倪福旭

（江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院 江蘇 淮安 211700）

臨床認(rèn)為，病灶≤4cm的腎癌是小腎癌[1]。小腎癌在臨床沒有明顯表現(xiàn)，只有少部分患者會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛，腰部不適等癥狀。而早期確診小腎癌，能夠提高患者的治療效果，改善小腎癌患者的預(yù)后情況。近年來，我國(guó)影像學(xué)技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，在小腎癌的診斷中有明顯的進(jìn)步[2]。本研究就收治的25例小腎癌患者，探討了螺旋CT，MRI在小腎癌中的診斷價(jià)值，現(xiàn)研究總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2016年8月至2018年9月收治的小腎癌患者25例為研究對(duì)象，其中男性小腎癌患者13例，女性小腎癌患者12例，患者年齡在29歲～76歲，平均年齡（53.12±4.76）歲。其中左側(cè)小腎癌患者15例，右側(cè)小腎癌患者8例，雙側(cè)小腎癌患者2例。其中腫瘤位于患者腎上極的有9例，腫瘤位于腎中部的有6例，腫瘤位于腎下極的有10例。

1.2 方法

25例小腎癌患者均進(jìn)行螺旋CT，MRI掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

螺旋CT，MRI掃描的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

螺旋CT掃描診斷出23例，占百分比2%。MRI掃描診斷出24例，占百分比96%。兩組檢查結(jié)果比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 25例小腎癌患者的兩組檢查結(jié)果比較（n，%）

3 討論

腎癌是泌尿科最為常見的一種惡性腫瘤，起源于患者的近曲小管上皮細(xì)胞。腎癌患者多為40歲以上的患者[3]。而小腎癌則是腎癌的一種，多數(shù)患者在臨床無明顯癥狀，均是在進(jìn)行體檢時(shí)經(jīng)過B超或是螺旋CT掃描后被診斷出疾病。近幾年來，我國(guó)小腎癌的發(fā)病率不斷提升，同時(shí)影像學(xué)檢查技術(shù)也得到了顯著的增強(qiáng)，小腎癌的準(zhǔn)確診斷率也不斷升高。但是因?yàn)樾∧I癌的病灶面積較小，單純使用一種影像學(xué)檢查有時(shí)難以確診患者疾病。因此，有研究認(rèn)為，分析臨床現(xiàn)有的數(shù)中影像學(xué)檢查成功檢出小腎癌的幾率，并結(jié)合使用，能夠提高小腎癌的診斷價(jià)值。

X線片是目前在我國(guó)各大醫(yī)院應(yīng)用最廣也是最為簡(jiǎn)單的一種影像學(xué)檢查方法，操作簡(jiǎn)單，X線片的主要檢查目的在于檢查患者的腎臟部位，觀察期是否存在病變。第一、X線片可直接觀察臟器的運(yùn)動(dòng)功能、任意轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位，利用多體位、多角度觀察病變的特征、尤其是動(dòng)態(tài)特點(diǎn)，從而有助于診斷和鑒別診斷。第二、費(fèi)用低廉，并可即時(shí)得到初步結(jié)果。但是，X線片也存在一定缺點(diǎn)，在工作中，必須規(guī)范患者的體位，才能夠掃描到關(guān)鍵部位，才能夠分析患者的病癥。同時(shí)進(jìn)行X線片掃描，無法保留永久的影響記錄，細(xì)微結(jié)構(gòu)及厚密組織顯示欠清晰、病人接受的X線照射的劑量比較大。當(dāng)然，較好的儀器能夠盡量減少曝光時(shí)間，并且可以減少透視過程總病人接收到的照射量，但不可否認(rèn)的是X線片存在一定的局限性，臨床在檢查小腎癌時(shí)，多使用的是螺旋CT與MRI檢查。

進(jìn)行螺旋CT檢查也能夠有效診斷小腎癌，尤其是使用多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率更高，可以顯示直徑在0.5cm～1cm的腫瘤，并且可以發(fā)現(xiàn)沒有明顯臨床癥狀的小腎癌。進(jìn)行螺旋CT掃描，分辨率比較高，能夠有效定位腎癌并且可以進(jìn)行定性診斷。不但可以直接顯示小腎癌患者的病灶部位，病灶形態(tài)以及病灶大小，而且可以清楚的顯示小腎癌患者的病變范圍以及對(duì)于周圍臟器的影響，病灶的轉(zhuǎn)移情況。使用螺旋CT掃描比較方便簡(jiǎn)單，雖然費(fèi)用較高，但是對(duì)于患者的損傷較少，掃描速度較快較全面。

對(duì)小腎癌患者進(jìn)行MRI檢查，準(zhǔn)確率較高。但是MRI優(yōu)勢(shì)顯著，不會(huì)給小腎癌患者造成創(chuàng)傷，部分不能進(jìn)行螺旋CT掃描檢查的患者均可以進(jìn)行MRI檢查。能夠準(zhǔn)確判斷深靜脈癌栓與下腔靜脈愛栓，但是多數(shù)小腎癌患者均為1期小腎癌，因此該意義存在一定局限。MRI平掃小腎癌患者時(shí)，正常腎臟的皮質(zhì)界限與髓質(zhì)界限會(huì)消失，能夠更好的觀察病變腎臟的皮質(zhì)界限與髓質(zhì)界限。進(jìn)行增強(qiáng)掃描后雖然會(huì)有明顯強(qiáng)化現(xiàn)象，但是不會(huì)超過正常腎臟皮質(zhì)的強(qiáng)化現(xiàn)象。但是MRI檢查價(jià)格昂貴，存在偽影現(xiàn)象，因此不適用于小腎癌常規(guī)檢查。

從研究可以發(fā)現(xiàn)，螺旋CT是最為常用的小腎癌檢查手段，雖然效果良好，但是也存在一定的局限性，而MRI掃描相較于螺旋CT準(zhǔn)確性更高，效果更好，雖然價(jià)格較為昂貴，但能夠更為全面的反應(yīng)患者病情。

綜上可知，螺旋CT可以作為小腎癌的常規(guī)檢查方法，但是聯(lián)合MRI掃描共同使用，效果更佳。