檢查輸卵管的通暢程度，安全性較高，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。