林偉成

江門市中心醫(yī)院血液凈化中心 （廣東江門 529030）

血液透析是目前一種較為安全且應(yīng)用廣泛的血液凈化技術(shù)，已經(jīng)成為了大多數(shù)慢性腎衰竭患者的治療手段。透析設(shè)備的正常穩(wěn)定工作，是患者得到安全有效治療的前提，也是我們血液凈化工程技術(shù)人員每天必須要完成的工作。費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)是目前普及較為廣泛的透析設(shè)備，本研究對發(fā)生在我院的1例費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)的電導(dǎo)度疑難故障進(jìn)行分析，并探討解決方法，希望能為同行處理相似問題時(shí)提供一定的參考。

1 故障現(xiàn)象

1臺使用了9年的費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)器，能正常通過自檢，但進(jìn)入準(zhǔn)備界面后，電導(dǎo)度的顯示值逐漸上升到15.8 ms/cm以上，而且不能通過改變機(jī)器基礎(chǔ)鈉與設(shè)置鈉的數(shù)值達(dá)到降低透析液電導(dǎo)度的目的。

2 故障分析

透析液是通過機(jī)器按照一定的比例混合而成，反滲水、A濃縮液與B濃縮液的比例為32.77∶1∶1.23。因此透析液電導(dǎo)度問題可能與以下幾點(diǎn)相關(guān)：（1） A濃縮液或B濃縮液成分不正確；（2）流量問題；（3）#23A濃縮液吸液泵或#25B濃縮液吸液泵問題；（4）電導(dǎo)度傳感器或控制電路板問題。

3 解決過程

對于透析液電導(dǎo)度問題，優(yōu)先檢查供應(yīng)的A濃縮液與B濃縮液，確保濃縮液的準(zhǔn)確性，借調(diào)在其他同型號機(jī)器上正常使用的A濃縮液與B濃縮液，機(jī)器問題依舊。原來的A濃縮液與B濃縮液在其他機(jī)器上能正常使用，因此排除供應(yīng)濃縮液成分不正確的問題。進(jìn)入機(jī)器工程模式，對其流量進(jìn)行校準(zhǔn)，三個(gè)流量均正常，因此也排除流量問題。檢查#23A濃縮液吸液泵或#25B濃縮液吸液泵動作，兩個(gè)吸液泵有動作，而且觀察#71A濃縮液吸液管與#72B濃縮液吸液管，有明顯的抽吸動作，說明兩個(gè)濃縮液吸液泵運(yùn)行正常。考慮到設(shè)備使用已經(jīng)9年，且兩個(gè)吸液泵也未曾更換過，考慮有可能1個(gè)或2個(gè)泵的吸入量與設(shè)定值不同，導(dǎo)致透析液電導(dǎo)度升高，因此對2個(gè)吸液泵的容腔體積進(jìn)行準(zhǔn)確校正，容積校正后，對電導(dǎo)度進(jìn)行校正，發(fā)現(xiàn)機(jī)器顯示的電導(dǎo)度數(shù)值與我院的校正設(shè)備測量值一致，證明設(shè)備上的電導(dǎo)度傳感器正常。校正后再次開機(jī)，機(jī)器正常通過自檢，但電導(dǎo)度的顯示值依舊慢慢上升，最后顯示值升到15.8 ms/cm以上，故障依舊，維修陷入困境。

重新理順?biāo)季w，研究配液的水路，發(fā)現(xiàn)在兩個(gè)濃縮液吸液泵之前，還有一條經(jīng)過#188電池閥與#130電池閥匯聚到除氣泵前的水路，見圖1。觀察發(fā)現(xiàn)，#72B濃縮液吸液管的吸入量大于正常值，而且吸入動作區(qū)別于其他正常機(jī)器，正常機(jī)器是每次吸入1段濃縮液，而現(xiàn)在是每次吸入2段濃縮液的量，而且抽吸力大且急促。因而判斷吸入的B濃縮液量，除了受#72B濃縮液泵正常吸入外，還有一定量的B濃縮液通過其他途徑進(jìn)入了水路，從而發(fā)生透析液電導(dǎo)度值升高。經(jīng)過分析與實(shí)踐，用止血鉗將#130電池閥出水端夾住，電導(dǎo)度會慢慢降下來，并維持在正常水平，將止血鉗松開，電導(dǎo)度的顯示值會慢慢再次升到15.8 ms/cm以上，因此懷疑是#130電池閥關(guān)閉不全導(dǎo)致，更換#130電池閥，認(rèn)為問題解決。設(shè)備順利完成消毒、自檢，并準(zhǔn)備安排患者使用之際，電導(dǎo)度的顯示值再次慢慢沖頂，故障又一次出現(xiàn)。困惑之際，唯有再次分析水路，發(fā)現(xiàn)水路圖上標(biāo)志#204處（圖1），后查閱資料知道#204是設(shè)備上的兩條探針，用以檢測吸入B濃縮液時(shí)是否吸入了空氣，如#204探針兩端導(dǎo)通，證明吸液正常；如#204探針兩端斷開，則證明存在空氣，然后控制#130電池閥打開，通過除氣泵產(chǎn)生的負(fù)壓作用將氣體排出。拔出#204探針兩端，將探針兩端短接，發(fā)現(xiàn)機(jī)器吸入的B濃縮液的量依舊大于正常值，因此判斷設(shè)備故障是由于#204探針不能準(zhǔn)確檢測B濃縮液吸入狀態(tài)，機(jī)器上的#130電池閥常開，B濃縮液在除氣泵產(chǎn)生的負(fù)壓作用下，通過#130電池閥通路進(jìn)入到設(shè)備的水路上，導(dǎo)致透析液電導(dǎo)度的顯示值超限。更換#204探針對應(yīng)的液位電路小板后，設(shè)備正常運(yùn)行。

圖1 費(fèi)森尤斯4008S配液系統(tǒng)水路

4 總結(jié)

對于透析液電導(dǎo)度的顯示值沖頂問題，一般先檢查A濃縮液與B濃縮液的提供，機(jī)器流量的穩(wěn)定，在A濃縮液吸液泵或B濃縮液吸液泵以及電導(dǎo)度傳感器等方面尋找問題，而本故障問題卻關(guān)聯(lián)到#130電池閥的閉合問題，最后發(fā)現(xiàn)是#204液位探針電路小板故障導(dǎo)致。因此，工程技術(shù)人員除了要對設(shè)備的有基本認(rèn)識，在工作中還需要多思考，才能更好地處理不常見的復(fù)雜問題，提升自身價(jià)值。