楊波，石霄（通信作者）

云南省第一人民醫(yī)院國有資產(chǎn)管理處 （云南昆明 650021）

血液分析流水線為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作效率和服務(wù)質(zhì)量的提高奠定了基礎(chǔ)。儀器包含CBC+NRBC、DIFF、RET、PLT-F、WPC、BF通道，可快速檢測血液標(biāo)本[1]。該流水線使用RU20濃縮試劑供應(yīng)系統(tǒng)（25倍的濃縮試劑），減少了更換試劑的頻率，提高了更換效率；自動復(fù)檢方式為Reflex、Repeat、Rerun 3種方式（簡稱：“3R”），實(shí)現(xiàn)儀器自動按預(yù)設(shè)規(guī)則進(jìn)行復(fù)檢，減少了人工篩選和標(biāo)本查找的操作；LABOMAN管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了更完善的流程管理（規(guī)則篩選、規(guī)則評估、日常管理）；合理的工作流程安排，將人員分配到鏡檢及報告審核工作中，提高了工作效率及檢驗(yàn)質(zhì)量，對臨床檢驗(yàn)工作具有重要意義[2]。

1 設(shè)備基本信息

希森美康XN-9000血液分析流水線由2臺XN-10血液分析儀、2臺XN-20血液分析儀、1臺SP-10全自動推染片機(jī)、1套閱片機(jī)、3條軌道、配套管理系統(tǒng)（IPU及LABOMAN）及試劑系統(tǒng)組成[3]。XN-9000血液分析流水線智能化管理系統(tǒng)的建立基于多個智能化模塊的有機(jī)配合，包括提供強(qiáng)大信息支持的HIS、LIS、條形碼技術(shù)、時間節(jié)點(diǎn)設(shè)置、TS-10標(biāo)本前處理與歸檔系統(tǒng)、智能化的自動復(fù)檢與推片規(guī)則，以及報告審核系統(tǒng)等。

2 故障處理

2.1 故障現(xiàn)象

WDF細(xì)胞計(jì)數(shù)器采樣錯誤，樣本溶血、染色、稀釋過程異常（圖1）；樣本抽樣過程異常（圖2）。

2.2 分析方法

查看報錯標(biāo)本采樣數(shù)據(jù)，WNR采樣值均勻，WDF采樣都是前低后高。WNR和WDF檢測過程中，除了MV62和MV63號閥門，其他均為公用部分，故按通道逐一排查維修設(shè)備[4]。

2.3 故障排除與維修過程

2.3.1 公共部分管路

WNR采樣正常，所以應(yīng)先排除共用部分問題，再排除其他故障。

2.3.2 MV62號閥門

將MV62號閥芯拆開檢查、清洗，重新安裝后開機(jī)測試。WDF采樣值接近于0，觀察WNR采樣值及散點(diǎn)圖都很正常，將MV62和MV63互換，測試故障仍然沒有改善，排除閥門故障。

圖1 樣本溶血、染色、稀釋過程異常

圖2 樣本抽樣采樣數(shù)據(jù)異常

2.3.3 WDF氣路

觀察采樣圖，發(fā)現(xiàn)采樣點(diǎn)很少，懷疑WDF孵育池內(nèi)的樣本沒有抽吸出來，排查控制MV62號閥的氣路，檢查中間氣路接頭，對換MV62和MV63號閥門氣路管，做WNR檢測時應(yīng)抽取WDF孵育池的樣本檢測，發(fā)現(xiàn)在做WNR檢測時，WDF能正常抽取進(jìn)行檢測，WNR則無法抽取，以為找到故障點(diǎn)，于是更換管路接口，但故障仍然存在。

2.3.4 62號氣閥

對換氣管接口后故障沒有排除，懷疑氣閥故障，對換62和63號氣閥的電源線頭，用62號氣閥控制MV63號閥，用63號氣閥控制MV62號閥，結(jié)果在檢測WNR時，MV62號閥正常打開并抽吸樣本成功，將氣路和氣閥電源接線同時對換發(fā)現(xiàn)，故障依然存在，說明62氣閥工作正常。

2.3.5 MV62閥芯與管路閥門

仔細(xì)觀察WDF及WNR在抽吸樣本時MV62和MV63號閥開斷及抽吸情況，發(fā)現(xiàn)每次在做WNR時閥開斷及抽吸很正常，到WDF時，MV62閥能正常打開，能看到樣本已經(jīng)到MV62號閥芯，樣本無法抽走，可能是在做WNR檢測時某個閥打開后關(guān)閉不好，再次查看液路。重新排查整個抽吸管路上的閥門，包括FCM隔膜泵相關(guān)的MV79-1、MV79-2號閥，F(xiàn)CM鞘流注冊器相關(guān)的MV82、MV84號閥及沖洗管路相關(guān)的MV60號閥，對管路相關(guān)的閥門全部排查了一遍，孵育池出來的各個三通也進(jìn)行排查與樣本測試，但故障依然存在。

2.3.6 隔膜泵

在WNR抽吸之后B3機(jī)的隔膜泵是馬上彈到底進(jìn)行WNR樣本抽吸，B4機(jī)的隔膜泵彈起動作很慢，沒有完全伸展就開始抽吸WDF樣本，故考慮隔膜泵故障，將隔膜泵與B3機(jī)進(jìn)行對換，更換過來的隔膜泵動作狀態(tài)和之前的隔膜泵一樣，排除隔膜泵問題。

2.3.7 MV79號閥芯

進(jìn)入SV TEST中連續(xù)開斷MV79號閥，觀察隔膜泵狀態(tài)，提供負(fù)壓時動作正常，提供正壓時隔膜泵無法正常彈起，將MV79-2號閥門的隔膜泵管路拆開，排查MV79-2號閥門閥芯，故障依舊，排除MV79號閥芯故障。

2.3.8 WC2管路與故障維修

將MV79-2號閥下端的管路斷開，隔膜泵動作正常，查看泵閥管路液路圖（圖3）。該管路接到WC2開口瓶，MV79-2號閥不僅是清洗管路，還有一個重要作用是在隔膜泵提供正壓時，需要將隔膜泵的壓力泄掉，通過MV79-2號閥到WC2泄壓，最后發(fā)現(xiàn)是MV79-2到WC2的管路故障[5]。使用熱力學(xué)方法對該管路進(jìn)行維修，在管路排水通暢后，重新連接管路，故障排除。

圖3 泵閥管路液路

3 結(jié)論

希森美康XN-9000型全自動血液分析儀能大幅提高檢驗(yàn)科工作效率，降低不必要的人工消耗和勞動強(qiáng)度，使得整體檢驗(yàn)工作流程優(yōu)化，如果故障無法得到及時解決將在很大程度上影響臨床工作的正常開展。

在該類故障排除過程中，WNR正常、WDF不正常，首先，排除公用部分故障；其次，考慮WDF獨(dú)用部件故障。在處理問題過程中，理清思路，堅(jiān)持從常規(guī)中來，到特殊中去，通過對檢測原理及調(diào)試程序的學(xué)習(xí)，能有效地分析故障原因并鎖定故障源，從根本上解決故障，保障設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及使用。