郭太赟

（鄆城縣人民醫(yī)院CT/MR室 山東 菏澤 274700）

新生兒缺氧缺血性腦?。℉ypoxie-Ischemic Encephalopathy，以下簡(jiǎn)稱(chēng)HIE）是指新生兒因各種原因引起腦部缺血和缺氧，最終造成患兒腦組織損傷。該癥臨床表現(xiàn)主要包括腦組織軟化、出血、水腫、壞死等，是導(dǎo)致新生兒病殘或死亡的重要原因之一。對(duì)于HIE患兒，早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，提高預(yù)后效果的最佳方法。為探究磁共振（以下簡(jiǎn)稱(chēng)MR）+彌散張量成像技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)DTI）序列在診斷新生兒HIE中的具體效果，本文將選取我院2016年11月—2017年11月之間收治的110例HIE患兒作為主要研究對(duì)象，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月—2017年11月之間收治的110例HIE患兒作為主要研究對(duì)象。其中，足月兒76例，早產(chǎn)兒34例，實(shí)施檢查時(shí)日齡在3～22d，平均（5.2±1.3）d。足月兒中，輕度HIE 35例，中度HIE 27例，重度HIE 14例；早產(chǎn)兒中輕度HIE 14例，中度HIE 12例，重度HIE 8例。

1.2 方法

對(duì)所有患兒依體重使用100g/L的水合氯醛0.20～0.50mL/kg進(jìn)行灌腸或鼻飼，在其睡著后放入Philips Achieva3.0T磁共振儀，選擇頭部矩陣線(xiàn)圈，按常規(guī)序列FLASH T1W1—TSE T2W1—T2tirm dark-fluid進(jìn)行掃描。DTI掃描時(shí)選用單激發(fā)SE，全部序列的掃描層數(shù)與掃描基線(xiàn)均與MR掃描一致。在檢查時(shí)應(yīng)在患兒頭顱兩側(cè)墊上適量的海綿墊，將線(xiàn)圈固定好，防止患兒亂動(dòng)影響影像質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將患兒分為足月兒/輕度HIE，足月兒/中度HIE，足月兒/重度HIE，早產(chǎn)兒/輕度HIE，早產(chǎn)兒/中度HIE，早產(chǎn)兒/重度HIE六組，分別記錄并分析不同組HIE患兒影像特點(diǎn)，并對(duì)信號(hào)特征進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；計(jì)量資料用（x-±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 分析不同組HIE患兒影像特點(diǎn)

檢查結(jié)果顯示：（1）足月兒/輕度HIE及足月兒/中度HIE組在足月患兒中占比81.6%（62/76），主要損傷部位在大腦半球與腦皮質(zhì)間的分水嶺區(qū)及髓鞘化旺盛白質(zhì)；（2）足月兒/重度HIE組占比18.4%（14/76），主要損傷部位在海馬、中腦灰質(zhì)、殼核、丘腦腹外側(cè)核等大腦與腦干最活躍的位置，以及大腦深層神經(jīng)核團(tuán)；（3）早產(chǎn)兒/輕度HIE及早產(chǎn)兒/中度HIE在早產(chǎn)兒中占比76.5%（26/34），主要損傷部位在蛋白質(zhì)區(qū)，早產(chǎn)兒/重度HIE（23.5%，8/34）合并有腦出血癥狀，如腦室內(nèi)出血及室管膜下出血等。

2.2 分析HIE患兒信號(hào)特點(diǎn)

（1）足月兒/輕度HIE、足月兒/中度HIE、早產(chǎn)兒/輕度HIE、早產(chǎn)兒/中度HIE四組患兒共88例，其共同特點(diǎn)是在大腦皮層及大腦皮層深部的白質(zhì)出現(xiàn)小片狀或斑點(diǎn)狀的異常信號(hào)，且T1W1信號(hào)呈降低趨勢(shì)，T2W1信號(hào)呈升高趨勢(shì)，T1W1出現(xiàn)斑點(diǎn)狀高信號(hào)則提示患兒存在出血的癥狀；（2）足月兒/重度HIE及早產(chǎn)兒/重度HIE共22例，其神經(jīng)核團(tuán)、丘腦、中腦、腦干等腦葉皮層及皮深層T1W1信號(hào)出現(xiàn)異常，部分患兒信號(hào)提示存在顱內(nèi)出血的癥狀。

3 討論

HIE很容易導(dǎo)致新生兒死亡或殘疾，臨床研究表明，輕度HIE患兒在正常情況能夠逐漸自行好轉(zhuǎn)，很少留下后遺癥；但中度或重度HIE必須及時(shí)采取治療，以控制病情發(fā)展。HIE癥狀的程度通過(guò)觀察臨床表現(xiàn)很難進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，因此HIE診斷通常會(huì)通過(guò)影像學(xué)進(jìn)行。

本次實(shí)驗(yàn)在HIE患兒診斷中采用MR檢查的方法，結(jié)果分析表明，輕、中度HIE患兒大腦皮層及大腦皮層深部的白質(zhì)出現(xiàn)小片狀或斑點(diǎn)狀的高信號(hào)，重度HIE患兒影像呈現(xiàn)出灰白質(zhì)分解模糊的特點(diǎn)。MR檢查影像清晰，且不同程度的HIE患兒會(huì)呈現(xiàn)出明顯的影像差異，適合在HIE臨床檢查中推廣應(yīng)用。